由于肩关节问题复杂且严重影响生活质量，为了让大家更好地了解肩关节损伤及其治疗，警察中尉医生 วิชาญ กาญจนถวัลย์，骨科手术专家 特别分享了一些有用的知识。
肩关节损伤可分为两大类，即年轻人群的损伤和工作年龄至老年人群的损伤。
1. 年轻人群的肩关节损伤问题 实际上，这一人群的肩关节疾病不多，但几乎所有来就诊的患者都是因为 “肩关节脱位或肩关节不稳定”，在我国多由运动引起，最常见的是事故。
若谈及肩关节脱位或不稳定的特点，可总结如下：肩关节活动范围广，因为人体设计为高度灵活，但一旦肩关节脱位，首次脱位后复发的概率极高，且年轻患者复发率更高。例如，20岁患者肩关节脱位后，1年内复发率高达80%。而30岁、40岁及更年长者复发率则降低，可见复发概率与年龄相关。
治疗方案方面，医生会根据具体情况决定，可能采用药物治疗和学习物理治疗，适用于早期肩关节不稳定患者。但若保守治疗无效或明显复发，患者需接受手术治疗。目前关节镜手术广受欢迎，且疗效良好。
“肩关节关节镜手术使用仅4.5毫米的关节镜，在肩关节周围开3-4个小孔，便于插入高倍放大镜头和手术器械，医生通过外部显示器观察细节进行手术，创伤小，切口小，恢复快，较传统手术能更快恢复日常生活。”
2. 工作年龄至老年人群的肩关节损伤问题 主要有两大常见疾病，即肩袖肌腱（Rotator Cuff）和肩关节粘连（Frozen shoulder/Adhesive capsulitis）。多数人认为肩关节损伤和肩关节粘连是常见疾病，但实际上肩袖肌腱损伤更为常见，约占80%，而肩关节粘连仅占20%。因此，肩关节问题出现时，必须由专科医生诊断和治疗，确保治疗方案与疾病相符。若诊断错误，治疗可能加重健康问题。
“肩袖肌腱”——人人可能患的疾病!!
肩袖肌腱损伤 可由炎症、钙化压迫及撕裂引起。若早期就诊，可采用保守治疗，如服用抗炎药、注射及物理治疗。但若症状严重、病程长或发现肌腱撕裂或穿孔，患者需接受关节镜手术修复肌腱。
“肩袖肌腱病可视为年龄相关退行性疾病，因此多见于60岁以上人群。此病还与频繁或持续进行头顶上方活动（Overhead Activity）有关，是肩袖肌腱病的风险因素。国外常说高风险职业包括天花板工和油漆工，而我在泰国遇到的患者多为教师及喜欢打高尔夫、网球、羽毛球等运动者。”
此外，肩袖肌腱撕裂除年龄退化外，也可能因肩部严重外伤引起。
肩关节粘连..另一种可自愈的疾病
所谓 “肩关节粘连” ，是大众常用的名称，医学上指的是一种可自行发生和恢复的疾病，但需约2年时间，患者可能长期受苦。了解肩关节粘连应先知其分为三期：
- 第一期（前三个月）为“疼痛期”，患者疼痛剧烈，肩关节严重炎症。
- 第二期（3-9个月）肩关节逐渐僵硬， “肩关节活动范围减少”，患者日常活动如梳头、女性穿戴后背钩扣等变得困难，但疼痛开始缓解。
- 第三期（12-24个月）整体表现为“疼痛和肩关节僵硬逐渐缓解”，但过程较长。大多数患者进入第二年时疼痛明显减轻，但肩关节活动仍未完全恢复。
“我常告诉患者，肩关节粘连不一定都需治疗，但必须正确护理和自我管理。有些患者在第三个月时疼痛减轻，却疑惑为何肩关节更僵硬、活动受限，我会详细解释三期病程，让患者了解各阶段症状变化。有时我检查发现患者疼痛减轻、僵硬不严重，会告诉他们肩关节可能仍有轻微僵硬，但不严重，可按建议做康复锻炼4-5个月，症状会改善，无需特殊治疗。”
何种肩关节粘连症状应就医？
虽然肩关节疾病难以预防，但大家可注意风险因素并自我护理，以提高治疗效果。我想分享肩关节损伤的观察方法：“若症状持续超过2周，侧卧患肩时感到疼痛，如左肩痛无法左侧卧，或部分患者症状加重时仰卧感不适，这类症状应尽快就医。目前专门的肩关节诊所仍较少。
对于可能需治疗的肩关节损伤，目前关节镜手术已成为标准，效果良好，住院时间短，恢复快于传统手术。关节镜手术费用因患者年龄及疾病不同而异。
