عندما يكون لدى المريض أعراض تشير إلى احتمال الإصابة بـ ‘انزلاق غضروفي يضغط على العصب’، يقوم الطبيب المختص بأخذ التاريخ الطبي، وإجراء الفحص البدني الأولي، وبغض النظر عن شدة الأعراض، فإن الفحص باستخدام أجهزة خاصة مثل التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) مع تصوير الأشعة السينية للعمود الفقري في أوضاع مختلفة، وخاصة الأشعة السينية أثناء الانحناء والتمديد، لا يزال ضرورياً ولا يمكن تجنبه، لأن التشخيص الدقيق يعتمد على نتائج هذه الفحوصات لتخطيط العلاج الصحيح. ومن مزايا هذا النوع من الفحوصات أنه آمن ولا يسبب ألماً.
يتم اكتشاف انزلاق الغضروف الذي يضغط على العصب من خلال الفحص
بعد أن يجري الطبيب الفحص بالطرق المذكورة، يقوم الطبيب بالتشخيص وتقييم حالة المريض والأعراض كما يلي:
- هل هناك انزلاق غضروفي يضغط على العصب أم لا
- إذا كان هناك انزلاق غضروفي يضغط على العصب، كم عدد المواقع المتأثرة
- أي موقع هو الموقع الرئيسي للمشكلة والذي يؤثر على ألم المريض
- هل هناك حالات أخرى في العمود الفقري تسبب المشكلة مثل تآكل العظام، انزلاق الفقرات، التهاب أو تآكل مفاصل العمود الفقري، الأورام، تشوهات الأوعية الدموية، الأكياس (cyst)
علاج انزلاق الغضروف الذي يضغط على العصب
عادةً ما يبدأ العلاج بالأدوية والعلاج الطبيعي للمرضى الذين لا يعانون من أعراض شديدة، حيث توجد فرصة للشفاء. ولكن إذا لم يكن العلاج فعالاً، وفي الحالات التي تم تشخيصها بوضوح على أنها انزلاق غضروفي يضغط على العصب، قد يتم النظر في علاجات أخرى مثل حقن الستيرويد مع مخدر موضعي في القناة الشوكية أو الحقن بالقرب من العصب المسبب للألم.
ما يجب معرفته عن حقن علاج انزلاق الغضروف الذي يضغط على العصب
- قد يكون فعالاً في الحالات الخفيفة
- قد تكون فعاليته مؤقتة
- قد لا يكون فعالاً على الإطلاق في الحالات التي يكون فيها الانزلاق الغضروفي شديد الضغط على العصب
- له آثار جانبية للستيرويد
- لا يعالج مشكلة الضغط على العصب، لكنه يساعد في تقليل الالتهاب الذي يسبب الألم
علاجات أخرى لانزلاق الغضروف الذي يضغط على العصب
تقليل الضغط على الغضروف لتقليل الضغط على الأعصاب المجاورة (Disc decompression) يعتمد على استخدام موجات الراديو (Radio Frequency)، الليزر، أو أجهزة توليد الحرارة التي تُدخل عبر إبرة إلى الغضروف. الحرارة الناتجة تؤدي إلى تدمير أو تقليل حجم الجزء المائي من الغضروف، مما يقلل الضغط على الأعصاب المجاورة.
هناك سوء فهم شائع بين الناس بأن هذا العلاج آمن وفعال للغاية لعلاج انزلاق الغضروف، لكن في الواقع يُستخدم فقط في الحالات التي يكون فيها الانزلاق الغضروفي بسيطاً، وغالباً ما يكون فعالاً فقط للمرضى الشباب، لأن المرضى الأكبر سناً غالباً ما يعانون من حالات أخرى تضغط على الأعصاب مثل التكلس (Spur) وتضيق القناة الفقرية أو القناة الشوكية. لذلك، هذا العلاج فعال فقط لبعض المرضى وفي الحالات البسيطة.
العيوب
- تكلفة عالية
- فعالية محدودة في بعض الحالات
نقاط مهمة
يجب اختيار المرضى المناسبين، وإذا تم استخدامه في جميع الحالات كبديل للجراحة، فإن فرص النجاح ستكون أقل.
الجراحة بالشق الصغير في حالاتانزلاق الغضروف الذي يضغط على العصب
- الجراحة بالمنظار الصغير Endoscopic discectomy يمكنها حل هذه المشكلة عن طريق إزالة الجزء من الغضروف الذي يضغط على العصب. هذا مناسب في الحالات التي يكون فيها الغضروف (لم يتم تمزقه أو تمزق لكنه لم يتحرك بعيداً) بارزاً ويضغط على العصب. هذه الجراحة تتطلب مهارة عالية وتكلفة مرتفعة، وإذا استخدمت في جميع حالات انزلاق الغضروف التي تضغط على العصب، فإن معدل العودة للحالة السابقة يكون مرتفعاً إلى حد ما.
- الجراحة بالشق الصغير باستخدام المجهر Microscope يمكنها إزالة الجزء من الغضروف الذي يضغط على العصب. في بعض الحالات التي يكون فيها الغضروف ممزقاً أو متحركاً، يمكن التعامل معها بالكامل. ولكن الجراحة تتطلب مهارة جراحية عالية، وتكلفتها متوسطة مقارنة بالعلاجات الأخرى.
لذا، عندما تواجه مشكلة انزلاق الغضروف الذي يضغط على العصب، هناك عدة خيارات علاجية تعتمد على شدة الحالة. استشارة طبيب مختص يمكنه تخطيط العلاج بشكل شامل ستضمن لك الحصول على العلاج المناسب، الفعال، الآمن، وبالتكلفة المناسبة.
