这是一种通过口腔插入内镜，进入位于十二指肠的胆管开口处，然后注入造影剂到胆道内的方法。用于诊断、评估和治疗与胆道及胰腺系统相关的疾病，如因结石、瘢痕或癌症引起的胆管或胰腺阻塞或狭窄。患者通常因右上腹及肋骨下方疼痛、黄疸或皮肤发黄而就医。

此检查方法优于计算机断层扫描或磁共振成像（CT或MRI/MRCP）的优点在于可以同时进行治疗，如取出阻塞的结石，或开通胆管并放置扩张管以引流阻塞的胆汁，无需腹部手术切口，患者疼痛较轻，住院时间也比腹部手术治疗短。

慢性腹痛患者可能患有哪些疾病

腹痛是常见症状，表现多样，如绞痛、灼痛、胀满等，严重程度取决于具体疾病。多数为急性发作，短时间内缓解。但若疼痛持续或反复发作超过3个月，应进一步查找原因。

常见慢性腹痛的原因

慢性胃炎 多因长期不良饮食习惯引起，如不定时进食、食用辛辣、晚餐过晚、饮酒及吸烟。可能受压力、焦虑、使用刺激胃黏膜药物（如镇痛肌肉松弛药）或幽门螺杆菌感染影响。

疼痛程度可轻可重，严重时可能导致胃溃疡，表现为剧烈腹痛，短期服药后症状不缓解，或伴有慢性贫血、黑便或便血等症状。

胆囊结石 大多数胆囊结石患者无症状，少数患者因进食后尤其是大餐或油腻食物后出现腹胀不适。早期症状类似胃病，服用抗酸药后症状似有缓解，但症状会逐渐加重，可能因急性胆囊炎或胆管结石阻塞引起。
慢性胰腺炎 多因饮酒或胆管、胰管结石阻塞引起，患者可能出现间歇性剧烈腹痛，放射至背部中央。
肠易激综合征 患者腹痛伴随排便异常，可能腹泻或便秘，症状常与饮食或压力相关。诊断主要依据症状及胃肠镜检查，通常无明显异常。
食物过敏 慢性肠炎，在泰国较少见，常表现为慢性腹泻，粪便带黏液和血液。
慢性感染 如寄生虫、结核，常伴有腹泻症状。
肠粘连 多见于有腹部手术史者，患者表现为腹胀、间歇性剧烈腹痛及排便困难。
慢性阑尾炎
消化系统肿瘤 如胃癌、肝癌、胰腺癌及结肠癌，症状取决于肿瘤所在部位。
其他系统疾病 非消化系统疾病如肾结石、慢性泌尿道感染引起的腹痛。

因月经痛、子宫内膜异位症、子宫肌瘤或卵巢囊肿等妇科疾病引起。

慢性腹痛原因众多，早期各病症疼痛表现相似，且服药后症状可能均有缓解。但若患者发现腹痛加重且频繁，服药无明显缓解，或伴有发热、食欲减退、恶心呕吐、体重下降、贫血、排便习惯改变等异常，应及时就医查明原因。诊断可能包括病史采集、体格检查、血液检查及辅助检查如X光、超声、CT及胃肠镜检查，以便正确治疗。

内科医生纳提武特·瓦塔纳拉克萨库尔
消化系统疾病专家
帕亚泰2医院消化系统及肝脏中心