الحول (Strabismus) هو حالة لا تكون فيها العينان الاثنتان متوازيتين ولا تعملان بتنسيق معًا عند النظر إلى نفس الشيء. يستخدم المريض العين السليمة فقط للنظر إلى الهدف، بينما قد تنحرف العين المصابة بالحول إلى الداخل أو الخارج، أو إلى الأعلى أو الأسفل، مما يجعل تلك العين غير مستخدمة. أما الحول الكاذب (Pseudostrabismus) فيُلاحظ غالبًا عند الأطفال الذين لم يكتمل نمو عظمة الأنف لديهم، ومنطقة الزاوية الداخلية للعين واسعة (Epicanthus)، مما يجعلها تبدو كأنها حالة حول داخلي، ولكن مع نمو الطفل وارتفاع عظمة الأنف، تختفي هذه الحالة.
كيف يحدث الحول؟
- ينتج عن عدة أسباب، وغالبًا لا يُعرف السبب، ويُعتقد أنه خلل في التوازن بين العينين.
- ينتج عن خلل في تحكم الدماغ في عضلات العين، مما يؤدي إلى عدم توازن عمل عضلات العين.
- ينتج عن نمو غير طبيعي لعضلات العين.
- ينتج عن شلل أو خلل في الأعصاب التي تغذي عضلات العين، مما يسبب الحول.
- الرؤية غير الطبيعية هي سبب شائع عند الأطفال، قد يكون بسبب مرض في العين مثل سرطان الشبكية، مما يجعل العين المصابة لا ترى، ويؤدي إلى قلة استخدام تلك العين وحدوث الحول.
- الحول الناتج عن الإجهاد البصري، حيث يميل الأطفال إلى التحديق أكثر من البالغين، وبعض الأطفال قد يتحدقون بشكل مفرط، بما في ذلك الأطفال الذين يعانون من قصر نظر شديد، مما يسبب الحول.
تأثيرات الحول
لا يقتصر الأمر على فقدان الثقة بالنفس فقط، بل يؤثر أيضًا على الشخصية. عند الأطفال، قد يتعرض الطفل للسخرية من أقرانه عند دخول المدرسة، مما يجعله يرفض الذهاب إلى المدرسة، ويؤثر على صحته النفسية، ويجعله منطويًا وغير واثق من نفسه، وقد يؤثر ذلك على تفاعله الاجتماعي ودراسته. أما عند البالغين، فإن خلل العين يكون واضحًا جدًا، ويحاول بعض المصابين بالحول تغطية العين المصابة بالشعر، ويعيشون وكأنهم يخفيون شيئًا، ويفقدون الثقة بالنفس، ولا يرغبون في الاختلاط بالمجتمع، مما يشكل عقدة نفسية تؤثر على شخصيتهم، كما يفقدون فرصًا مهنية واجتماعية كثيرة. وإذا كان الحول مصحوبًا بخلل في الرؤية، فإن ذلك يجعل الحياة الطبيعية شبه مستحيلة. لذلك، فإن الجراحة لتصحيح الحول هي الحل الأفضل.
هل يحتاج الحول عند الأطفال إلى علاج؟
هدف علاج الحول عند الأطفال هو القضاء على العين الكسولة، لأن العين الكسولة قد تؤدي إلى العمى. يجب أن نفهم أن عيون الأطفال في مرحلة التطور، وإذا حدث الحول، فإن استخدام العين المصابة يقل، مما يؤدي إلى العين الكسولة، أي ضعف تطور تلك العين. إذا تُركت دون علاج لفترة طويلة، قد تؤدي إلى العمى في تلك العين. لذلك، يجب علاج الأطفال المصابين بالحول مبكرًا، لأن ذلك لا يؤثر فقط على الشخصية، بل قد يؤدي إلى فقدان الرؤية ويؤثر على جودة حياتهم في المستقبل.
كيف تعرف أن الطفل مصاب بالحول؟
يمكن ملاحظة ذلك منذ عمر 5 أشهر فما فوق، إذا نظر الطفل إلى وجه الأم وظهرت عيونه بشكل غريب أو كانت العينان تبدوان منحرفتين، يجب الشك في وجود الحول وأخذه إلى الطبيب، لأن في هذه المرحلة يمكن فحص وجود الحول فعليًا.
