هي طريقة لاستخدام المنظار الذي يُدخل من الفم إلى فتحة قناة الصفراء الموجودة في الجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة، ثم حقن مادة ظليلة في قناة القناة الصفراوية. تُستخدم للتشخيص والتقييم وعلاج الأمراض المتعلقة بجهاز القناة الصفراوية والبنكرياس مثل انسداد أو تضيق قناة الصفراء أو البنكرياس الناتج عن الحصوات أو الندبات أو السرطان، مما يجعل المريض يزور الطبيب بسبب ألم في البطن أسفل الضلع الأيمن واللسان، مع ظهور اصفرار في العين أو الجسم.
ميزة هذا الفحص التي تتفوق على الأشعة المقطعية أو الرنين المغناطيسي (CT أو MRI/MRCP) هي إمكانية العلاج في نفس الوقت، بإزالة الحصوات التي تسد القناة أو فتح فتحة القناة الصفراوية وإدخال أنبوب لتوسيعها لتصريف الصفراء المسدودة، دون الحاجة إلى جراحة في البطن، مما يقلل من ألم المريض ويقلل مدة الإقامة في المستشفى مقارنة بالجراحة البطنية.
ما هي الأمراض التي قد تسبب ألم بطن مزمن لدى المرضى؟
ألم البطن هو عرض شائع بين الناس، ويأتي بأشكال متعددة مثل ألم مغص متقطع، حارق، انتفاخ، وشدة الألم تعتمد على المرض المسبب. غالبًا ما يكون الألم حادًا ويزول خلال فترة قصيرة، ولكن إذا استمر الألم أو تكرر لأكثر من 3 أشهر، يجب البحث عن سبب إضافي.
الأسباب الشائعة لألم البطن المزمن
- التهاب المعدة المزمن غالبًا ما يحدث بسبب تناول الطعام غير الصحي لفترة طويلة مثل عدم تناول الطعام في مواعيد منتظمة، تناول الطعام الحار، تناول الطعام في وقت متأخر، شرب الكحول، والتدخين. قد يُحفز أيضًا بالتوتر والقلق، استخدام أدوية تهيج المعدة مثل مسكنات الألم أو وجود عدوى بكتيرية (Helicobacter pylori) في المعدة.
قد يكون الألم شديدًا أو خفيفًا في كل مرة، وفي الحالات الشديدة قد يؤدي إلى قرحة في المعدة، مما يسبب ألمًا شديدًا في البطن لا يخف كثيرًا بعد تناول الدواء لفترة قصيرة، أو قد يزور المريض الطبيب بسبب فقر الدم المزمن، براز أسود أو دم مختلط في البراز.
- حصى المرارة معظم الأشخاص الذين لديهم حصى في المرارة لا يعانون من أعراض غير طبيعية، ولكن قلة منهم قد تظهر عليهم أعراض مثل انتفاخ البطن بعد تناول الطعام، خاصة بعد وجبات كبيرة أو دهنية. في البداية، قد تشبه الأعراض أعراض التهاب المعدة، ويبدو أن تناول مضادات الحموضة يخفف الألم، لكن الأعراض غالبًا ما تتكرر وتزداد سوءًا بسبب التهاب المرارة الحاد أو انسداد الحصوات في القناة الصفراوية.
- التهاب البنكرياس المزمن غالبًا ما يحدث بسبب شرب الكحول أو وجود حصى تسد القناة الصفراوية أو البنكرياس. قد يعاني المريض من ألم شديد في البطن متقطع يمتد إلى منتصف الظهر.
- متلازمة القولون العصبي يعاني المرضى من ألم في البطن مع تغيرات في حركة الأمعاء، قد يكون إسهالًا أو إمساكًا. غالبًا ما ترتبط الأعراض بتناول الطعام أو التوتر، ويتم التشخيص بناءً على الأعراض والفحوصات الإضافية مثل التنظير الهضمي، وغالبًا لا يُكتشف أي خلل.
- حساسية الطعام أمراض التهاب الأمعاء المزمنة نادرة في التايلانديين، وغالبًا ما تظهر بأعراض إسهال مزمن مع مخاط ودم في البراز.
- العدوى المزمنة مثل الطفيليات والسل، وغالبًا ما يصاحبها إسهال.
- التصاقات الأمعاء غالبًا ما تحدث لدى الأشخاص الذين لديهم تاريخ جراحة في البطن، ويعاني المرضى من انتفاخ البطن وألم متقطع شديد وصعوبة في التبرز.
- التهاب الزائدة الدودية المزمن
- سرطان الجهاز الهضمي مثل سرطان المعدة والكبد والبنكرياس والقولون، وتعتمد الأعراض على موقع السرطان.
- أمراض أخرى غير الجهاز الهضمي مثل حصى الكلى، التهاب المسالك البولية المزمن، وألم البطن.
بسبب آلام الدورة الشهرية، الانتباذ البطاني الرحمي، الأورام الليفية في الرحم أو الكيسات في المبيض.
أسباب ألم البطن المزمن كثيرة، وفي المراحل الأولى قد تكون أعراض الألم لكل مرض متشابهة، وقد يتحسن الألم بتناول نفس الأدوية. ومع ذلك، إذا لاحظ المريض أن الألم يزداد شدة وتكرارًا، ولا يخف كثيرًا بعد تناول الدواء، أو يصاحبه أعراض أخرى مثل الحمى، قلة الشهية، الغثيان والقيء، فقدان الوزن، فقر الدم، تغير في طبيعة البراز، فيجب مراجعة الطبيب للبحث عن السبب. يمكن تشخيص المرض من خلال أخذ التاريخ المرضي، الفحص البدني، فحوصات الدم، أو الفحوصات الخاصة مثل الأشعة، الموجات فوق الصوتية، الأشعة المقطعية، والتنظير الهضمي للمعدة أو القولون لضمان العلاج الصحيح.
د. ناثيوث واتاناراكساكول
طبيب باطني متخصص في أمراض الجهاز الهضمي
مركز الجهاز الهضمي والكبد، مستشفى فايا ثاي 2
