هل تعلم… أن فتحة الشرج لدينا تحتوي على نسيج يعمل كـ “وسادة” تساعد في تمدد فتحة الشرج أثناء التبرز وتساعد على إغلاق فتحة الشرج بإحكام. إذا كانت الوسادة معلقة أقل من الطبيعي، ومنتفخة ولا تنكمش بعد التبرز مع وجود نزيف، فيجب التفكير في احتمال إصابتك بالبواسير. يمكننا تقسيم أعراض البواسير إلى 4 درجات: الدرجة الأولى نزيف أثناء التبرز ولكن لا توجد كتلة بارزة، الدرجة الثانية وجود كتلة بارزة أو متدلية ولكن يمكن إعادتها إلى الداخل بنفسها، الدرجة الثالثة وجود كتلة بارزة تحتاج إلى دفعها بالأصابع لإعادتها، والدرجة الرابعة تكون فيها البواسير خارجية طوال الوقت ولا يمكن إعادتها إلى الداخل. إذا كانت الأعراض في هذه الدرجة، يجب مراجعة الطبيب فورًا قبل أن تتعرض الكتلة للتلف بسبب نقص التروية الدموية.
الأعراض العامة للبواسير التي يمكن ملاحظتها
- نزيف بعد التبرز
- وجود كتلة بارزة أثناء التبرز
- رطوبة وحكة حول فتحة الشرج
- التهاب البواسير وألم في منطقة فتحة الشرج
- وجود كتلة محسوسة في منطقة فتحة الشرج
العوامل التي تسبب البواسير
في الغالب، العوامل التي تسبب البواسير تنجم عن سلوكياتنا مثل عدم تناول الأطعمة الغنية بالألياف مما يسبب الإمساك والحاجة إلى الضغط أثناء التبرز، مما يؤدي إلى تدلي الوسادة. أو عند التبرز، يحب البعض الضغط بقوة لإخراج كل الفضلات، أو الجلوس لفترات طويلة أثناء التبرز مع قراءة الصحف، كلها عوامل قد تسبب تدلي الوسادة. كما قد تنجم عن حالة الجسم مثل الحمل حيث تتغير الهرمونات ويكبر الرحم مما يصعب التبرز، أو تليف الكبد الذي يمنع تدفق الدم الوريدي مما يسبب انتفاخ الأوردة في فتحة الشرج، أو مع التقدم في العمر حيث ترخي العضلات مما يؤدي إلى تدلي الوسادة وظهورها خارج فتحة الشرج.
علاج البواسير
علاج البواسير يعتمد على الأعراض أو الدرجة التي وصل إليها المرض، وكذلك على تقدير الطبيب. قد يكتفي البعض بتعديل السلوك لتقليل عوامل الخطر التي تسبب البواسير، أو قد يحتاجون إلى علاج جراحي لإزالة البواسير.
في المرحلة الأولى عندما لا تكون الأعراض شديدة تكون الأعراض في الدرجة 1 أو 2، قد يقتصر العلاج على تنظيم حركة الأمعاء لمنع الإمساك، تناول الخضروات والفواكه الغنية بالألياف، شرب 8 أكواب ماء يوميًا، تعديل سلوك التبرز من حيث الجلوس والضغط. إذا لم يتم التبرز يمكن استخدام ملينات خفيفة مثل MOM (Milk of Magnesia) أو قد يتم إعطاء أدوية لتوقف النزيف.
في المرحلة التي تكون فيها الأعراض شديدة تكون الأعراض في الدرجة 3 أو 4، يكون العلاج الجراحي هو الأفضل. حاليًا هناك 4 طرق جراحية:
- استخدام أربطة مطاطية للبواسير في عدة مواضع في نفس الوقت، وهي عملية صغيرة، أقل ألمًا، تعافي سريع، لكن هناك احتمال للعودة.
- خياطة البواسير، ألم قليل، لا حاجة للبقاء في المستشفى، فترة تعافي 2-3 أيام، لكن هناك احتمال للعودة أيضًا.
- العملية الجراحية التقليدية، تعتمد نتائجها على خبرة الجراح، وأقل احتمال للعودة، تشبه عمليات التجميل لمنطقة فتحة الشرج.
- العملية باستخدام جهاز جراحي يخيط تلقائيًا، حيث تُخاط جميع رؤوس البواسير لإعادتها إلى مكانها، بدون جروح حول فتحة الشرج، فعالة، أقل ألمًا من العملية التقليدية، لا تحتاج لفترة تعافي طويلة، ولا يزداد الألم عند التبرز لأول مرة بعد العملية.
مع ذلك، غالبًا ما نجد البواسير داخلية وخارجية وجروح حول فتحة الشرج مجتمعة. لعلاجها بشكل كامل، يجب الاعتماد على خبرة ومهارة الطبيب، بالإضافة إلى تعاون المريض وإبلاغه بالأعراض، لأن المرضى غالبًا ما يشعرون بالخجل والخوف من الألم ولا يذهبون للفحص. يجب أن نفهم أن فحص البواسير يتم في مكان مخصص، مع وجود ستار، ويشرح الطبيب كيفية العناية بالمريض بشكل جيد وصحيح. حوالي 80-90% من مرضى البواسير لا يحتاجون إلى جراحة. لذلك، زيارة طبيب الجهاز الهضمي وفتحة الشرج مبكرًا تساعد على علاج سريع وفعال لصالح المريض.
د. ثيراسانتي تانتيتيميت
جراح متخصص في القولون وفتحة الشرج
مركز أمراض القولون وفتحة الشرج، مستشفى بايا ثاي 2
