المضاعفات المزمنة في مرضى السكري

مرض السكري هو مشكلة صحية مهمة، حيث يوجد عدد كبير من مرضى السكري الذين يعانون من مضاعفات ناتجة عن مستويات غير طبيعية للسكر في الدم، وهو السبب الرئيسي للمرض، وقد يكون خطيرًا إلى حد فقدان الأعضاء أو الوفاة.

أظهرت الدراسات أن 2 من كل 3 مرضى سكري يموتون بسبب أمراض الأوعية الدموية الدماغية والقلبية، والتي تعد من المضاعفات المهمة لمرض السكري. بالإضافة إلى ذلك، تؤدي المضاعفات الأخرى إلى فقدان المرضى لقدرتهم على العمل، وتدهور جودة الحياة، بالإضافة إلى تكبدهم تكاليف علاجية كبيرة.

ما هي المضاعفات التي يجب على مرضى السكري الحذر منها؟

تحدث المضاعفات المزمنة لدى مرضى السكري عادةً بعد مرور خمس سنوات على الأقل من الإصابة، خاصةً لدى من لا يستطيعون التحكم في مستويات السكر في الدم ضمن المعايير المحددة. يمكن تقسيم المضاعفات المزمنة إلى:

• مضاعفات الأوعية الدموية الصغيرة وتشمل
  • مضاعفات الشبكية
  • مضاعفات الكلى
  • مضاعفات الأعصاب المزمنة
• مضاعفات الأوعية الدموية الكبيرة وتشمل
  • أمراض الشرايين التاجية
  • أمراض الأوعية الدموية الدماغية
  • انسداد الأوعية الدموية الطرفية، وهو عامل يؤدي إلى حدوث تقرحات القدم لدى مرضى السكري

مضاعفات الأعصاب

تؤدي هذه الحالة إلى شعور المريض بالخدر في أطراف القدمين، وهو عامل يؤدي إلى حدوث تقرحات في القدم، خاصةً لدى المرضى الذين يعانون من انسداد الأوعية الدموية الطرفية، مما قد يؤدي إلى بتر أصابع القدم أو أجزاء من الساق، وهو سبب للإعاقة. تشمل عوامل الخطر لحدوث مضاعفات الأعصاب مستويات السكر في الدم، وارتفاع ضغط الدم، والتدخين، وغيرها.

أعراض ومظاهر مضاعفات الأعصاب

قد يعاني المرضى من خدر في أطراف اليدين والقدمين على الجانبين. بعض المرضى يشعرون بألم حارق أو ألم يشبه الطعن، وغالبًا ما تحدث الأعراض في الليل. في المراحل المتقدمة، يقل الألم لكن يستمر الخدر وانخفاض الإحساس. بالإضافة إلى ذلك، قد يعاني بعض المرضى من ضعف في عضلات اليدين والساقين الصغيرة.

مضاعفات الشبكية

في الولايات المتحدة الأمريكية، يُقدر أن حوالي 8% من المرضى المكفوفين سبب فقدانهم للبصر هو مرض السكري. المرضى الذين لا يستطيعون التحكم في مستويات السكر في الدم بشكل مناسب معرضون لمضاعفات الشبكية، وفرص فقدان البصر لديهم أعلى بحوالي 30 مرة مقارنة بغير المصابين بالسكري.

أعراض ومظاهر مضاعفات العين

• تدهور الرؤية بسبب انكسار الضوء غير الطبيعي في العدسة عند ارتفاع سكر الدم، أو بسبب إعتام عدسة العين، أو بسبب تغيرات في الشبكية تعرف بـ “اعتلال الشبكية السكري”، وإذا لم يتم علاج هذه الحالة بشكل مناسب قد تؤدي إلى العمى.
• رؤية ظلال سوداء تحجب الرؤية، بسبب نزيف في الجسم الزجاجي للعين.
• رؤية مزدوجة بسبب خلل في عضلات العين التي تتحكم بها الأعصاب الدماغية.

مضاعفات الكلى

تعد سببًا رئيسيًا للمرض والوفاة لدى مرضى السكري من النوع الأول والنوع الثاني. يرتبط حدوث وتطور مضاعفات الكلى بالتحكم في مستويات السكر في الدم وضغط الدم.

