الصرع… ليس مجرد مرض واحد، بل هو مجموعة من الأعراض أو أمراض الدماغ التي تؤدي إلى حدوث نوبات صرع في الدماغ دون وجود محفزات تؤدي إلى النوبة مثل عدم وجود حمى عالية، وعادة ما تحدث النوبات أكثر من مرتين في الحياة. قد لا يدرك بعض المرضى أو الأشخاص الذين سبق لهم الإصابة بالصرع أنهم يعانون من هذا المرض حتى تظهر الأعراض الشديدة. كما يُقال… مرض الصرع يشبه البركان الذي يثور وينتظر يوم الانفجار، لكن هل تعلم أن مرض الصرع يمكن علاجه تمامًا! لذلك، إذا تم اكتشاف الآفة مبكرًا، يكون لدى المريض فرصة أكبر للعودة للاستمتاع بجميع أنشطة الحياة بشكل طبيعي بسرعة أكبر.
هل أنت مصاب بـ “الصرع”؟ يمكن معرفته من خلال فحص تخطيط الدماغ EEG
فحص تخطيط الدماغ أو EEG (Electroencephalography) هو تسجيل الشحنات الكهربائية من نقاط مختلفة في الدماغ عبر فروة الرأس، حيث يقوم الجهاز بتحويل موجات الدماغ الكهربائية إلى خطوط على ورق التسجيل أو شاشة العرض، وتختلف الترددات والأشكال، مما يمكن تفسيره على أنه طبيعي أو غير طبيعي وأي نوع وأين في الدماغ. يتم تسجيل موجات الدماغ تحت ظروف مختلفة مثل أثناء اليقظة، النوم، أثناء النوبة، أثناء التحفيز بالضوء أو غيرها، لذا فهو طريقة دقيقة لتشخيص مرض الصرع، كما يساعد في تصنيف نوع المرض مما يمكن الطبيب من اختيار العلاج والدواء المناسب لكل مريض بشكل جيد.
كيف تستعد لفحص EEG؟
- اغسل شعرك جيدًا، ولا تستخدم الشامبو أو البلسم، ولا تضع زيتًا أو كريمًا أو رذاذًا أو موس لتصفيف الشعر
- تناول أدوية منع النوبات كالمعتاد، ولا توقفها قبل الفحص إلا إذا نصح الطبيب بذلك
- في حالة الأطفال الصغار، قد يكون من الضروري إعطاؤهم دواء مهدئ قبل الفحص، ويجب على الوالدين إحضار زجاجة الحليب أو الماء والألعاب التي يحبها الطفل
خطوات فحص تخطيط الدماغ EEG
- أولاً، يقوم الفني بتثبيت الأقطاب الكهربائية (electrodes) على فروة الرأس في مواقع مختلفة، ثم توصيل الأسلاك بجهاز تسجيل موجات الدماغ
- عند تشغيل الجهاز، تظهر خطوط الرسم البياني الناتجة عن الإشارات الكهربائية في الدماغ على الشاشة طوال الوقت، ويتم التسجيل لمدة تتراوح بين 30 دقيقة إلى ساعة حسب الحالة
- أثناء الفحص، يتم تحفيز موجات الدماغ بطرق مختلفة للكشف عن الحالات غير الطبيعية بشكل أوضح، مثل التنفس العميق المتواصل لمدة 3-5 دقائق (فرط التنفس)، واستخدام ضوء وامض بترددات مختلفة (التحفيز الضوئي) يوجه إلى وجه المريض
*في حالة الأطفال الصغار أو الأطفال الذين يعانون من مشاكل في التطور ولا يتعاونون، قد يحتاجون إلى دواء مهدئ، ثم يتم إيقاظ الطفل لإجراء الفحص أثناء اليقظة أيضًا
معايير تقييم المرضى… الذين يجب أن يخضعوا لجراحة علاج الصرع
تشير الإحصائيات إلى أن حوالي 75% من مرضى الصرع يمكن السيطرة على نوباتهم بتناول الأدوية، لكن هناك حوالي 20-30% من المرضى الذين لا تزال لديهم نوبات رغم العلاج المناسب، ومن بينهم 5-10% يعانون من مقاومة دوائية (medically intractable). قد يحتاج هؤلاء المرضى إلى تغيير طريقة العلاج من الدواء إلى الجراحة، وتختلف خطوات التقييم قبل الجراحة عن جراحة الدماغ العامة كما يلي….
- يجب أن يكون المريض مقاومًا لأدوية منع النوبات
- تقييم ما قبل الجراحة بواسطة تسجيل تخطيط الدماغ لمدة 24 ساعة لتحديد نقطة بداية النوبة (مراقبة فيديو EEG لمدة 24 ساعة)
- تصوير بالرنين المغناطيسي لبروتوكول الصرع (MRI Epilepsy Protocol)
- تقييم الذاكرة في جانبي الدماغ (الاختبارات النفسية العصبية)
- قد يحتاج بعض المرضى إلى فحوصات إضافية باستخدام التصوير الوظيفي مثل PET scan و SPECT
- عقد اجتماع مشترك بين أطباء الصرع من أطباء الأعصاب والجراحين لتحديد ما إذا كان المريض مناسبًا للجراحة
تنقسم جراحة الصرع إلى نوعين رئيسيين
1. الجراحة للشفاء التام
يجب أن يكون لدى المرضى في هذه الفئة نقطة بداية للنوبة محددة، وأن لا تؤدي الجراحة إلى فقدان وظائف الجسم أو زيادة الإعاقة. غالبًا ما يكون سبب الصرع في هذه الفئة ندبة في الدماغ (تصلب الحصين)، ورم (tumor)، تشوهات الأوعية الدموية (cavernoma, AVM)، خلل خلقي في خلايا الدماغ (dysplasia القشرية)، التهاب الدماغ (التهاب الدماغ راسموسن).
2. الجراحة لتخفيف النوبات
المرضى في هذه الفئة لديهم نقاط بداية للنوبات في الدماغ عامة في كلا الجانبين، أو لديهم عدة نقاط بداية، أو تكون نقطة البداية في جزء من الدماغ ذو وظيفة مهمة لا يمكن استئصاله. تهدف الجراحة إلى تقليل تكرار النوبات وتقليل خطر المضاعفات الناتجة عنها، لكنها لا تشفي من النوبات تمامًا، مثل قطع الاتصال بين نصفي الدماغ (corpus callosotomy) أو زرع جهاز تحفيز العصب المبهم (vagus nerve stimulation).
إذا كانت البيانات التي تم تقييمها قبل الجراحة متوافقة بشكل جيد، يكون لدى المريض فرصة عالية للشفاء من النوبات. في بعض الحالات التي لا تتوافق فيها البيانات بالكامل، قد تظل الجراحة مفيدة للمريض، حيث قد تقلل من تكرار النوبات حتى وإن انخفضت نسبة الشفاء التام. كما أن التقدم الطبي الحالي يجعل مخاطر جراحة علاج الصرع منخفضة جدًا.
د. تينناكورن يادي
طبيب متخصص في الجهاز العصبي
مركز الدماغ والجهاز العصبي، مستشفى بايا ثاي 2
