بشكل عام، يعاني التايلانديون من سرطان الأذن والحنجرة والأنف بنسبة كبيرة، وهو من بين أعلى عشرة أسباب للوفاة بين سكان تايلاند، لأن سرطان الفم والحنجرة مرتبط بسلوكيات الحياة الخاطئة مثل شرب الكحول، التدخين، ومضغ العلكة، وهي سلوكيات أساسية لدى التايلانديين.
في الأعضاء الثلاثة: الأذن، الحنجرة، والأنف، يعاني معظم التايلانديين من سرطان في تجويف الفم والجهاز الهضمي وصولاً إلى الجهاز التنفسي، بدءًا من الأنف، الحنجرة، الفم، صندوق الصوت، والمريء.
الأسباب والأعراض الدالة على السرطان
الأعراض التي تشير إلى احتمال الإصابة بالسرطان، غالبًا ما يكون لدى المريض جرح مزمن في تجويف الفم لا يلتئم، أو وجود كتلة، أو تضخم في الغدد اللمفاوية في الرقبة، أو أعراض أخرى متعلقة بتناول الطعام مثل صعوبة البلع، ألم عند البلع، انسداد الحلق عند البلع، أو صعوبة في التنفس أو التعب، بحة في الصوت، وغيرها. هذه الأعراض تشير إلى وجود خلل، وإذا ظهرت يجب على المريض مراجعة الطبيب فورًا، لكن غالبًا ما يتأخر المرضى في زيارة الطبيب، وعندما يأتون يكون السرطان قد انتشر إلى المرحلة الثالثة أو الرابعة.
السرطان ليس مرضًا يصعب اكتشافه، إذا كان هناك سرطان فعليًا، فإنه سيظهر أعراضًا. يستغرق تطور مرض السرطان حوالي شهر، وهي الفترة التي تزداد فيها الأعراض.
عوامل الخطر المسببة للسرطان
سرطان تجويف الفم ينجم عن عوامل خطر رئيسية مثل التدخين، الكحول، ومضغ العلكة، التي تسبب تغيرات في الخلايا أو الحمض النووي حتى تتحول إلى سرطان في النهاية. عند العلاج، إذا لم يتوقف المريض عن هذه العوامل الخطرة، فقد يكون معرضًا لخطر الإصابة في أماكن أخرى، لأن طبيعة السرطان أنه إذا ظهر في مكان واحد، قد يظهر في أماكن أخرى، مثل سرطان اللسان قد يظهر في الخد. بغض النظر عن جودة العلاج، يمكن أن يعود السرطان، لذلك يجب على المريض التوقف تمامًا عن عوامل الخطر.
ما هي الأسباب الرئيسية للسرطان؟
1. الوراثة بعض أنواع السرطان مرتبطة بالوراثة، مثل سرطان خلف تجويف الأنف الذي ينجم عن الوراثة ويصيب بشكل خاص الأشخاص من آسيا، بينما سرطان الجلد أكثر شيوعًا بين الغربيين. العرق يؤثر على اختلاف الإصابة بالسرطان.
2. البيئة العوامل المسرطنة المختلفة مثل التدخين، الكحول، المواد الكيميائية، والأطعمة التي يتم تناولها.
ما هي الفئات المعرضة للخطر
غالبًا ما يُشخّص السرطان عند المرضى الأكبر سنًا أكثر من الشباب، بسبب ارتباطه بالعوامل البيئية والمحفزات المسرطنة، لكن في الوقت الحالي، هناك حالات بين الشباب الذين يعانون من سرطان تجويف الفم بسبب سلوكيات الحياة. أما سرطان خلف تجويف الأنف فيصيب المرضى الأصغر سنًا بسبب الوراثة والجينات.
شدة سرطان تجويف الفم
بشكل عام، يأتي المرضى المصابون بسرطان تجويف الفم إلى الطبيب في المرحلة الثالثة أو الرابعة، وهي مرحلة انتشار السرطان إلى الغدد اللمفاوية، وهي مرحلة خطيرة تتطلب وقتًا وعلاجًا متعدد الطرق مثل الجراحة، الإشعاع، والعلاج الكيميائي، مما يجعل فرص الشفاء قليلة. أما إذا جاء المريض في المرحلة الأولى أو الثانية، ففرص الشفاء تكون أكبر بكثير.