أعراض ومظاهر مضاعفات الكلى

في المرحلة الأولى، لا تظهر أعراض على المريض، لكن يتم اكتشاف وجود بروتين الألبومين أو البروتين في البول بكميات صغيرة، أي وجود ألبومين في البول بمعدل 30-300 ملغ يوميًا.

في المرحلة التالية، مع زيادة كمية البروتين في البول، قد يلاحظ المريض رغوة في البول وتورمًا، وفي هذه المرحلة يُكتشف ارتفاع ضغط الدم أيضًا (كمية الألبومين في البول تزيد عن 300 ملغ يوميًا).

إذا لم يتم العلاج المناسب، يؤدي ذلك إلى تدهور وظيفة الكلى وحدوث الفشل الكلوي المزمن، مما يستدعي العلاج بالغسيل الكلوي أو غسيل الدم.

مضاعفات الأوعية الدموية الكبيرة

تحدث انسدادات في الأوعية الدموية الكبيرة المهمة مثل الشرايين التي تغذي القلب والدماغ، مما يؤدي إلى نقص تروية عضلة القلب، واحتشاء عضلة القلب، والشلل، أو انسداد الشرايين التي تغذي الساقين مما يسبب ألم الساق. إذا حدث انسداد كامل للأوعية الدموية أدى إلى موت الأنسجة، قد يستدعي الأمر بتر الساق. كما يُلاحظ ارتفاع ضغط الدم بشكل شائع لدى كبار السن، خاصة ارتفاع ضغط الدم الانقباضي (SYSTOLIC HYPERTENSION).

مرض الشريان التاجي (coronary heart disease)

يمتلك مرضى السكري نسبة 18.7% من أمراض القلب والأوعية الدموية، منها 4.4% لأمراض الأوعية الدموية الدماغية و8.1% لأمراض الشريان التاجي. المرضى المصابون بأمراض القلب من مرضى السكري يعانون من مضاعفات أكثر بشكل ملحوظ إحصائيًا، حيث أن لديهم خطر الإصابة بفشل القلب أعلى بمقدار 1.5 مرة مقارنة بالمرضى العاديين، وفرصة الوفاة لديهم أعلى بحوالي مرتين.

مرض الأوعية الدموية الدماغية (cerebrovascular disease)

معدل انتشار مرض الأوعية الدموية الدماغية لدى مرضى السكري هو 3.5%، وغالبًا ما يكون بسبب تضيق الأوعية الدموية. العمر هو عامل خطر مهم للإصابة بمرض الأوعية الدموية الدماغية، حيث أن المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا معرضون لخطر أعلى بثلاث مرات. عوامل الخطر الأخرى المهمة تشمل ارتفاع ضغط الدم، واضطرابات الدهون في الدم، وعمر المريض.

مرض الأوعية الدموية الطرفية (peripheral vascular disease)

تعتبر مشاكل الأوعية الدموية الطرفية، خاصة في الساقين، من المشاكل التي تحظى باهتمام متزايد لأنها السبب الرئيسي لبتر الأطراف لدى مرضى السكري.

تقرحات القدم السكري (diabetic foot ulcer)

تحدث تقرحات القدم لدى مرضى السكري نتيجة عدة عوامل مجتمعة، وهي نتيجة مباشرة لسوء التحكم في مرض السكري. تشمل هذه العوامل اضطرابات الأوعية الدموية الطرفية واضطرابات الأعصاب الطرفية (اعتلال الأعصاب الطرفية)، والتي تؤدي إلى فقدان الإحساس الواقي من الإصابات في القدم وضعف وظيفة العضلات، مما يسبب عدم توازن في توزيع الوزن وتشوهات في القدم، مما يؤدي إلى حدوث تقرحات في المناطق التي تتعرض لضغط وزن الجسم بسهولة. بالإضافة إلى ذلك، فإن المرضى الذين لا يستطيعون التحكم في مستويات السكر في الدم لديهم ضعف في وظيفة خلايا الدم البيضاء في مكافحة العدوى، مما يؤدي إلى سرعة انتشار العدوى وتفاقمها.