肩关节置换手术（Shoulder Joint Replacement）已经进行了大约60-70年。最初主要用于肩骨骨折的假体置换手术，但后来逐渐扩展到治疗肩关节退化的情况。
虽然肩关节置换手术的数量少于膝关节和髋关节置换手术，但目前肩关节假体的质量和款式以及手术技术都有了很大进步，因此肩关节置换手术的适应症也逐渐扩大，用于治疗更多疾病。此外，肩关节置换手术在减轻疼痛和提高肩关节功能方面效果显著，使患者能够更好地恢复日常生活功能。
肩关节由三部分骨骼组成
- 肱骨，上端骨头呈球形，类似球体
- 肩胛骨，具有类似盘状的关节窝，用于承接球形骨头
- 锁骨
肩关节的骨头表面和关节窝覆盖着软骨，软骨光滑且润滑，减少运动时的摩擦。肱骨头和关节窝由关节囊、周围肌肉和韧带固定和包裹，这些结构保证了肩关节的稳定性。这些组织是肩关节能够进行大范围运动的重要因素，肩关节是人体活动范围最大的关节。
“肩关节置换手术”是指切除受损或退化的关节表面，然后用假体材料替代，可能仅更换肱骨头，或同时更换肱骨头和关节窝。
需要进行肩关节置换手术的疾病原因
- 肩关节退化（骨关节炎 Osteoarthritis），肩关节退化可由以下四种情况引起
- 年龄相关退化性骨关节炎（Degenerative Osteoarthritis）
这是由于软骨随着年龄和使用而退化，主要见于60岁以上患者，是肩关节置换手术的主要原因。
-
- 炎症性骨关节炎（Inflammatory Osteoarthritis）
各种炎症性关节病常导致关节囊慢性炎症，关节囊增厚并粘连于软骨表面，导致软骨退化形成骨关节炎。最常见导致肩关节退化的炎症性疾病是类风湿性关节炎。
-
- 外伤性骨关节炎（Traumatic Osteoarthritis）
患者可能因肩关节受伤，如软骨骨折或塌陷，或反复肩关节脱位，导致骨关节炎发生较早。
-
- 严重慢性旋转袖肌腱断裂引起的骨关节炎（Rotator Cuff Arthropathy）
当旋转袖肌腱长期严重断裂时，肱骨头会向上移位，无法居中于关节窝，运动时肱骨头与关节窝上缘摩擦。同时，关节囊和肌腱断裂导致关节润滑液流失，加速软骨退化。因此，这类骨关节炎涉及肩关节和旋转袖肌腱的病理变化，手术治疗较其他患者更复杂。
-
- 严重肱骨头骨折（Severe Humeral Head Fracture）
当肱骨头严重多碎骨折，不适合用金属固定手术，或骨折类型有缺血性坏死风险，老年患者骨质疏松等情况时，考虑采用肩关节置换手术替代金属固定手术。
-
- 肱骨头缺血性坏死（Humeral Head Avascular Necrosis）
某些情况下，肱骨头末端血液供应不足，导致骨头坏死和塌陷，继而引发关节退化。血供减少可能见于长期使用类固醇、肱骨头骨折、长期深潜、长期大量饮酒等患者。此类退化性关节病通过肩关节置换手术治疗效果良好。
-
- 其他肩关节手术失败（Failed Shoulder Surgery）
此外，肩关节置换手术也是治疗各种失败肩关节手术的选择，如大面积旋转袖肌腱修复失败、切除成形术失败、肩关节融合失败等。
上述疾病患者应考虑肩关节置换手术的症状有哪些？
- 严重肩痛，影响日常生活，如伸手取物、穿衣、洗澡时疼痛，甚至静止时如睡觉时疼痛导致失眠
- 肩关节僵硬，活动受限，无法在日常生活中使用手臂
- 肩部肌肉无力，无法抬起手臂
- 经过保守治疗无效，包括口服药物、注射治疗、物理治疗及非假体保守手术治疗
