一旦医生建议进行手术治疗，各种情绪便涌上心头，既害怕疼痛，又担心疤痕、麻醉问题、费用，最后还逃不过住院时间长的问题。因为手术后通常需要住院，疾病想治好，但工作又不能请假太久，该怎么办呢？
如果你能进行一种……不必住院的手术，那该多好？今天我们将认识一下“当天手术出院”或称 One day Surgery (ODS)，由帕亚泰3医院ASIT高级外科技术中心主任医师助理教授Thanyadet Nimmanwutipong医生为大家介绍。
哪些疾病可以做无需住院的手术？
在泰国，许多疾病已被认可可以进行当天手术出院治疗，例如腹股沟疝气、痔疮、胆囊结石、胆管或食管狭窄扩张术、结肠息肉切除镜检等。
这些大多是低风险、并发症少的手术，适合整体健康状况良好或有家人同住、能协助术后护理的患者。手术完成后，恢复良好且无异常症状的患者可以回家继续康复，无需住院。
医院工作人员会通过电话密切跟踪病情并提供建议。今天我们重点介绍的无需住院手术的热门疾病是“胆囊结石”。
胆囊结石是如何形成的？
首先要了解肝脏每天产生约800-1000毫升胆汁，但我们不会一次性全部使用。产生的胆汁会逐渐储存在胆囊中，胆囊的作用是通过吸收多余水分使胆汁浓缩。简单来说，胆汁就像酱油，肝脏制造酱油，胆囊则使酱油变浓成酱油膏。胆囊中的胆汁因此变得粘稠。如果胆汁成分失衡，比如胆固醇过多，就可能沉淀形成结石。
吃油炸油腻食物会增加风险？
摄入过多的碳水化合物或糖分，过剩的能量会转化为脂肪储存在身体各器官，导致血液中胆固醇和甘油三酯升高。胆汁本身含有脂肪，过量摄入脂肪是增加风险的因素之一。
但不吃油炸油腻食物也不代表没有风险！因为胆汁中的胆固醇由肝脏合成，每个人合成胆固醇的量不同，遗传因素也起作用。如果家族中有人有胆囊结石病史，患病风险会更高。加上现代生活方式的改变，胆囊结石的发病率增加，且发病年龄逐渐年轻，甚至从15岁开始就可能出现。
胆囊结石会自行消失吗？必须手术吗？
胆囊结石是胆汁成分结晶形成的，因此结石自行溶解的可能性较小，因为胆汁成分受遗传决定。曾经使用药物改变胆汁成分，但因需长期服用且对肝脏有影响，停药后易复发，现已不常用。
随着微创手术技术的发展，手术创伤小、疼痛轻、恢复快，手术成为最有效的治疗方法，能根治疾病。但如果是在体检中发现胆囊结石且无症状，则不一定需要手术治疗。因为出现严重症状需紧急手术的概率仅为千分之一。医生通常建议观察症状，出现症状时再考虑治疗。重要的是，症状可能与胃病或胃酸逆流相似，误诊为胃病持续治疗会导致病情未改善。
微创手术，术后可立即回家，无需住院
胆囊通常大小如鸡蛋，位于肋骨下方，形状类似囊袋。微创手术通过肚脐开孔，插入器械抽取胆囊内胆汁，然后连同结石一起取出，切口小。优点是手术后患者醒来即可进食，观察约2小时，若医生评估无风险、疼痛轻微且可用药缓解，即可回家。
哪些症状可能是胆囊结石？
应怀疑胆囊结石的症状包括腹胀、消化不良，尤其是吃了大餐或油腻食物后，若伴有持续数小时的上腹部或右肋下疼痛。
重要的是，有些人误以为是胃病，长期服用胃病药物，但胆囊结石伴疼痛就像定时炸弹，应及时就医治疗，避免疼痛加剧和发热，这通常意味着胆囊发炎，可能需要紧急手术，增加不必要的风险。
助理教授医师 Thanyadet Nimmanwutipong
ASIT高级外科技术中心主任医师
ASIT高级外科技术中心
帕亚泰3医院
