معدل الكالسيوم أو بالاسم الكامل CT Coronary Calcium Score هو فحص للكشف عن ‘تكلس الشرايين التاجية’ باستخدام جهاز الأشعة المقطعية (CT Scan) لاستكشاف ‘تدهور’ الشرايين التاجية وتقييم ‘مخاطر’ الإصابة بـ مرض الشرايين التاجية في المستقبل حتى في حالة عدم وجود أعراض.
مزايا فحص تكلس الشرايين التاجية (Calcium Score)
- دقة عالية في تقييم مخاطر مرض تضيق الشرايين التاجية، مما يساعد على التخطيط للوقاية أو العلاج المبكر في الوقت المناسب
- فحص سهل، غير مؤلم، ويستغرق وقتًا قصيرًا
- لا يحتاج إلى حقن صبغة، يتعرض المريض لكمية إشعاع قليلة، آمن
- تكلفة غير مرتفعة
كيف يختلف فحص Calcium Score عن اختبار تحمل القلب أثناء التمرين (EST)؟
نظرًا لأن حالة تضيق الشرايين التاجية تتطور تدريجيًا من تضيق بسيط إلى تضيق شديد، وهو عملية تدهور بطيئة للشرايين تؤدي في النهاية إلى تصلب الشرايين (Atherosclerosis) وحدوث تضيق أو انسداد أو تمزق في الشرايين التاجية، فإن فحص Calcium Score يمكنه الكشف عن التغيرات أو التدهور في الشرايين منذ المراحل المبكرة.
من الصورة يمكن ملاحظة أن الشرايين التاجية تبدأ في التغير من ‘الشريان الطبيعي’ (الجانب الأيسر من الصورة) حيث يتراكم الدهون والتكلس على جدران الشرايين، مما يؤدي إلى ‘تضيق الشريان تدريجيًا’ (في الجزء الثاني من الصورة). تستغرق هذه العملية سنوات عديدة، قد تمتد من 5 إلى 30 سنة، حسب عوامل الخطر التي تسرع من تدهور الشرايين.
عندما يُكتشف أن المريض يعاني من تضيق شديد في الشرايين أو تكون جلطات دموية تسبب انسدادًا (الجزءان على الجانب الأيمن من الصورة)، فهذا يعني أن المريض يعاني من أعراض ويحتاج إلى مراجعة الطبيب، وهذه هي المرحلة المتأخرة من تدهور الشرايين، مما يصعب العلاج.
اختبار تحمل القلب على جهاز المشي أو ما يعرف بـ Exercise Stress Test (EST) هو فحص للكشف عن نقص التروية الدموية أثناء ممارسة المريض للتمارين أو عند عمل القلب بجهد كبير، حيث أن الشرايين المتضيقة بشدة تسمح بمرور كمية دم أقل من الطبيعي، مما يسبب ألمًا وضغطًا في الصدر وتغيرات في تخطيط القلب الكهربائي أثناء التمرين أو الجهد، والنتائج التي يتم تقييمها تكون كالتالي:
- اختبار EST يكشف عن وجود خلل فقط عندما يكون تضيق الشرايين التاجية شديدًا
- أما فحص Calcium Score (CAC) فيمكنه الكشف عن وجود تكلس على جدران الشرايين حتى في المراحل التي يكون فيها التضيق بسيطًا إلى متوسطًا أو شديدًا
لذا يمكن القول إن فحص CAC هو فحص يمكنه الكشف عن ‘تدهور’ الشرايين التاجية منذ المراحل المبكرة التي لا تظهر فيها أعراض، مما يساعد على تقييم ‘مخاطر’ الإصابة بأمراض القلب في المستقبل بشكل جيد وسريع، ويؤدي إلى اتخاذ الإجراءات أو العلاج المناسب لتقليل مخاطر الإصابة بتضيق الشرايين التاجية.
العلاقة بين Calcium Score ومخاطر الإصابة بأمراض القلب في المستقبل
بالإضافة إلى التكلس الذي يتم اكتشافه، فإن فحص Calcium Score يشير إلى تدهور الشرايين، مثل ظهور الشيب أو ترقق الشعر كعلامة على تدهور فروة الرأس. كمية التكلس المكتشفة ترتبط بكمية الترسبات في الشرايين (Plague burden)، فكلما زادت القيمة، دل ذلك على تدهور أكبر في الشرايين.
الأهم من ذلك
“كمية التكلس المكتشفة تشير بوضوح إلى مخاطر
الإصابة بأمراض القلب خلال 5-10 سنوات القادمة”
وقد عرف المجتمع الطبي العالمي هذه الحقيقة لأكثر من 20 عامًا، مع دراسات في أمريكا وأوروبا، وحتى في تايلاند هناك العديد من الأساتذة الأطباء الذين يهتمون ويعطون أهمية كبيرة لهذا الفحص. ومن بيانات الأبحاث في أمريكا مثل دراسة MESA التي استمرت لأكثر من 20 عامًا ونشرت أكثر من 2000 ورقة بحثية، هناك نقاط مهمة مثل:
الأشخاص الذين لديهم قيمة تكلس (CAC) تساوي 0 لديهم فرصة أقل من 1% للإصابة بأمراض القلب خلال 5 سنوات، بينما إذا كانت قيمة CAC أكثر من 300، فإن فرصة الإصابة تزيد عن 10%
تدهور الشرايين التاجية أو مرض الشرايين التاجية ليس عملية تحدث بين عشية وضحاها، بل يستغرق سنوات قبل ظهور الأعراض. وعندما يتم اكتشاف المرض متأخرًا بعد ظهور الأعراض، قد يُقال “لقد اكتشفنا المرض متأخرًا”. لذا فإن محاولة الكشف المبكر عن تدهور الشرايين قبل ظهور الأعراض من أجل الرعاية، الإبطاء، والوقاية من المرض هو المفهوم الأساسي لفحص Calcium Score، وهو فحص مهم وذو فائدة كبيرة.
د. سم رونغ شوتينرومون
طبيب متخصص في أمراض القلب الباطنية
مركز القلب، مستشفى بايا ثاي 1
