扁桃体手术的进展
扁桃体切除术，医学上称为Tonsillectomy，是一种早在公元前就已进行的手术，并由印度医生有记录的证据。现代医学通常结合麻醉进行扁桃体手术，特别是在1955-1970年间，美国每年有数百万例手术用于治疗儿童慢性扁桃体炎、扁桃体肥大及呼吸道阻塞，但仍属于传统扁桃体切除术（Traditional Tonsillectomy）。
现今美国每年约有40万例扁桃体手术，适应症仍为慢性扁桃体炎、扁桃体肥大及呼吸道阻塞，以及扁桃体结石（Tonsil stones 或 Tonsilloliths）。随后医学引入了更多现代技术，如射频（Radio Frequency）、二氧化碳激光（Co2 Laser），并基于现代学术知识，医生能够发展出不需完全切除扁桃体的治疗方法，使患者得以保留扁桃体组织。
现代医学还发现，扁桃体含有大量干细胞，其潜力高于骨髓干细胞且更易应用。未来干细胞可用于多种疾病治疗，如脑心血管狭窄、淋巴癌等。更重要的是，扁桃体干细胞还能自我修复扁桃体组织。
因此，目前在美国、英国、欧洲多国、印度及孟加拉等医学先进国家，已发展出现代扁桃体手术（Modern Tonsillectomy），利用二氧化碳激光治疗扁桃体疾病，而不完全切除扁桃体，保留优质扁桃体组织。扁桃体作为呼吸道病原体的第一道防线，虽功能随年龄增长有所下降，但仍终生发挥作用。
二氧化碳激光扁桃体手术
根据扁桃体疾病原因有多种手术方法。例如，扁桃体结石（Tonsil stones）导致口臭，可用二氧化碳激光溶解扁桃体深裂（Co2 Laser Cryptolysis）治疗；若为反复慢性扁桃体炎（Recurrent Tonsillitis），可用二氧化碳激光平整扁桃体表面（Co2 Laser Resurfacing）；若扁桃体组织病变严重，则可用二氧化碳激光几乎全部切除扁桃体组织，仅保留外壳（Co2 Laser Tonsil Ablation）。
二氧化碳激光扁桃体手术的优点
- 可在局部麻醉（Topical and Local Anesthesia）下进行
- 手术出血量少，仅0-2毫升，而传统扁桃体切除术（Traditional Tonsillectomy）出血约50-150毫升
- 术后出血率统计为2-5%，与传统手术相当
- 患者无需住院，可在门诊安全完成手术，术后即可回家
- 术后疼痛轻微，恢复快，1-2天即可恢复工作；相比传统手术需住院2-3天，疼痛明显，恢复期约1-2周
需稍加考虑的事项
扁桃体是人体免疫系统的重要器官，治疗扁桃体疾病时应尽量避免完全切除。采用现代手术方法可保留健康扁桃体组织，继续发挥免疫功能，避免器官丧失。完全切除扁桃体应限于生命威胁性疾病，如癌症或扁桃体病变严重无法保留的情况，这类病例占扁桃体疾病总数不到1-2%。
美国各州均开展二氧化碳激光扁桃体手术，基于上述理由和益处，患者广泛选择此治疗方法，无论在美国还是欧洲。未来可预见泰国此类手术将逐渐增多。但在美国，耳鼻喉科医生须具备丰富传统扁桃体手术经验，并熟练掌握二氧化碳激光技术，方可开展此手术。
苏拉猜·吉亚素拉亚农 医生
耳鼻喉科专家
耳鼻喉科专家
及面部整形与重建外科
耳鼻喉中心
帕亚泰3医院
耳鼻喉中心
帕亚泰3医院
