نزيف مهبلي أثناء الحمل
العلامة الخطرة الأولى هي وجود نزيف مهبلي، إذا حدث ذلك في المرحلة الأولى يجب الحذر من الإجهاض، الحمل خارج الرحم، الحمل العنقودي (تخصيب غير طبيعي للبويضة والحيوان المنوي) والذي يظهر على شكل حبيبات تشبه الساقو، وعندما تتوسع هذه الحالات تنمو بسرعة كبيرة مما يؤدي إلى حدوث نزيف مهبلي. في بعض الحالات قد يخرج النزيف على شكل حبيبات الساقو. هذه هي المضاعفات في الثلث الأول من الحمل، أما في الثلث الثاني فيجب على الحامل الحذر من الولادة المبكرة، مشاكل المشيمة مثل المشيمة المنزاحة، والتي تعتبر العلامة الأولى للنزيف المهبلي.
ألم أسفل البطن
العلامة الثانية هي ألم أسفل البطن، وينقسم إلى جزأين: في المرحلة الأولى والمرحلة الثانية. في المرحلة الأولى يحدث الألم بسبب توسع رحم الحامل، مع شعور بالتوتر والألم المتقطع وليس المستمر. ولكن إذا كان الألم في جانب واحد مستمر ويزداد سوءًا أو يصاحبه حمى، يجب على الحامل الحذر في كلتا المرحلتين من احتمال وجود كيس مبيض ملتوي، التهاب الزائدة الدودية، أو حمل خارج الرحم. لذلك يجب على الحامل توخي الحذر.
أما الألم في المرحلة الثانية فهو بسبب الولادة المبكرة، والأكثر شيوعًا هو التهاب المسالك البولية بما في ذلك المثانة، الحالب، والتهاب الحويضة والكلية. إذا شعرت الحامل بألم أسفل البطن يجب عليها مراجعة الطبيب فورًا لتحديد السبب هل هو انقباضات رحمية أو عدوى.
غثيان وقيء شديد
العلامة الثالثة هي الغثيان والقيء الشديد، حيث عادة ما يحدث الغثيان في بداية الحمل فقط، ولكن إذا كان الغثيان شديدًا لدرجة عدم القدرة على البلع أو حتى الزحف، يجب الحذر من وجود مشاكل مثل ارتفاع غير طبيعي في الهرمونات، مثل الحمل بتوأم أو الحمل العنقودي الذي يسبب ارتفاعًا كبيرًا في الهرمونات مما يؤدي إلى غثيان شديد. أحيانًا قد يكون بسبب وجود تشوهات في الجنين مما يسبب غثيانًا شديدًا. في المراحل المتأخرة يقل الغثيان، وهناك بعض الحوامل يعانين من الغثيان طوال فترة الحمل بنسبة 5-10% حتى الولادة.
الولادة المبكرة
العلامة الرابعة هي الولادة المبكرة، حيث يستمر الحمل عادة 40 أسبوعًا، ويعتبر الحمل مكتملًا من الأسبوع 37 فصاعدًا. إذا شعرت الحامل بانقباضات قبل الأسبوع 37، فهذا يعتبر ولادة مبكرة طبية، وقد يؤدي إلى ولادة طفل غير مكتمل النمو يحتاج إلى الحضانة أو رعاية طويلة في المستشفى. لذلك يجب على الحامل توخي الحذر خاصة في الأسابيع الأولى من الحمل حتى الأسبوع 37.
الأعراض التي تستدعي مراجعة الطبيب لأنها قد تكون علامات ولادة مبكرة
- ألم متقطع في البطن مع انقباضات رحمية
- ألم في الظهر يمتد إلى منطقة العصعص مع ألم متقطع في البطن
- ألم في الحوض قد يمتد إلى الفخذ
- نزول سوائل من المهبل
- وجود مخاط دموي أو نزيف مهبلي
تسمم الحمل
العلامة الخامسة هي تسمم الحمل، والذي يتضمن 3 أعراض رئيسية هي: صداع، رؤية ضبابية، وضيق في منطقة المعدة العليا. الصداع يكون في الصدغين، الجبهة، وقاعدة الرأس. العرض الثاني هو الرؤية الضبابية مع رؤية وميض من الضوء. العرض الثالث هو ضيق في منطقة المعدة العليا. إذا ظهرت هذه الأعراض على الحامل عند وصولها للمستشفى، يقوم الطبيب بقياس ضغط الدم وفحص وجود بروتين في البول. إذا ظهرت علامتان من هذه العلامات، فهذا يدل على تسمم الحمل ويجب الولادة فورًا لأنه حالة طارئة. إذا تُركت دون علاج قد تؤدي إلى وفاة الجنين داخل الرحم، أو تمزق الأوعية الدموية في دماغ الأم، وقد تؤدي إلى وفاة الأم والطفل. لذلك يجب على الحامل الحذر ومراقبة علامات تسمم الحمل جيدًا.
