肩关节（肱盂关节） 由肱骨头（Head of Humerus）组成，呈凸面（Convex）形状，以及肩胛骨盂（Glenoid），呈凹面（Concave）形状。两侧骨骼的曲率半径差异很大，因此肩关节的稳定性主要依赖于周围的组织和韧带。如果发生撕裂，可能导致肩关节退化。
肩部韧带撕裂——肩关节退化的一个原因！
肩袖肌腱（Rotator cuff tendon） 是从肩胛骨附着到肱骨头（Humerus）的四条重要肌腱，协同工作帮助肩部抬举、旋转，并维持肩关节运动的稳定性，使肱骨头位于肩胛骨盂（Glenoid）中央。
当肩袖肌腱发生大面积撕裂或功能障碍（Massive rotator cuff tear or dysfunction）时，抬臂时三角肌（Deltoid muscle）的牵拉力会使肱骨头向上移位，偏离盂窝中心，导致肱骨头与盂窝上缘发生碰撞，并撞击肩峰骨（Acromion）。
因此，肩袖肌腱撕裂的患者在早期抬肩时会感到疼痛，随着撕裂加重，肩关节失去平衡，出现无力和抬肩受限，最终导致肩关节退化。
肩关节退化的信号
- 疼痛（Pain）是最明显的症状，通常在肩关节活动时出现，如抬臂、张开手臂、旋转手臂等。随着退化加重，静止时也会感到疼痛。
- 活动受限或肩部僵硬，无法像正常人那样完成最大幅度的手臂运动，如无法梳头或从架子上拿东西。肩部僵硬多见于长时间未活动肩部后，如醒来时肩部僵硬明显。
- 肌肉无力，关节退化导致活动减少，周围肌肉萎缩无力。
- 肩关节有响声，活动时可能听到关节内的声音。
肩关节退化的治疗步骤
医生会与患者沟通，评估是否需要手术治疗。若不需手术，患者应遵医嘱，如避免参与易导致进一步损伤的运动，同时可能进行物理治疗和肌肉训练以维持肌肉状态。具体治疗方案将根据医生诊断和患者症状决定。
副教授 医师 纳塔·库尔甘通
骨科专科外科医生
帕亚泰2医院肌肉骨骼关节中心
