القرحة حول فتحة الشرج هي قرحة تحدث نتيجة تصلب البراز وحدوث جرح في عضلة المصرة عند محاولة الدفع لإخراجها. قرحة حول فتحة الشرج هي مرض شائع غالبًا ما يتم تجاهله لأنه يمكن أن يحدث بسهولة ويشفى من تلقاء نفسه، ولكن إذا تُرك لفترة طويلة ولم يلتئم الدكتور ثيراسانتي تانتيتيميت، جراح متخصص في القولون والمستقيم، مستشفى بايا ثاي 2 ينصح بضرورة مراجعة الطبيب لفحص الحالة وشدة المرض.
ما أسباب حدوث قرحة حول فتحة الشرج؟
تحدث هذه القرحة بسبب جرح البراز، وإذا حدث الجرح لأول مرة ولم يتم العناية به وحدثت إصابة متكررة يمكن أن تؤدي إلى المرض! عادةً عندما يحاول الإنسان دفع البراز، قد يتسبب ذلك في جرح البراز في الجزء الأمامي والخلفي من فتحة الشرج مما يؤدي إلى حدوث قرحة، خاصةً لدى الأشخاص الذين يعانون من الإمساك حيث يكون البراز صلبًا مما يسهل حدوث الجرح. يمكن أن تشفى قرحة حول فتحة الشرج خلال يوم إلى يومين، ولكن إذا تُركت لأسبوع ولم تلتئم يجب مراجعة الطبيب.
ما الأسباب التي تجعل القرحة لا تلتئم بشكل طبيعي؟
عادةً تلتئم الجروح في جسم الإنسان بشكل طبيعي، لكن الأسباب التي تجعل قرحة حول فتحة الشرج لا تلتئم قد تكون بسبب الخصائص الفيزيائية، حيث تنقسم عضلة المصرة إلى طبقة داخلية وطبقة خارجية، والطبقة التي نتحكم بها هي الطبقة الخارجية التي تكون سميكة وشكلها أسطواني. عندما تحدث قرحة في الجزء الأمامي والخلفي من فتحة الشرج وتحدث انقباضات، فإن ذلك يمنع وصول الدم بشكل كافٍ، مما يؤدي إلى عدم التئام القرحة.
عادةً ما تنقبض عضلة المصرة تلقائيًا عند تحفيزها بالألم، وكلما زاد الألم زادت صعوبة التحكم في العضلة. عند محاولة دفع البراز يكون الألم شديدًا ولا يخرج البراز بسهولة لأن العضلة الداخلية لا تسترخي.
أعراض مرض قرحة حول فتحة الشرج
- نزول دم طازج من القرحة ولكن بكميات قليلة
- ألم في القرحة عند دفع البراز مما يجعل عملية الإخراج صعبة ويستمر الألم لفترة طويلة بعد التبرز قبل أن يختفي
طرق علاج قرحة حول فتحة الشرج
ينقسم علاج قرحة حول فتحة الشرج إلى طريقتين: العلاج غير الجراحي والعلاج الجراحي.
- العلاج غير الجراحي
- للمرضى الذين يراجعون الطبيب في المراحل الأولى، يمكن علاجهم بتناول أدوية لتليين البراز لتسهيل الإخراج وتقليل الحاجة للدفع بقوة.
- استخدام الأدوية الموضعية مع تناول الأدوية، وهذه الأدوية الموضعية لها آثار جانبية مثل الصداع، وهي نفس الأدوية المستخدمة لتوسيع شرايين القلب ويمكن استخدامها لاسترخاء عضلة المصرة.
- حقن البوتوكس يؤدي إلى شلل مؤقت في العضلات، حيث يجعل العضلات مشلولة مؤقتًا، بعض الحالات تتحسن وبعضها يعود مرة أخرى، لذلك لا يُفضل استخدامه في تايلاند.
- العلاج الجراحي
- الجراحة لقرحة حول فتحة الشرج تتم عن طريق شق عضلة المصرة لتفصل بين أجزائها، مما يؤدي إلى توسيع العضلة في المنطقة التي تضغط على القرحة بشكل دائم. المؤشر للجراحة هو الحالات التي لا تستجيب للعلاج الدوائي.
مزايا الجراحة
- طريقة علاج ذات آثار جانبية قليلة ونادرًا ما تحدث مضاعفات.
- لا حاجة للبقاء في المستشفى، لا ألم في الجرح، ويمكن العودة للعمل في اليوم التالي، ولكن يجب أن يتم العلاج بواسطة طبيب متخصص ذو خبرة عالية لتحليل الحالة وعلاجها بدقة.
- تتم الجراحة باستخدام تخدير موضعي فقط ولا تحتاج إلى تخدير نصفي.
- الجراحة بدون جرح ظاهر، تستخدم مشرط صغير مثل جراحة الساد، يتم الشق مرة واحدة ويشفى مباشرة، ولا حاجة لفتح الجرح أو خياطته.
- بعد الجراحة، يعاني المرضى من مشاكل قليلة جدًا في التحكم، ولا داعي للقلق بشأن التحكم في البراز، وقد تحدث مشكلة في التحكم في الغازات بنسبة حوالي 30% وتتحسن خلال شهر تقريبًا.
الآثار الجانبية المحتملة عند الإصابة بقرحة حول فتحة الشرج
- غالبًا لا تصاب قرحة حول فتحة الشرج بالعدوى، وتشفى من تلقاء نفسها، ولكن إذا لم تلتئم قد تزداد الالتهابات.
- عند استمرار القرحة لفترة طويلة لا تتحول إلى سرطان، لكنها قد تتحول إلى خراج شرجي.