عادةً، في كل زيارة لمتابعة الحمل، يتم قياس ضغط الدم للكشف عن تسمم الحمل، ويتم فحص البول لمعرفة وجود بروتين. هذه العلامات هي مؤشرات مهمة لتسمم الحمل، والتي تشمل ارتفاع ضغط الدم وبروتين في البول مع واحد أو أكثر من الأعراض الثلاثة: صداع، رؤية ضبابية، وضيق في المعدة العليا. يجب الانتباه لهذه الأعراض لأنها تستدعي الولادة المبكرة لتجنب الوفاة. تسمم الحمل يحدث عادة بعد الأسبوع 20-28 من الحمل.
تمزق الأغشية
العلامة السادسة هي تمزق الأغشية، حيث يحتوي الرحم عادة على كيس ماء السلى، الماء، المشيمة، والجنين. إذا خرج سائل شفاف من المهبل وليس بولًا، فهذا هو ماء السلى. قد يكون الكمية قليلة أو كثيرة حسب حالة التمزق. عادة يحدث تمزق الأغشية أثناء الولادة، ولكن إذا حدث قبل ذلك أو خرج الحبل السري، وإذا كان عنق الرحم مفتوحًا، قد يؤدي ذلك إلى مشاكل في الأكسجين والتغذية للجنين بسبب ضغط الحبل السري. يجب على الحامل الانتباه لأن تمزق الأغشية قد يؤدي إلى دخول العدوى إلى الرحم، مما قد يسبب التهابًا. لا يجب أن يستمر تمزق الأغشية أكثر من 12-14 ساعة. إذا حدث قبل الأسبوع 37 من الحمل، قد يؤثر ذلك على الجنين، وفي هذه الحالة يتم الولادة المبكرة.
قلة حركة الجنين
العلامة السابعة هي قلة حركة الجنين، وتحدث عادة بين الأسبوع 32-37. بعد الأسبوع 30، يبدأ الجنين في الحركة بشكل منتظم ومتكرر. يجب عد الحركات من الأسبوع 30 فصاعدًا، مثل الركلات، ويجب أن تكون 4 حركات أو أكثر في الساعة. إذا لم تصل إلى 4 حركات في الساعة الأولى، يجب العد في الساعة الثانية، وإذا لم تصل أيضًا، فهذا قد يشير إلى مشكلة مثل لف الحبل السري حول الرقبة أو وفاة الجنين داخل الرحم. لذلك بعد الأسبوع 32، إذا لاحظت الحامل قلة حركة الجنين، يجب مراجعة المستشفى فورًا لاستخدام جهاز قياس الأكسجين لتحديد ما إذا كانت الولادة المبكرة ضرورية. بالإضافة إلى لف الحبل السري، قد تكون الأسباب الأخرى قلة الأكسجين بسبب انفصال المشيمة المبكر أو قلة ماء السلى.
الحمى أثناء الحمل
العلامة الثامنة هي الحمى أثناء الحمل، وهي أمر يجب الحذر منه بشدة لأن مناعة الحامل تكون منخفضة مما يسهل الإصابة بالعدوى. الدكتورة ثاريني تؤكد أن الفترات التي يجب الحذر فيها هي الثلث الأول والثالث من الحمل. في الثلث الأول يجب الحذر من الحمى والطفح الجلدي، والتي قد تكون أعراض الحصبة الألمانية التي قد تسبب تشوهات أو عيوب خلقية مثل الشفة الأرنبية، الحنك المشقوق، أو تشوهات في الأطراف. أما الحمى الناتجة عن التهاب الحويضة والكلية، التهاب المثانة، الإنفلونزا، السعال، والالتهاب الرئوي، فقد تؤدي إلى الولادة المبكرة. الحمى مع ألم البطن قد تكون علامة على التهاب الزائدة الدودية وقد تسبب الإجهاض. إذا حدثت الحمى يجب مراجعة الطبيب فورًا لمتابعة الحمل لتحديد السبب من خلال الفحص السريري، فحوصات الدم، والتاريخ المرضي، لتلقي العلاج المناسب في الوقت المناسب.
