علاج كسر العمود الفقري عن طريق حقن الأسمنت لتثبيت العمود الفقري (بالون كيفوبلاستي)

لقد تم تشخيصكم بأنكم تعانون من حالة انكسار وانهيار في العمود الفقري، والتي تتطلب علاجًا عن طريق حقن الأسمنت لتثبيت العمود الفقري، وذلك لتقليل الألم وزيادة قوة العمود الفقري المكسور أو المنهار. قبل العلاج بهذه الطريقة، سيقوم الجراح بشرح طريقة حقن الأسمنت لتثبيت العمود الفقري، والنتائج والمخاطر المحتملة لحقن الأسمنت. في الوقت نفسه، ستتعرفون على الخيارات العلاجية الأخرى التي يمكنكم اختيارها. اليوم، سيقدم الدكتور ثيراساك بونغنام، أخصائي المخ والعمود الفقري في مستشفى بايا تاي 1، معلومات حول علاج انكسار العمود الفقري بحقن الأسمنت لتثبيت العمود الفقري، لمساعدتكم على الاستعداد لتلقي هذا العلاج.

الأمراض أو الحالات التي يمكن علاجها بحقن الأسمنت لتثبيت العمود الفقري

1. 1. علاج الألم الشديد الناتج عن حالة انكسار وانهيار العمود الفقري بسبب هشاشة العظام.
   2. علاج الألم الشديد الناتج عن حالة انكسار وانهيار العمود الفقري الناتجة عن حادث، أو حقن الأسمنت لتعزيز قوة العمود الفقري أثناء جراحة العمود الفقري أو أثناء تثبيت العمود الفقري بالمعادن.
   3. حالة انكسار وانهيار العمود الفقري الناتجة عن وجود ورم داخل العمود الفقري.

خيارات العلاج

طرق علاج انكسار وانهيار العمود الفقري هي كما يلي

• • العلاج غير الجراحي (العلاج التحفظي) هو العلاج عن طريق الراحة في الفراش، وتناول أو حقن مسكنات الألم لمدة 1-2 أسبوع. يمكن للعمود الفقري المكسور أن يلتئم من تلقاء نفسه خلال 2-3 أشهر، لكن هذا العلاج لا يناسب المرضى الذين يعانون من ضغط على الأعصاب أو الحبل الشوكي بسبب شظايا العظام المكسورة، أو انكسار وتحرك العمود الفقري، أو انكسار وانهيار العمود الفقري بسبب ورم.
  • علاج انكسار العمود الفقري بحقن الأسمنت لتثبيت العمود الفقري (بالون كيفوبلاستي) يتم اللجوء إليه عندما لا ينجح العلاج بالراحة وتناول مسكنات الألم، أو عندما لا يلتئم العمود الفقري المكسور، أو يستمر الألم لفترة طويلة.
  • العلاج الجراحي هو إجراء جراحة لإعادة العمود الفقري المكسور والمتحرك إلى مكانه، وتثبيت العمود الفقري بالمعادن، وإزالة شظايا العظام التي تضغط على الحبل الشوكي أو الأعصاب. هذا هو الخيار العلاجي الوحيد للحالات التي تظهر عليها أعراض مثل التنميل، وضعف الساقين أو القدمين، أو مشاكل في التبول والتبرز. في بعض الحالات التي يكون سببها هشاشة العظام، قد يتطلب الجراحة أيضًا تعزيز قوة العظام بحقن الأسمنت لتثبيت العمود الفقري.

في الحالات التي يكون فيها انكسار أو انهيار العمود الفقري ناتجًا عن ورم، خاصة السرطان الذي يتطلب استئصال الورم وتثبيت العمود الفقري بالمعادن، فإن حقن الأسمنت لتثبيت العمود الفقري لا يهدف فقط إلى تعزيز قوة العمود الفقري، بل يمكنه أيضًا تخفيف الألم الناتج عن الورم في العمود الفقري.

طريقة حقن الأسمنت لتثبيت العمود الفقري

يمكن إجراء حقن الأسمنت لتثبيت العمود الفقري باستخدام تخدير موضعي دون الحاجة إلى تخدير عام، أو يمكن إجراؤه تحت تخدير عام، ويعتمد اختيار الطريقة على حالة المريض، وكمية الأسمنت التي يجب حقنها، وقدرة المريض على الاستلقاء على بطنه لفترة طويلة. إذا كان المريض يحتاج إلى تخدير عام، سيشرح طبيب التخدير التفاصيل للمريض بدقة.

