癫痫… 不仅仅是一种疾病，而是一组症状或脑部疾病，导致大脑出现癫痫发作，而没有任何诱因触发发作，例如没有高烧，通常一生中发作超过2次。部分患者或曾有癫痫症状的人可能之前并不知道自己患有此病，直到病灶出现严重症状。正如俗话所说……癫痫就像一座随时可能爆发的火山，但你知道吗，癫痫其实是可以治愈的！因此，如果能及早发现病灶，患者就有更大机会尽快恢复正常生活，享受各种活动。
是否患有“癫痫”？通过脑电图 EEG 检查即可知晓
脑电图检查（EEG，Electroencephalography）是通过头皮记录大脑不同部位的电位变化，仪器将脑电波转换成纸上或屏幕上的波形，具有不同的频率和形态，可判断脑电活动是否正常及异常的类型和位置。脑电波记录会在不同状态下进行，如清醒、睡眠、发作时、光刺激等，因此是诊断癫痫的准确方法，同时有助于区分癫痫类型，使医生能为每位患者选择合适的治疗方案和药物。
进行 EEG 检查前应如何准备？
- 洗净头发，不使用洗发水或护发素，避免使用油、乳霜、喷雾或发胶等造型产品
- 按常规服用抗癫痫药物，除非医生建议，否则不得停药
- 对于幼儿，可能需要服用安眠药，家长应准备好奶瓶、水和孩子喜欢的玩具
脑电图 EEG 检查步骤
- 首先，工作人员将在头皮不同位置贴上电极（electrodes），然后将电极线连接到脑电图仪器
- 开启仪器后，脑电信号会持续显示在屏幕上，记录时间约为30分钟至1小时，视具体情况而定
- 检查过程中会通过多种方式刺激脑电波活动，以便更清楚地发现异常，如连续3-5分钟深呼吸（过度换气）、不同频率的闪光灯刺激（光刺激）照射患者面部
*对于幼儿或有发育问题且不配合的儿童，可能需要先服用安眠药，之后唤醒儿童进行清醒状态下的检查
评估应接受癫痫手术治疗患者的原则
统计显示，大约75%的癫痫患者通过服药可控制发作，但约有20-30%的患者即使服用合适药物仍有发作，其中5-10%的患者属于药物难治性（medically intractable）。这部分患者可能需要改变治疗方案，采用手术治疗。手术前的评估程序与一般脑部手术不同，具体包括……
- 患者必须为抗癫痫药物难治性患者
- 术前需进行24小时脑电监测以定位发作起始点（24-hour video EEG monitoring）
- 进行癫痫专用磁共振成像（MRI Epilepsy Protocol）
- 评估双侧大脑记忆功能（神经心理测试）
- 部分患者可能需进行功能性影像检查，如PET扫描、SPECT
- 癫痫科神经科医生与神经外科医生共同讨论患者是否适合手术
癫痫手术主要分为两大类
1. 根治性手术
此类患者有明确的局灶性发作起点，手术不会导致身体功能丧失或增加残疾。常见病因包括脑部疤痕（海马硬化）、肿瘤、血管异常（海绵状血管瘤、动静脉畸形）、先天性脑细胞异常（皮质发育不良）、脑部炎症（Rasmussen脑炎）等。
2. 缓解性手术
此类患者发作起点广泛，涉及双侧大脑多个区域，或发作起点位于重要功能区无法切除。手术目的是减少发作频率，降低发作带来的危险，不能根治癫痫。例如胼胝体切断术（corpus callosotomy）、迷走神经刺激器植入（vagus nerve stimulation）等。
如果术前评估资料高度一致，患者根治癫痫的机会较大。即使资料不完全一致，手术仍可能对患者有益，虽然根治率降低，但发作频率可减少。现代医学进步也大大降低了癫痫手术的风险。
丁诺格 医师
神经系统专家
帕亚泰2医院脑与神经中心
