胸膜异常症状是难以诊断的疾病之一。如果医生无法通过胸腔积液穿刺检查（胸膜）进行诊断，可能需要进行开胸手术寻找病因以便正确治疗，这既复杂又费用高昂。目前已有一种新型检查方法，称为胸腔镜检查（Pleuroscopy），即通过内窥镜检查胸腔内部以诊断疾病，无需进行大手术，以实现精准诊断和治疗，提升患者生活质量。
什么是胸腔镜检查（Pleuroscopy）
胸腔镜检查（Pleuroscopy） 是一种通过内窥镜检查胸膜疾病的治疗方法。通常我们的肺部与胸壁之间有一个空隙，当我们呼吸时，肺部会有扩张空间，胸膜起到保护肺部免受撞击的作用，胸膜间有少量液体以减少两层胸膜之间的摩擦。
胸膜分为两层，即胸壁胸膜和肺表面胸膜。如果胸膜出现异常，会在胸腔内积聚大量液体，导致患者呼吸困难、易疲劳，因为液体压迫肺部和心脏。可能由胸膜炎感染或癌症扩散至胸膜引起。胸腔镜检查能帮助医生更容易找到真正病因，从而制定合适的治疗方案。
哪些患者适合进行胸腔镜检查
胸腔镜检查并非胸膜疾病的首选检查方法，而是在胸腔积液穿刺和胸膜活检无法诊断病因时使用。医生会改用胸腔镜检查以观察患者胸腔内的情况。
如果检查出病因且医生判断可以立即治疗，会在穿刺胸腔时同时插入治疗器械进行治疗。
哪些患者不适合进行胸腔镜检查
- 无法侧卧的患者
胸腔镜检查需要患者侧卧以穿刺肋骨处胸腔，如果患者无法侧卧，则无法进行检查，因为每次检查大约需要1-2小时。
- 胸腔空间受限的患者
此治疗方法需要胸腔内有足够空间供医生插入内窥镜。如果胸腔空间狭小或有粘连无法插入内窥镜，则无法采用此方法治疗。
- 血压不稳定的患者
血压不稳定的患者可能无法接受内窥镜治疗，但具体需由主治医生判断，是否能通过用药或预防措施避免检查治疗过程中的不良反应。
胸腔镜检查治疗的优点
- 患者恢复更快——因为这是一种微创手术，患者仅有约1厘米大小的1-2个切口，住院恢复时间约3-5天。
- 风险低于大手术——内窥镜治疗风险低于开胸手术，减少对血管和神经的损伤，不涉及肺组织，手术仅限于胸膜表面。
- 帮助医生精准找到病因，缩短治疗时间，提高治疗后患者生活质量。
普恩蓬·罕西里潘医生
内科专家
帕亚泰2医院 内科中心
