مرض الزكام (البرد)

الإنفلونزا الموسمية

الإنفلونزا الموسمية هي فيروس RNA ناتج عن الإصابة بفيروس الإنفلونزا. هي مرض معدٍ ينتشر على نطاق واسع ويمكن العثور عليه طوال العام، خاصة خلال مواسم الأمطار والشتاء. يمكن تصنيف أنواع السلالات الموجودة في البشر إلى الأنواع A و B و C.

أنواع الإنفلونزا

النوع A هو الأكثر شدة وخطورة. يمكن أن ينتقل من حيوانات حاملة إلى البشر ومن البشر المصابين إلى الآخرين عبر السعال والعطس والقطرات التنفسية المحمولة جواً التي تحتوي على الفيروس. لذلك، يمكن أن ينتشر على نطاق واسع أو يسبب جائحات عالمية في وقت قصير. يختلف تركيب فيروس النوع A عن الأنواع الأخرى بوجود بروتينين سكريين: الهيماغلوتينين (HA) والنيورامينيداز (NA). يعمل HA على الارتباط بمستقبلات الخلايا وغزوها لإنتاج جزيئات فيروسية جديدة عند الإصابة، بينما يساعد NA في إطلاق الفيروسات الجديدة المنتجة للانتشار إلى خلايا أخرى. يحتوي HA على 15 نوعًا فرعيًا، وNA على 9 أنواع فرعية. تُسمى سلالات الفيروس بناءً على تركيبة هذه البروتينات، مثل السلالات التي تسببت في تفشيات في العقود الأخيرة مثل H1N1 (إنفلونزا الخنازير) وH5N1 (إنفلونزا الطيور). يستخدم تسمية فيروسات الإنفلونزا من النوع A الاختصارات H و N متبوعة بأرقام تشير إلى النوع الفرعي للبروتين، على سبيل المثال:

• سلالة فيروس الإنفلونزا H1N1 (السلالة القديمة) التي تسببت في جائحة عالمية في 1918-1919، مما أدى إلى وفاة حوالي 20-40 مليون شخص. وبما أنها نشأت من إسبانيا، فقد سميت بـ “الإنفلونزا الإسبانية” وعادت لتظهر كتفشٍ كبير في عام 1977 عُرف بـ “الإنفلونزا الروسية” لأنها نشأت من روسيا.
• سلالة فيروس الإنفلونزا H1N1 الجديدة (سلالة 2009) تسببت في جائحة عالمية في 2009. هي سلالة متحورة من H1N1 مكونة من مواد جينية من فيروسات إنفلونزا الخنازير والطيور والبشر. هي أكثر شدة من السلالة القديمة ونشأت من المكسيك (يمكن أن ينتشر الفيروس قبل ظهور الأعراض بيوم واحد، وهو الأكثر عدوى خلال أول 3 أيام من المرض، وقد ينتشر حتى 7 أيام بعد بداية المرض).
• سلالة فيروس الإنفلونزا H2N2تسببت في تفشيات إنفلونزا في آسيا، مما أدى إلى وفاة حوالي مليون شخص، وُجدت في 1957-1958.
• سلالة فيروس الإنفلونزا H3N2تسببت في تفشيات إنفلونزا في هونغ كونغ، مما أدى إلى وفاة حوالي 700,000 شخص، وُجدت في 1968-1969.
• سلالة فيروس الإنفلونزا H5N1تسبب بشكل رئيسي في تفشيات بين الدواجن. مؤخرًا، تحورت هذه السلالة لتصيب البشر أو الثدييات بشدة عالية، مسببة الوفاة، وتعرف بإنفلونزا الطيور. لحسن الحظ، لا ينتقل بسهولة إلى البشر ويتطلب اتصالًا وثيقًا، ونادرًا ما يحدث انتقال من إنسان إلى آخر، مما يسمح بالسيطرة على تفشي هذا الفيروس.

فيروس النوع B ينتشر عادة موسميًا عندما تكون الظروف الجوية ملائمة للعدوى، مثل الشتاء ومواسم الأمطار. قد يسبب الإنفلونزا الموسمية تفشيات إقليمية.

فيروس النوع C يسبب التهابات تنفسية خفيفة مع أعراض طفيفة أو بدون أعراض ولا يسبب تفشيات.

الإنفلونزا في البشر: يمكن تقسيمها إلى مجموعتين رئيسيتين: الإنفلونزا الموسمية والسلالات الجديدة التي تسبب جائحات عالمية.

• الإنفلونزا الموسمية عادة ما تنتج عن فيروسات الإنفلونزا المعروفة منذ زمن طويل. ومع ذلك، بسبب تحور فيروس الإنفلونزا باستمرار، يمكن للأشخاص الذين أصيبوا بالإنفلونزا سابقًا أن يصابوا مرة أخرى إذا تغير الفيروس. تكون الأعراض عادة أقل شدة بسبب وجود مناعة جزئية.
• الإنفلونزا الوبائية مثل السلالة الجديدة لعام 2009 التي تسببها فيروس H1N1 المتحور، والذي يختلف بشكل كبير عن فيروس H1N1 الأصلي، مما يجعل معظم الناس بدون مناعة ويسبب انتشارًا واسعًا.

