تُعد الاضطرابات التي تحدث في غشاء الجنب واحدة من الأمراض التي يصعب تشخيصها. إذا لم يتمكن الطبيب من التشخيص عن طريق سحب عينة من السوائل في تجويف الصدر (غشاء الجنب)، قد يتطلب الأمر إجراء جراحة فتح الصدر للبحث عن السبب من أجل العلاج الصحيح، وهو أمر معقد ومكلف. حالياً، هناك طريقة فحص جديدة تُسمى تنظير الجنب (Pleuroscopy) أو فحص تجويف الصدر بالمنظار الداخلي لتشخيص المرض دون الحاجة إلى جراحة كبرى، وذلك لتحقيق نتائج دقيقة للعلاج وتحسين جودة حياة المرضى.
ما هو تنظير الجنب (Pleuroscopy)؟
تنظير الجنب (Pleuroscopy) هو طريقة علاجية باستخدام المنظار لفحص أمراض غشاء الجنب. عادةً، يوجد فراغ بين الرئة وجدار الصدر، وعندما نتنفس، تتمدد الرئة في هذا الفراغ. يقوم غشاء الجنب بحماية الرئة من الصدمات، ويوجد به كمية صغيرة من السائل لتقليل الاحتكاك بين طبقتي غشاء الجنب.
ينقسم غشاء الجنب إلى طبقتين: طبقة غشاء الجنب على جدار الصدر وطبقة غشاء الجنب على نسيج الرئة. إذا حدث خلل في غشاء الجنب، يتجمع سائل بكميات كبيرة في تجويف الصدر، مما يسبب صعوبة في التنفس وإرهاقًا سريعًا بسبب ضغط السائل على الرئة والقلب. قد يحدث ذلك بسبب التهاب غشاء الجنب مع وجود عدوى، أو بسبب السرطان الذي ينتشر إلى غشاء الجنب. يساعد تنظير الجنب الأطباء على اكتشاف السبب الحقيقي بسهولة أكبر لإيجاد العلاج المناسب.
من هم المرضى الذين يجب فحصهم باستخدام جهاز تنظير الجنب؟
لا يُستخدم تنظير الجنب كطريقة أولى لفحص أمراض غشاء الجنب، بل يُستخدم في الحالات التي لا يمكن فيها تشخيص سبب المرض عن طريق سحب عينة من سائل تجويف الصدر أو أخذ خزعة عشوائية من غشاء الجنب. في هذه الحالات، يلجأ الطبيب إلى استخدام تنظير الجنب لفحص ما يحدث داخل تجويف الصدر للمريض.
إذا تم اكتشاف سبب المرض وكان الطبيب يرى أنه يمكن العلاج فوراً، يقوم الطبيب بسحب عينة إضافية من تجويف الصدر لإدخال الأدوات اللازمة للعلاج في نفس الجلسة.
المرضى الذين لا يمكن فحصهم أو علاجهم باستخدام تنظير الجنب
- المرضى الذين لا يستطيعون الاستلقاء على جانبهم
يتطلب فحص وتنظير الجنب أن يستلقي المريض على جانبه ليتم سحب عينة من تجويف الصدر عند الأضلاع. إذا كان المريض يعاني من مشكلة تمنعه من الاستلقاء على جانبه، فلن يمكن إجراء الفحص، حيث تستغرق كل جلسة فحص حوالي 1-2 ساعة.
- المرضى الذين يعانون من مشاكل في الفراغ بين جدار الصدر
يتطلب هذا العلاج وجود مساحة كافية في تجويف الصدر ليتمكن الطبيب من إدخال المنظار. إذا كانت مساحة الصدر ضيقة أو يوجد تليف يمنع إدخال المنظار، فلا يمكن استخدام هذه الطريقة للعلاج.
- المرضى الذين يعانون من مشاكل في استقرار ضغط الدم
قد لا يتمكن المرضى الذين يعانون من عدم استقرار في ضغط الدم من الخضوع للعلاج باستخدام المنظار، ولكن هذا يعتمد على تقدير الطبيب المعالج، وما إذا كان بالإمكان تنظيم الأدوية أو اتخاذ إجراءات وقائية لمنع حدوث مضاعفات أثناء الفحص والعلاج.
مزايا الفحص والعلاج باستخدام تنظير الجنب
- يتعافى المريض بسرعة أكبر – لأنه يُعتبر شكلاً من أشكال الجراحة ذات الشقوق الصغيرة، حيث يكون حجم الجرح حوالي 1 سنتيمتر، من 1 إلى 2 جرح، ويستغرق وقت التعافي في المستشفى حوالي 3 إلى 5 أيام فقط.
- يقلل من المخاطر مقارنة بالجراحة الكبرى – العلاج باستخدام المنظار أقل خطورة من جراحة فتح الصدر، حيث يقلل من إصابة الأوعية الدموية والأعصاب، ولا يتداخل مع نسيج الرئة. وإذا تم إجراء جراحة، فستقتصر فقط على سطح غشاء الجنب.
- يساعد الطبيب في إيجاد العلاج المناسب من المصدر مباشرة، مما يقلل وقت علاج المريض ويحسن جودة الحياة بعد العلاج.
د. بونفونغ هانسيريبان
طبيب باطني متخصص
