无论烧伤的原因是什么，或严重程度如何，了解烧伤的原因和类型，以及导致烧伤的因素，都有助于我们正确地识别和护理，从而降低并发症风险，并促进更好的恢复。
什么是烧伤？
烧伤（Burn Injury）是指皮肤或组织因热、冷、电流、化学物质、辐射或阳光照射而受损的伤害。
烧伤的类型（Burn Types）、常见原因及发病机制
烧伤可由多种原因引起，皮肤和组织的损伤特征因类型和发病机制不同而异，具体如下：
- 热烧伤（Thermal Burn）由直接接触热源引起，分为两种类型：
- 干热（Dry Heat）通常由火焰或火花引起，热量破坏细胞内的蛋白质，导致皮肤细胞及内部组织受损。如果温度极高，可能损伤至肌肉层或骨骼。
- 湿热（Moist Heat）由热液体如热水、蒸汽或热油引起，表现为浸泡、淹没、浇洒或溅泼。液体热量通常呈环状扩散，导致烧伤面积大且深，尤其是热液体长时间接触皮肤时。
- 电烧伤（Electrical Burn）通常由触电引起，电流进入身体的部位会形成皮肤上的烧伤痕迹或小伤口，表面损伤可能不严重，但电流会从此处开始破坏体内组织。电流离开身体的部位通常损伤更严重。由于高温且迅速进入体内，可能导致内部组织、神经和血管严重受损。
- 化学烧伤（Chemical Burn）由接触化学物质如酸、碱或其他腐蚀性物质引起，这些物质具有破坏组织的作用。酸性化学物质会使组织硬化，碱性化学物质则溶解细胞内的蛋白质和脂肪，可能导致化学物质深入组织更深层。
- 辐射烧伤（Radiation Burn）通常由高能辐射引起，如核事故辐射或用于癌症治疗的辐射，能直接破坏皮肤细胞的DNA，导致炎症和细胞死亡，使皮肤功能丧失，可能出现水疱、脱皮或慢性溃疡。
- 日光烧伤（Sunburn）由紫外线（UV）特别是UVB和UVA照射引起，破坏表皮细胞的DNA，诱发炎症，导致皮肤发红、灼热和疼痛，之后可能脱皮。一般日光烧伤可在几天内恢复，而辐射烧伤恢复时间较长，且对组织有长期影响。
不同程度烧伤的特征
烧伤可根据组织损伤的深度和严重程度分为不同等级，直至影响内部器官，具体如下：
- 一级烧伤（First Degree Burn）仅损伤表皮层，皮肤呈红色，无水疱，通常7天内自愈且不留疤痕。
- 二级烧伤（Second Degree Burn）分为两种：
- 浅层：出现透明水疱，损伤表皮及部分真皮，2-3周内愈合且不留疤痕。
- 深层：真皮损伤较深，愈合后可能留有疤痕。
- 三级烧伤（Third Degree Burn）皮肤所有层次，包括脂肪和神经被破坏，患者无痛感，皮肤可能呈白色、苍白或黑色，需进行皮肤移植手术治疗。
- 四级烧伤（Fourth Degree Burn）损伤深入肌肉、韧带或骨骼，需手术治疗，严重时可能需要截肢。
热烧伤与化学烧伤的区别
| 烧伤类型 | 一般热烧伤（Thermal Burn） | 化学烧伤（Chemical Burn） |
| 原因 | 火焰、热水、热液体、阳光 | 危险化学物质，如酸或碱 |
| 破坏过程 | 热量直接破坏组织，损伤深度取决于温度和接触时间 | 穿透组织，迅速且严重破坏深层组织 |
| 并发症 | 感染、瘢痕、水肿，可能延缓愈合 | 深层组织破坏严重，可能形成严重瘢痕，化学物质吸收后影响内脏 |
| 初步处理 | 冷却降温，使用干净纱布覆盖伤口 | 用清水冲洗伤口以稀释化学物质，立即脱去接触化学物质的衣物 |
| 愈合时间 | 视烧伤程度而定 | 因组织破坏深，愈合时间较长 |
影响烧伤严重程度的因素
- 温度和接触时间：接触时间越长或温度越高，烧伤越深越广。
- 热源类型：如火焰、热水、电流、化学物质或辐射，造成的伤害程度不同。
- 部位：面部、手或手腕、脚或踝部等重要部位的烧伤即使面积不大也较严重。
- 烧伤面积：超过身体总面积的10-20%视为严重，需要医生密切护理。
- 年龄：儿童和老年人因免疫系统较弱，发生并发症的风险较高。
- 急救处理：正确的急救能有效降低烧伤严重度和并发症风险。
此外，烧伤发生的环境和情境、患者原有健康状况，以及医生及时且适当的初期治疗，都有助于长期降低烧伤的严重程度。
烧伤是一种严重的伤害，若未能及时或适当处理，可能导致长期健康并发症，尤其是严重烧伤或化学烧伤。帕亚泰帕霍洛医院设有专科烧伤外科中心，配备专业医生、先进技术及合适的治疗方法，提供各阶段烧伤治疗及康复，降低并发症风险，保障患者安全，帮助恢复良好生活质量。
甘通·维吉甘通 医生
外科医生，外科中心
帕亚泰帕霍洛医院