العلاج بدون جراحة
- ارتداء النظارات الطبية لعلاج الحول الناتج عن مشاكل في الرؤية، مثل طول النظر الذي يسبب الحول الداخلي، أو قصر النظر الذي قد يسبب الحول الخارجي أحيانًا.
- ارتداء نظارات بريزم (prism) التي تساعد على انكسار الضوء ليصل بدقة إلى نقطة استقبال الصورة على الشبكية.
- تمارين عضلات العين.
- العلاج الدوائي مثل حقن البوتوكس (Botulinum Toxin) في عضلات العين، مما يضعف العضلة لفترة تتراوح بين 2-3 أشهر.
ماذا تفعل إذا كان الطفل يعاني من الحول مع العين الكسولة (Amblyopia)؟
يجب الإسراع في علاج الطفل المصاب بالحول مع العين الكسولة فورًا، ويجب علاج العين الكسولة قبل إجراء جراحة تصحيح الحول. ويفضل العلاج قبل أن يتجاوز الطفل عمر 7 سنوات، لأن العلاج بعد عمر 8-9 سنوات يكون بطيئًا، وقد تبقى العين المصابة ضعيفة بشكل دائم. يتم علاج العين الكسولة عن طريق تغطية العين السليمة لتحفيز العين الكسولة على العمل، ويجب تغطية العين السليمة من 2 إلى 6 ساعات يوميًا حتى تستعيد العينان الرؤية الطبيعية، وقد تختلف المدة حسب كل حالة.
العلاج الجراحي لتصحيح الحول
جراحة تصحيح الحول هي جراحة صغيرة تسمى تصحيح العضلات (Muscle correction)، حيث يتم تعديل عضلات العين وإعادة توجيهها لتصبح في الوضع الطبيعي. هناك عدة تقنيات، ويختار الطبيب التقنية المناسبة حسب نوع الحول. الجراحة ليست معقدة وتتم خارج العين، وعند البالغين يمكن إجراؤها باستخدام التخدير الموضعي فقط، أما عند الأطفال فتُجرى عادةً من عمر سنتين فما فوق، وقد تختلف الطريقة قليلاً مع استخدام التخدير العام، لكنها تعطي نتائج جيدة للأطفال والبالغين.
الأعراض الجانبية بعد الجراحة
تعود الرؤية إلى الوضع الطبيعي فورًا، وقد يحدث احمرار بسيط في العين، ويحتاج العين إلى فترة تعافي حوالي أسبوع، بعدها يمكن العودة إلى الحياة الطبيعية بشكل أفضل، كأنك حصلت على حياة جديدة وشخصية جديدة.
العناية الذاتية بعد الجراحة
يقوم الطبيب بتغطية العين التي أجريت عليها الجراحة لمدة يوم واحد، ثم يمكن استخدام العين بشكل طبيعي. عند الأطفال الصغار، يُستخدم غطاء للعين أثناء النوم لمنع فرك العين. خلال الأسبوع الأول، يجب تجنب دخول الماء إلى العين لتفادي الالتهاب أو العدوى. الجراحة لا تترك ندوبًا أو علامات واضحة، ويجب مراجعة الطبيب في المواعيد المحددة لمتابعة الحالة.
الفوائد بعد العلاج
- تجعل العين تبدو مستقيمة وطبيعية وجميلة، وتحسن من الشخصية.
- تحسن الرؤية، مما يزيد من كفاءة الرؤية في العينين معًا، ويمكن رؤية الصور ثلاثية الأبعاد.
يعتقد كثير من الناس أن الحول عند الأطفال قد يختفي مع نمو الطفل، لكن الحقيقة أن الحول لا يختفي من تلقاء نفسه. عدم تلقي العلاج المناسب في الوقت المناسب قد يؤدي إلى فقدان دائم في كفاءة الرؤية. كما أن الحول يسبب العين الكسولة، لذلك يجب مراقبة سلوك الرؤية عند الأطفال وأخذهم لفحص العين عند طبيب العيون قبل دخول المدرسة للمساعدة في الوقاية من هذه المشاكل.
