感冒

季节性流感

季节性流感是一种由流感病毒感染引起的RNA病毒。它是一种传染性疾病，传播广泛，全年均可见，尤其在雨季和冬季更为常见。人类感染的病毒株可分为A型、B型和C型。

流感类型

A型是最严重和危险的类型。它可以通过动物携带者传染给人类，也可以通过感染者咳嗽、打喷嚏和含病毒的空气飞沫传播给他人。因此，它能迅速广泛传播，甚至引发全球大流行。A型病毒的结构与其他类型不同，具有两种糖蛋白：血凝素（HA）和神经氨酸酶（NA）。HA的功能是结合细胞受体并侵入细胞，在感染后产生新的病毒颗粒，而NA则帮助释放新形成的病毒以传播到其他细胞。HA有15个亚型，NA有9个亚型。病毒株根据这些蛋白的组合命名，如近几十年引发疫情的H1N1（猪流感）和H5N1（禽流感）。A型流感病毒的命名使用H和N的缩写，后跟数字表示蛋白亚型，例如：

• H1N1流感病毒株（旧株），引发了1918-1919年的全球大流行，造成约2000万至4000万人死亡。由于起源于西班牙，被称为“西班牙流感”，1977年再次爆发，称为“俄罗斯流感”，因其起源于俄罗斯。
• 新H1N1流感病毒株（2009年株），引发了2009年的全球大流行。它是由猪流感、禽流感和人类流感病毒的遗传物质突变组成的H1N1株，较旧株更为严重，起源于墨西哥（病毒可在症状出现前1天传播，病程前3天传染性最强，病发后可传播长达7天）。
• H2N2流感病毒株1957-1958年在亚洲引发流感爆发，造成约100万人死亡。
• H3N2流感病毒株1968-1969年在香港引发流感爆发，造成约70万人死亡。
• H5N1流感病毒株主要引发家禽爆发。近年来，该株突变能感染人类或哺乳动物，且致病性高，导致死亡，被称为禽流感。幸运的是，病毒传播给人类不易，需密切接触，人传人罕见，便于控制疫情。

B型病毒通常在有利于感染的季节性气候条件下传播，如冬季和雨季。季节性流感可能引发局部爆发。

C型病毒引起轻微的呼吸道感染，症状轻微或无症状，不引发爆发。

人类流感：可分为两大类：季节性流感和引发全球大流行的新株流感。

• 季节性流感通常由长期存在的流感病毒引起。但由于流感病毒不断变异，曾感染过的人如果病毒发生变化，仍可能再次感染。症状通常较轻，因为存在一定免疫力。
• 大流行流感如2009年由突变H1N1病毒引起的新株流感，与原始H1N1病毒差异显著，大多数人无免疫力，导致广泛感染。

普通感冒（Cold）是鼻腔和咽喉的感染，有时称为上呼吸道感染（URI）。由统称为鼻病毒的病毒引起，主要是鼻病毒。其他病毒包括腺病毒和呼吸道合胞病毒。病毒进入鼻腔和咽喉后，引起鼻黏膜肿胀和发红，伴有黏液分泌。患者出现流鼻涕和轻微发热。虽然这是自限性疾病，通常一周内痊愈，但它是就医最常见的原因。儿童平均每年感冒6-12次，成人2-4次，女性因与儿童密切接触较多，发病率高于男性，老年人可能每年发病一次。

感冒与流感的区别

感冒和流感症状非常相似，但流感症状明显更严重。

普通感冒的传播途径

病毒通过呼吸道传播。感染者的痰液、鼻涕和唾液中的病毒颗粒通过直接咳嗽或打喷嚏传播，或吸入患者1米范围内的飞沫传播。部分人通过接触被污染的手或物品间接感染。病毒通过鼻子、眼睛或口腔进入体内。

