“打鼾” 可能看起来是每个人任何年龄都可能发生的普通现象，但你知道吗，打鼾（Snoring）可能伴随有睡眠呼吸暂停综合症（Obstructive sleep apnea : OSA），这是一种危及生命的疾病。帕亚泰3医院耳鼻喉中心头颈气管喉外科专家乌泰·普拉帕蒙医生表示，打鼾是上呼吸道阻塞的表现，导致患者睡眠不安稳，间歇性惊醒。
打鼾比你想象的更危险
乌泰医生说，打鼾和睡眠呼吸暂停患者白天会异常嗜睡（Excessive daytime sleepiness），这会影响工作效率并增加事故发生的风险，同时也容易患上其他疾病，如高血压、缺血性心肌梗死、心律失常、脑血管疾病等。
乌泰医生指出，睡眠呼吸暂停患者通常睡觉时打鼾严重，或感觉睡眠不充足，频繁醒来，口干咽干，醒来后常感困倦，白天嗜睡，易怒，情绪不佳，或伴有高血压、心脏病、脑血管狭窄等慢性疾病。
儿童若患此症，打鼾症状类似成人，伴有呼吸困难、睡眠不安，可能表现出攻击性行为、注意力缺陷、多动症、学习成绩下降及发育迟缓。
清单！！出现这些症状请立即就医
乌泰医生说，以下症状表明你可能患有睡眠呼吸暂停，应尽快就医：
- 早晨醒来感到疲惫不清醒，常头痛想继续睡觉，感觉睡眠不充足，好像整晚没睡着
- 白天工作、上课、开会、开车、看书、看电影、看电视时嗜睡或打瞌睡
- 睡觉时做恶梦或梦游，睡眠极不安稳
- 睡眠时呼吸困难或不畅，有时像呛咳唾液的症状
- 睡觉时惊醒或呼吸急促，像缺氧一样
- 不明原因的高血压或缺血性心肌病
- 因嗜睡和注意力不集中导致工作或学习成绩下降
- 性功能减退
医生如何诊断睡眠问题
如果你或亲近的人有打鼾或睡眠呼吸暂停症状，应到专科医生处检查。医生会询问病史、体检及特殊检查，步骤如下：
- 检查患者可能导致打鼾或睡眠呼吸暂停的体征，如短颈、超重、面部结构异常等
- 详细耳鼻喉检查，包括鼻腔、鼻咽、口腔、咽部、软腭、悬雍垂、扁桃体、舌根及喉部检查
- 睡眠监测（Polysomnography: PSG）是诊断的核心，可区分普通打鼾与睡眠呼吸暂停，评估呼吸暂停严重程度及睡眠质量，检测睡眠中是否有异常
打鼾与睡眠呼吸暂停……可治疗
乌泰医生说，治疗主要有两大方法：
- 非手术治疗（Non-surgical treatment）
- 减重
- 调整睡姿，如避免仰卧，因为仰卧更易引起气道阻塞，侧卧较好
- 避免使用中枢神经抑制药物或饮料，如含酒精饮料、安眠药、镇静剂、使人困倦的抗组胺药，尤其是睡前
- 口腔矫治器，类似牙套，防止舌头后坠阻塞气道，适用于轻度睡眠呼吸暂停患者
- 持续气道正压呼吸机（Continuous positive airway pressure, CPAP），适合严重睡眠呼吸暂停且不适合手术治疗的患者
手术治疗（Surgical treatment）
通过手术扩大上呼吸道，纠正解剖异常。不同手术效果不同，常见手术包括：
- 鼻部手术，如高频射频消融减轻鼻腔肿胀，矫正鼻中隔偏曲导致呼吸困难
- 扁桃体或腺样体切除，适用于扁桃体或腺样体肥大导致上呼吸道阻塞者
- 软腭成形术（Uvulopalatopharyngoplasty: UPPP），切除扁桃体、软腭、悬雍垂，适用于悬雍垂和软腭松弛导致气道阻塞者
- 舌根手术，利用高频射频消融舌根，适用于舌根肥大阻塞气道者
- 颌骨前移术（Maxillomandibular advancement: MMA），治疗睡眠呼吸暂停效果达95-99%，但可能改变面部结构
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因此，如果你或亲近的人有打鼾症状，不要掉以轻心，应尽快就医解决问题，保持健康。
乌泰·普拉帕蒙医生
外科专家
头颈气管喉外科
帕亚泰3医院耳鼻喉中心