سرطان تجويف الفم هو سرطان شديد الخطورة مقارنة بالأجزاء الأخرى، وإذا لم يعالج قد يعيش المريض لبضعة أشهر فقط. أحد الأسباب التي تجعل المرضى يأتون للعلاج في مراحل متقدمة هو:
- عدم معرفة المريض
- صعوبة وصول المريض إلى الطبيب
- يستغرق وصول المريض إلى الطبيب المختص وقتًا طويلاً، وعندما يصل في المرحلة الثالثة أو الرابعة، ينتشر السرطان خلال أسابيع قليلة، وأحيانًا عندما يزور الطبيب يكون قد تجاوز مرحلة الجراحة.
ما هي طرق علاج سرطان تجويف الفم؟
يتم تقسيم علاج سرطان تجويف الفم حسب مرحلة السرطان. عندما يزور المريض الطبيب، يجب تشخيص مرحلة السرطان أولاً لأن العلاج يختلف حسب المرحلة. عادةً ما يقوم الطبيب بالجراحة، ثم الإشعاع أو العلاج الكيميائي لقتل الخلايا التي قد لا تُرى بالعين، والتي قد تكون منتشرة في أماكن مختلفة. في بعض الحالات، قد يتم العلاج المشترك، أي الجراحة متبوعة بالإشعاع والعلاج الكيميائي. هذا هو المبدأ العام للعلاج.
سرطان اللسان… يمكن علاجه بالجراحة
يقسم الطب سرطان اللسان حسب مرحلة المرض. غالبًا ما يكون سرطان تجويف الفم عند التايلانديين في اللسان وخدود الفم. يعتمد العلاج على مرحلة السرطان وشدة الأعراض. إذا كان صغيرًا، يقوم الطبيب باستئصال الجزء المصاب فقط، ويجب استئصال المنطقة المحيطة بالخلايا لأن هناك خلايا سرطانية منتشرة على مستوى الخلية لا تُرى بالعين. إذا كان السرطان متقدمًا، يجب استئصال اللسان بالكامل، ثم إجراء جراحة لاستبداله بأنسجة من أجزاء أخرى من الجسم لصنع لسان صناعي للمريض.
ما هو اللسان الصناعي؟ ومن أين يأتي؟
اللسان الصناعي… يقرر الطبيب من أين يؤخذ. غالبًا ما يؤخذ من الأنسجة المجاورة مثل عضلات الصدر أو عضلات الساق. في حالة أخذ الأنسجة من مكان بعيد، يجب أخذ العضلات والجلد والأوعية الدموية. أحيانًا يؤخذ عظم الساق مع الأنسجة. في جراحة السرطان المتقدم، يجب إجراء جراحة معقدة لإصلاح الأنسجة. تستغرق الجراحة من الصباح حتى المساء، تبدأ حوالي الساعة 9 صباحًا وتنتهي حوالي الساعة 4 مساءً.
التعافي بعد جراحة سرطان اللسان
عادةً يستغرق أسبوعًا واحدًا، ثم يبدأ المريض في تدريب الأكل والبلع باستخدام اللسان الصناعي. يجب تدريب المريض على كيفية البلع والتعافي بعد الجراحة لتجنب الاختناق. يتوفر في المستشفى معالجون متخصصون في النطق والبلع لتقديم النصائح والمساعدة. يستغرق شفاء جرح اللسان الصناعي عادة من 3 إلى 6 أشهر، والباقي يعتمد على تكيف المريض. بعض المرضى يتعافون بسرعة، وبعضهم يحتاج وقتًا أطول. تدريب استخدام اللسان الصناعي يعتمد أيضًا على المريض نفسه.
إذا كان هناك سرطان… هل يمكن الشفاء التام؟
- إذا تم العلاج وفقًا للمعايير، فمن المؤكد أن المرحلة المبكرة مثل المرحلة الأولى لديها فرصة شفاء أكبر من المرحلة الرابعة، ويعتمد ذلك على شراسة الخلايا السرطانية. حتى لو كان نوع السرطان نفسه، فإن شراسته تختلف.
- حالة جسم المريض، إذا كان ضعيفًا ولا يملك مناعة، فلن ينجح العلاج. يجب أن يكون العلاج سريعًا ويجب أن يكون لدى المريض نفسية قوية وغير متوترة. في علاج السرطان، يجب علاج المرض والنفسية معًا لأن النفسية هي جزء مهم من المناعة.
في علاج السرطان، إذا كان السرطان متقدمًا جدًا أو حالة المريض غير مناسبة للعلاج، قد يُنظر في العلاج التلطيفي بهدف عدم الألم وعدم المعاناة وتحقيق أفضل جودة حياة ممكنة.
د. داوين ياوابولكول
طبيب متخصص في أمراض الأنف والأذن والحنجرة
مركز جراحة الرأس والرقبة، مستشفى فايا ثاي 2
