你知道吗……我们的肛门有“缓冲组织”，帮助肛门在排便时扩张，并帮助肛门口紧闭。如果缓冲组织下垂超过正常水平，排便后肿胀不消退并伴有出血，就可以考虑你可能患有痔疮。我们可以将痔疮的症状分为4个等级：第1级排便时出血，但无肿块突出；第2级有肿块滑出或突出，但能自行缩回；第3级肿块突出需用手推回；第4级痔核始终在外，无法推回。如果症状处于此级别，应立即就医，以免肿块因缺血坏死。
常见痔疮症状
- 排便后出血
- 排便时有肿块突出
- 肛门湿润，肛门周围瘙痒
- 痔疮发炎，肛门部位疼痛
- 触摸到肛门部位有肿块
引起痔疮的因素
大多数引起痔疮的因素与我们的生活习惯有关，例如不摄取高纤维食物导致便秘，排便时用力过猛使缓冲组织下移，或者排便时喜欢用力排尽，即使久坐排便、边排便边看报纸等习惯也会导致缓冲组织下移。此外，身体状况也可能导致痔疮，如孕妇因激素变化和子宫增大导致排便困难，肝硬化导致血液回流受阻，肛门静脉曲张，或随着年龄增长肌肉松弛，缓冲组织下移突出肛门外。
痔疮的治疗
痔疮的治疗根据症状和等级而定，也取决于医生的判断。有些人只需调整生活习惯，减少痔疮发生的风险因素；有些则需要手术治疗。
在症状尚轻微的早期阶段，即第1或第2级，治疗可能仅需调整排便习惯，避免便秘，摄取高纤维蔬果，每天饮水8杯，调整排便姿势和用力方式。如排便困难可使用温和的泻药如MOM（氢氧化镁乳剂），或配合止血药物服用。
在症状严重阶段，即第3或第4级，手术治疗是最佳选择。目前手术方法有4种：
- 多处橡皮圈结扎术，属于小手术，疼痛最轻，恢复快，但有复发可能
- 痔疮缝合术，疼痛轻，无需住院，术后恢复仅需2-3天，但也有复发风险
- 传统切除手术，治疗效果依赖医生经验，复发率最低，相当于肛门整形手术
- 自动缝合器手术，将所有痔核缝回原位，肛门外无伤口，效果好，疼痛较传统手术轻，恢复快，首次排便时疼痛不会加剧
不过，我们常见的痔疮可能同时存在内痔、外痔及肛缘裂伤。治疗痊愈需要医生的专业技能和经验，以及患者的配合和详细描述症状。患者常因害羞、害怕疼痛而不愿就诊。我们需理解，痔疮检查有专门场所，配有遮挡布，医生会指导正确的护理方法。约80-90%的痔疮患者无需手术治疗。因此，及早就诊肠胃肛门专科，有助于快速且有效的治疗，对患者本人最有利。
医师 ธีรสันติ์ ตันติเตมิท
大肠及肛门外科专家
帕亚泰2医院大肠及肛门疾病中心