普通感冒的症状

潜伏期约1-4天，平均2天。患者出现突发疲劳、食欲减退、恶心、严重头痛、四肢疼痛、关节痛、眼眶周围疼痛、高热39-40°C、咽喉痛伴发红、流鼻涕、干咳和眼睛发红。发热、恶心和呕吐通常2天内缓解，但流鼻涕和鼻塞可持续长达1周。老年人或有基础疾病者症状严重，可能出现心包炎伴胸痛、呼吸困难、脑膜炎伴头痛、嗜睡、意识丧失及肺炎症状，呼吸困难加重。一般流感几天内好转，但部分病例关节痛和咳嗽可持续2周。

普通感冒的传染期

传染期指病毒可传播给他人的时间。为症状出现前1天至症状开始后5天。儿童病毒传播期可达症状前6天至症状后10天。

普通感冒的诊断

流感诊断依赖流行病学，尤其在爆发期间及患者症状。应尽快采样，最好在症状出现后3天内，采集鼻拭子、鼻咽吸引物或咽拭子。

普通感冒的治疗

大多数流感患者可自愈。症状轻微者建议居家护理。护理方法包括：

• 休息，避免运动
• 饮用电解质溶液或果汁；避免大量饮用白开水以防电解质失衡
• 对症治疗：发热时用湿毛巾降温；持续发热时服用对乙酰氨基酚。20岁以下不推荐使用阿司匹林，以免引发雷氏综合征。严重咳嗽时服用止咳药，但儿童不可自行用药。喉咙痛时用一杯水加1茶匙盐漱口。避免用力擤鼻，以免传播感染。
• 疫情期间避免使用公共电话、门把手和公共场所
• 咳嗽或打喷嚏时用手帕遮住口鼻

何时应就医？

成人流感患者出现以下症状应就医：

• 高热持续时间长
• 呼吸困难或气短
• 胸痛或胸闷
• 头晕或晕厥
• 呕吐且无法进食

以下人群流感易并发症，应及时就医

• 患有慢性疾病者，如肝病、心脏病、肾病、肺病
• 孕妇
• 65岁以上老人
• 艾滋病患者
• 养老院居民

出现以下症状的流感患者应住院治疗

• 脱水，无法摄入足够液体
• 咳痰带血
• 呼吸困难或气短
• 嘴唇发紫或发蓝
• 高热伴谵妄
• 感冒恢复后仍持续发热和咳嗽

高危人群包括：

1. 65岁及以上老人
2. 患有慢性疾病者，如心脏病、肺病、糖尿病、接受化疗的癌症患者、肾病患者及超重者
3. 怀孕4个月及以上的孕妇
4. 6个月及以上儿童，尤其是学龄儿童
5. 与上述人群有接触的人员，如老年护理人员、儿童保育员、医护人员和教师

由于流感病毒每年变异，且不同株间无交叉保护，需每年接种疫苗以确保有效预防疾病。

医院治疗

医生会为无法摄入足够液体的患者提供静脉输液。此类患者应使用金刚烷胺或利巴韦林以加快恢复并减轻病情。治疗应在发热后48小时内开始，持续5-7天。这些药物不能减少并发症。若有鼻涕，应给予减充血剂。无并发症时不应使用抗生素。大多数患者2-3天内恢复，发热7天内消退，疲劳可持续1-2周。

预防

• 保持良好健康，通过规律锻炼和充足休息增强免疫力
• 摄入营养丰富的食物、蔬菜和水果，提供足够营养和维生素
• 勤洗手
• 避免用手触摸口鼻或揉眼睛
• 不共用毛巾、手帕或饮水杯等个人物品
• 避免与感染者密切接触
• 生病时居家休息
• 咳嗽或打喷嚏时用布遮住口鼻
• 有风险者可接种疫苗预防，目前疫苗覆盖4种病毒株

疫苗接种

预防流感的最佳方法是接种疫苗，疫苗由灭活病毒制成，每年注射一次于上臂。接种后约2周产生免疫力，提供感染保护。建议以下人群接种：

• 65岁以上人群
• 患有7种慢性疾病者：慢性阻塞性肺病、哮喘、心脏病、中风、肾功能衰竭、糖尿病、接受化疗的癌症患者
• 流感爆发期间怀孕4个月及以上的孕妇
• 6个月至2岁儿童