نزلة البرد (الزكام) هي عدوى في الأنف والحنجرة، وتسمى أحيانًا التهاب الجهاز التنفسي العلوي (URI). تسببها فيروسات تُعرف مجتمعة بفيروسات الكوريزا، وأهمها فيروسات الأنف (Rhinoviruses). تشمل الفيروسات الأخرى الفيروسات الغدية وفيروس الجهاز التنفسي المخلوي. عندما يدخل الفيروس الأنف والحنجرة، يسبب تورم واحمرار في مخاط الأنف مع إفرازات مخاطية. يعاني المرضى من سيلان الأنف وحمى خفيفة. على الرغم من أنها مرض يزول من تلقاء نفسه خلال أسبوع، إلا أنها السبب الأكثر شيوعًا لزيارة الطبيب. في المتوسط، يصاب الأطفال بالزكام 6-12 مرة في السنة، والبالغون 2-4 مرات، والنساء أكثر من الرجال بسبب الاتصال الوثيق مع الأطفال، وقد يصاب كبار السن مرة واحدة في السنة.

الفرق بين الزكام والإنفلونزا

للزكام والإنفلونزا أعراض متشابهة جدًا، لكن أعراض الإنفلونزا تكون أكثر حدة بشكل ملحوظ.

انتقال نزلة البرد

ينتقل الفيروس عبر الجهاز التنفسي. تنتشر جزيئات الفيروس في البلغم، مخاط الأنف، واللعاب لدى المرضى المصابين إلى الآخرين عبر السعال أو العطس المباشر أو استنشاق القطرات ضمن متر واحد من المريض. قد يصاب البعض بشكل غير مباشر عبر الأيدي أو الأشياء الملوثة. يدخل الفيروس الجسم عبر الأنف أو العينين أو الفم.

أعراض نزلة البرد

فترة الحضانة حوالي 1-4 أيام، بمتوسط يومين. يعاني المرضى من تعب مفاجئ، فقدان الشهية، غثيان، صداع شديد، آلام في الأطراف والمفاصل، ألم حول محجر العين، حمى مرتفعة 39-40 درجة مئوية، التهاب الحلق مع احمرار، سيلان الأنف، سعال جاف، واحمرار العينين. عادة ما تزول الحمى والغثيان والقيء خلال يومين، لكن سيلان الأنف واحتقان الأنف قد يستمر حتى أسبوع. تحدث أعراض شديدة غالبًا عند كبار السن أو المصابين بأمراض مزمنة وقد تشمل التهاب التامور مع ألم في الصدر، ضيق في التنفس، التهاب السحايا مع صداع، نعاس، فقدان الوعي، وأعراض الالتهاب الرئوي مع صعوبة شديدة في التنفس. عمومًا، تزول الإنفلونزا خلال أيام قليلة، لكن بعض الحالات قد تعاني من آلام المفاصل والسعال لمدة تصل إلى أسبوعين.

فترة العدوى لنزلة البرد

تشير فترة العدوى إلى الوقت الذي يمكن أن ينتقل فيه الفيروس إلى الآخرين. هي يوم واحد قبل ظهور الأعراض و5 أيام بعد بدء الأعراض. عند الأطفال، قد ينتشر الفيروس 6 أيام قبل الأعراض وحتى 10 أيام بعدها.

تشخيص نزلة البرد

يعتمد تشخيص الإنفلونزا على علم الأوبئة، خاصة أثناء التفشيات، وعلى أعراض المريض. يجب جمع العينات في أقرب وقت ممكن، خلال 3 أيام بعد ظهور الأعراض، باستخدام مسحة أنفية، أو شفط من البلعوم الأنفي، أو مسحة من الحلق.

علاج نزلة البرد

يتعافى معظم مرضى الإنفلونزا من تلقاء أنفسهم. إذا كانت الأعراض خفيفة، يُنصح بالعناية المنزلية. تشمل طرق العناية:

• الراحة وتجنب التمارين
• شرب محاليل إلكتروليت أو عصائر فواكه؛ تجنب شرب الماء العادي بكثرة لمنع اختلال التوازن الكهربائي
• العلاج العرضي: استخدام قطعة قماش مبللة لتبريد الجسم عند الحمى؛ إذا استمرت الحمى، تناول الباراسيتامول. لا يُنصح بالأسبرين لمن هم تحت 20 عامًا بسبب خطر متلازمة راي. للسعال الشديد، تناول دواء للسعال، لكن لا تعالج الأطفال الصغار بنفسك. لالتهاب الحلق، الغرغرة بكوب ماء ممزوج بملعقة صغيرة من الملح. تجنب النفخ القوي في الأنف لأنه قد ينشر العدوى.
• أثناء التفشيات، تجنب استخدام الهواتف العامة، مقابض الأبواب، والأماكن العامة
• تغطية الفم والأنف بمنديل عند السعال أو العطس

