مفصل الكتف (مفصل الجلنوهوميرال) يتكون من رأس عظمة العضد (Head of Humerus) الذي يتميز بشكل محدب (Convex) وجوف عظمة الكتف (Glenoid) الذي يتميز بشكل مقعر (Concave). ونصف قطر تقوس العظمتين مختلف بشكل كبير، لذلك تعتمد استقرار مفصل الكتف بشكل رئيسي على الأنسجة والأربطة المحيطة. وإذا حدث تمزق فقد يؤدي ذلك إلى تدهور مفصل الكتف.
تمزق أربطة الكتف، أحد أسباب تدهور مفصل الكتف!
أربطة الكتف (Rotator cuff tendon) هي الأربطة التي تربط عظمة الكتف برأس عظمة العضد (Humerus)، وعددها 4 أربطة وهي أربطة مهمة تعمل معًا للمساعدة في رفع وتدوير الكتف وتوفير الاستقرار لحركة الكتف بشكل متوازن، حيث يكون رأس عظمة العضد في وسط جوف عظمة الكتف (Glenoid).
عندما يحدث تمزق كبير أو خلل في أربطة الكتف (تمزق أو خلل كبير في أربطة الكفة المدورة)، عند رفع الذراع، فإن قوة شد عضلة الدالية (Deltoid muscle) تسحب رأس عظمة العضد إلى الأعلى بعيدًا عن مركز الجوف، مما يؤدي إلى احتكاك رأس العظمة بحافة الجوف العلوية واصطدامها بعظمة الأكروميوم (Acromion).
مما يسبب للمريض الذي يعاني من تمزق أربطة الكتف ألمًا في بعض مراحل رفع الكتف في البداية، وعندما يزداد التمزق، يحدث خلل في توازن الكتف مع ضعف في القوة وعدم القدرة على رفع الكتف بالكامل، مما يؤدي في النهاية إلى تدهور مفصل الكتف.
علامات تدل على مرض تدهور مفصل الكتف
- الألم (Pain) هو العرض الأكثر وضوحًا، وغالبًا ما يحدث الألم عند تحريك الكتف مثل رفع الذراع، فتح الذراع، تدوير الذراع، وعندما يزداد التدهور قد يحدث الألم حتى في حالة الثبات.
- انخفاض حركة المفصل أو تصلب الكتف، وعدم القدرة على تحريك الذراع بالكامل كما في الأشخاص الطبيعيين، مثل عدم القدرة على تمشيط الشعر أو الوصول إلى الأشياء على الرف، وغالبًا ما يحدث التصلب بعد فترة من عدم تحريك الكتف، مثل بعد الاستيقاظ من النوم حيث يكون الكتف متصلبًا جدًا.
- ضعف العضلات، عند حدوث تدهور في المفصل تقل الحركة وتضعف العضلات المحيطة وتضمحل.
- وجود أصوات في مفصل الكتف، قد تحدث أصوات عند تحريك المفصل.
خطوات علاج مرض تدهور مفصل الكتف
يقوم الطبيب بمناقشة المريض لتقييم ما إذا كان هناك حاجة لإجراء جراحة أم لا؟ في حالة عدم الحاجة للجراحة، يجب على المريض اتباع تعليمات الطبيب مثل تجنب ممارسة الرياضات التي قد تزيد من خطر الإصابة. خلال هذه الفترة قد يتم العلاج الطبيعي وتمارين تقوية العضلات للحفاظ على حالة العضلات، وذلك يعتمد على تشخيص الطبيب وحالة المريض بشكل أساسي.
أ.د. ناتثا كولكامثورن
جراح متخصص في جراحة العظام