طريقة حقن الأسمنت لتثبيت العمود الفقري (Vertebroplasty) يتم فيها وضع المريض مستلقيًا على بطنه على سرير العمليات، ويتم إدخال إبرة في العمود الفقري مع استخدام جهاز الأشعة السينية (X-ray/Fluoroscope) لتحديد موقع الحقن بدقة. ثم يتم عمل شق صغير في الجلد حوالي 2-3 ملم، ويتم إدخال الإبرة في العمود الفقري وحقن مادة ظليلة للأشعة لفحص موقع الحقن والتأكد من سلامته، والتأكد من عدم تسرب الأسمنت وضغطه على الحبل الشوكي. عندما يكون الموقع مناسبًا، يتم حقن الأسمنت في العمود الفقري لتثبيت العظم المكسور أو لتعزيز قوته. أثناء الحقن، يراقب الطبيب الصور على شاشة جهاز الأشعة السينية باستمرار. بعد الحقن، يتم قلب المريض على ظهره ويظل مستلقيًا لمدة 2-3 ساعات حتى يتصلب الأسمنت، وبعدها يمكن للمريض الجلوس أو الوقوف. هذه الطريقة لا تعيد ارتفاع العمود الفقري المنهار إلى وضعه الطبيعي.

حقن الأسمنت لتثبيت العمود الفقري عن طريق رفع وتوسيع العمود الفقري المنهار (Kyphoplasty) هي طريقة يمكنها رفع ارتفاع العمود الفقري المنهار إلى مستوى قريب من الطبيعي باستخدام بالون للتوسيع أو أداة مساعدة تدخل داخل العمود الفقري المنهار عبر الإبرة المستخدمة في الحقن، ثم يتم حقن الأسمنت لتثبيت العمود الفقري.

صورة توضح وضعية الاستلقاء أثناء حقن الأسمنت لتثبيت العمود الفقري

صورة توضح موقع حقن الأسمنت لتثبيت العمود الفقري في العمود الفقري المنهار

صورة توضح غرفة العمليات وجهاز الأشعة السينية لتحضير المريض لحقن الأسمنت لتثبيت العمود الفقري

رسم توضيحي يبين إدخال البالون لتوسيع العمود الفقري المنهار

المضاعفات (Complication) التي قد تحدث

على الرغم من التخطيط الجيد والحذر الشديد، إلا أن المضاعفات التالية قد تحدث:

1. 1. فقدان الدم أو نزيف شديد من العمود الفقري، وهو أمر نادر الحدوث.
   2. كسر في الأضلاع، وغالبًا ما يحدث لدى مرضى هشاشة العظام، لكنه نادر جدًا.
   3. كسر في العمود الفقري في منطقة إدخال الإبرة، مما يسبب زيادة الألم، ويُعالج بتناول مسكنات الألم والراحة.
   4. انخماص الرئة (Pneumothorax) الناتج عن اختراق الإبرة لجوف الرئة، وهو نادر الحدوث، ويُعالج بوضع أنبوب لتصريف الهواء من الرئة.
   5. حمى، وارتفاع في درجة الحرارة، وزيادة الألم بعد حقن الأسمنت، وهي حالة مؤقتة تحدث بسبب تصلب الأسمنت وإطلاقه للحرارة.
   6. تسرب الأسمنت مما يسبب تهيجًا أو ضغطًا على الأعصاب في الحبل الشوكي، مما يؤدي إلى ألم يمتد على طول العصب المصاب، ويمكن علاجه بالأدوية المسكنة.
   7. تسرب الأسمنت وضغطه على الحبل الشوكي، وهو نادر لكنه خطير جدًا، لأنه قد يسبب شللًا في الساقين، وعدم القدرة على التبول أو التبرز، ويتطلب جراحة طارئة لإزالة الأسمنت المضغوط على الحبل الشوكي.
   8. تسرب الأسمنت إلى الأوردة حول العمود الفقري وانتقاله عبر مجرى الدم إلى الرئتين، وغالبًا لا يسبب أعراضًا، لكن في حالات التسرب الكبير قد يسبب مشاكل في الدورة الدموية أو الوفاة. هذا نادر جدًا.
   9. العدوى، وتنقسم إلى حالتين: عدوى الجلد التي يمكن علاجها بغسل الجرح وتناول المضادات الحيوية، وعدوى عميقة تشمل العمود الفقري والأقراص بين الفقرات، وفي بعض الحالات التي لا تستجيب للمضادات الحيوية قد تتطلب جراحة لإزالة الجزء المصاب. العدوى التي تنتشر في مجرى الدم نادرة جدًا.
   10. الحساسية تجاه الأدوية، التخدير، أو المادة الظليلة للأشعة، وتشمل أعراضها الحكة، احمرار الجلد، التورم، الالتهاب، والغثيان. في الحالات الشديدة قد يعاني المريض من انخفاض ضغط الدم، تشنجات، أو توقف التنفس، ويتطلب ذلك علاجًا طارئًا في وحدة العناية المركزة.
   11. الندوب الجلدية، وهي مشابهة لندوب الجراحة، وقد تكون بارزة أو كبيرة أو مؤلمة بشكل مزمن حسب الفرد أو العوامل الوراثية.