متى يجب على المرضى مراجعة الطبيب؟

يجب على البالغين المصابين بالإنفلونزا مراجعة الطبيب إذا ظهرت عليهم الأعراض التالية:

• حمى مرتفعة تستمر لفترة طويلة
• صعوبة في التنفس أو ضيق في التنفس
• ألم أو ضيق في الصدر
• دوار أو إغماء
• قيء وعدم القدرة على الأكل

هذه الفئات معرضة لمضاعفات ويجب أن تراجع الطبيب عند الإصابة بالإنفلونزا

• الأشخاص المصابون بأمراض مزمنة مثل أمراض الكبد، القلب، الكلى، والرئة
• النساء الحوامل
• الأشخاص فوق 65 عامًا
• مرضى الإيدز
• المقيمون في دور رعاية المسنين

مرضى الإنفلونزا الذين تظهر عليهم هذه الأعراض يجب علاجهم في المستشفى

• الجفاف وعدم القدرة على شرب كمية كافية من السوائل
• البلغم مختلط بالدم
• صعوبة في التنفس أو ضيق في التنفس
• تحول الشفاه إلى اللون الأرجواني أو الأزرق
• حمى مرتفعة مع هذيان
• استمرار الحمى والسعال بعد التعافي من الزكام

الفئات عالية الخطورة تشمل:

1. الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 65 سنة فأكثر
2. المرضى المصابون بأمراض مزمنة مثل أمراض القلب، الرئة، السكري، مرضى السرطان الذين يخضعون للعلاج الكيميائي، مرضى الكلى، والأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن
3. النساء الحوامل في الشهر الرابع أو أكثر
4. الأطفال من عمر 6 أشهر فأكثر، خاصة الأطفال في سن المدرسة
5. الأشخاص الذين يتعاملون مع الفئات السابقة، مثل مقدمي الرعاية للمسنين، مقدمي رعاية الأطفال، العاملين في الرعاية الصحية، والمعلمين

نظرًا لأن فيروسات الإنفلونزا تتحور سنويًا ولا يوجد حماية متبادلة بين السلالات، فإن التطعيم ضروري كل عام لضمان الوقاية الفعالة من المرض.

العلاج في المستشفى

سيقدم الأطباء السوائل الوريدية للمرضى الذين لا يستطيعون شرب كمية كافية. يجب أن يتلقى هؤلاء المرضى أمانتادين أو ريمانتادين لتسريع الشفاء وتقليل شدة المرض. يجب أن يبدأ العلاج خلال 48 ساعة بعد ظهور الحمى ويستمر لمدة 5-7 أيام. هذه الأدوية لا تقلل من المضاعفات. يجب إعطاء مزيلات الاحتقان إذا كان هناك إفرازات أنفية. لا يجب إعطاء المضادات الحيوية إذا لم تكن هناك مضاعفات. يتعافى معظم المرضى خلال 2-3 أيام، وتزول الحمى خلال 7 أيام، وقد يستمر التعب لمدة 1-2 أسبوع.

الوقاية

• الحفاظ على صحة جيدة لبناء مناعة قوية من خلال ممارسة الرياضة بانتظام والحصول على قسط كافٍ من الراحة
• تناول طعام مغذي، خضروات، وفواكه لتوفير العناصر الغذائية والفيتامينات الكافية
• غسل اليدين بشكل متكرر
• تجنب لمس الفم أو فرك العينين باليدين
• عدم مشاركة الأغراض الشخصية مثل المناشف، المناديل، أو أكواب الشرب
• تجنب الاتصال الوثيق مع الأشخاص المصابين
• البقاء في المنزل عند المرض
• تغطية الفم والأنف بقطعة قماش عند السعال أو العطس
• إذا كنت معرضًا للخطر، يمكن للتطعيم أن يمنع العدوى: يغطي حاليًا 4 سلالات

التطعيم

أفضل وسيلة للوقاية من الإنفلونزا هي التطعيم، الذي يُصنع من فيروس معطل ويُعطى مرة واحدة في السنة عن طريق الحقن في الذراع. تتطور المناعة بعد حوالي أسبوعين من التطعيم، مما يوفر حماية ضد العدوى. يُوصى بالتطعيم للفئات التالية:

• الأشخاص فوق 65 سنة
• الأشخاص المصابون بسبع أمراض مزمنة: مرض الانسداد الرئوي المزمن، الربو، أمراض القلب، السكتة الدماغية، فشل الكلى، السكري، مرضى السرطان الذين يخضعون للعلاج الكيميائي
• النساء الحوامل فوق 4 أشهر من الحمل أثناء تفشيات الإنفلونزا
• الأطفال من عمر 6 أشهر إلى سنتين