يمكن العثور على حالة اليرقان عند حديثي الولادة في جميع الأعراق. السبب في ظهور الطفل بلون أصفر هو مادة تسمى “البيليروبين” داخل الجسم. عادةً ما يتم إنتاج البيليروبين في مجرى الدم ويتم التخلص منه من الجسم عن طريق الكبد، وهي عملية طبيعية.
أثناء وجود الطفل في الرحم، يتم التخلص من البيليروبين عبر المشيمة إلى كبد الأم. وعندما يولد الطفل، يجب على كبد الطفل أن يتولى مهمة التخلص من البيليروبين بنفسه.
لكن نظرًا لأن كبد الطفل حديث الولادة لا يعمل بكفاءة كاملة خلال الأيام 2-3 الأولى، فإن الأطفال عادةً ما يعانون من اليرقان الذي يمكن ملاحظته خلال هذه الفترة. يبدأ اليرقان من منطقة الوجه ثم ينتشر إلى الصدر والبطن والذراعين والساقين حسب مستوى البيليروبين. قد يلاحظ بعض الأطفال اصفرار بياض العين أكثر من المعتاد.
الأسباب التي تؤدي إلى اليرقان عند حديثي الولادة
ينتج اليرقان عن سببين رئيسيين هما
1. اليرقان الفسيولوجي (Physiologic Jaundice)
ينتج عن وجود تركيز أعلى لخلايا الدم الحمراء في دم الطفل داخل الرحم، وتكون خلايا الدم الحمراء أقصر عمرًا من تلك لدى البالغين. عندما تتحلل خلايا الدم الحمراء للطفل وتتحول إلى بيليروبين أكثر من المعتاد بحيث يتجاوز قدرة الجسم على التخلص منه، بسبب عدم كفاءة عمل كبد الطفل بشكل كامل، يؤدي ذلك إلى تراكم البيليروبين في الجسم. إذا لم يكن لدى الطفل أي اضطرابات أخرى، يمكن أن يشفى من تلقاء نفسه خلال 1-2 أسبوع.
2. اليرقان المرضي الناتج عن وجود أمراض (Pathologic Jaundice)
ينتج عن عدة أسباب مثل عدم توافق فصائل دم الأم والطفل، ويحدث في حالات تكون فصيلة دم الأم O والطفل A أو B، أو في حالات تكون فصيلة دم الأم Rh سالب والطفل Rh موجب. كما يحدث عند الأطفال الذين يعانون من اضطرابات في خلايا الدم الحمراء أو نقص إنزيم G6PD مما يجعل خلايا الدم الحمراء أكثر عرضة للتحلل. كما يكون لدى الأطفال عدد أكبر من خلايا الدم الحمراء من المعتاد، خاصة الأطفال المولودين لأمهات مصابات بالسكري.
غالبًا ما يحدث عند الأطفال الذين لا يتلقون كمية كافية من الحليب. السبب الشائع هو وضعية الرضاعة غير الصحيحة أو عوامل متعلقة بالطفل نفسه مثل الولادة المبكرة، انخفاض وزن الولادة، أو وجود مشكلة في اللسان تؤثر على الرضاعة.
أسباب أخرى مثل التهاب الكبد، تضيق القناة الصفراوية حيث يعاني الطفل من اليرقان مع براز فاتح اللون، نقص هرمون الغدة الدرقية، العدوى في مجرى الدم، وغيرها.
شدة اليرقان عند حديثي الولادة
إذا زاد مستوى البيليروبين بشكل مفرط، فإنه ينتقل إلى الدماغ ويرتبط بأنسجة الدماغ مما يسبب تلفًا في الدماغ يسمى “اليرقان النووي” (Kernicterus). في المرحلة الأولى تظهر أعراض مثل الخمول، ضعف العضلات، وضعف الرضاعة. في المرحلة التالية يصبح الطفل أكثر خمولًا وضعفًا، مع ظهور أعراض مثل التهيج، الحمى، صوت حاد، تشنجات، تقوس الرقبة إلى الخلف، وتقوس الظهر.
إذا تم التدخل مبكرًا عن طريق تبديل الدم، يمكن منع التلف الدائم في الدماغ وتقليل شدة الإعاقة الدماغية. أما إذا لم يتم العلاج، فإن الأعراض ستزداد سوءًا مع زيادة التشنجات، عدم الرضاعة، التشنجات، توقف التنفس، وقد يؤدي ذلك إلى الوفاة.
اليرقان الذي يشفى تلقائيًا عند حديثي الولادة
غالبًا ما يتحسن اليرقان بعد أن يبلغ الطفل عمر أسبوع واحد، ويختفي تمامًا خلال شهر واحد. في معظم الحالات، لا يشكل هذا اليرقان خطرًا على الطفل، إلا إذا كان مستوى البيليروبين مرتفعًا جدًا مما قد يؤثر على دماغ الطفل.
الأطفال الذين لا يتلقون كمية كافية من الحليب ويعانون من فقدان وزن كبير يكونون أكثر عرضة لليرقان. لذلك، يجب أن ترضع الأم طفلها على الأقل 8-10 مرات يوميًا في البداية لتحفيز إنتاج الحليب وتقليل اليرقان عند الطفل.
نظرًا لأن حليب الأم هو الغذاء الأساسي للطفل، إذا واجهت الأم مشاكل في الرضاعة، يرجى استشارة طبيب الأطفال حديثي الولادة أو الممرضة أو أخصائي الرضاعة.
علاج اليرقان
يمكن علاج اليرقان عن طريق
1. العلاج بالضوء (Phototherapy)
يتم استخدام مصابيح خاصة تصدر ضوءًا أزرق بطول موجي مناسب فقط. أثناء العلاج بالضوء، يجب خلع ملابس الطفل، تغطية العينين، ويقوم الطبيب بفحص الدم دوريًا لمراقبة مستوى البيليروبين حتى ينخفض إلى مستوى آمن. من الآثار الجانبية للعلاج بالضوء أنه قد يسبب جفاف الجسم وفقدان الوزن بسبب زيادة فقدان السوائل. تعريض الطفل لأشعة الشمس لا يقلل من مستوى البيليروبين أو اليرقان.
2. تبديل الدم
في الحالات التي يكون فيها مستوى اليرقان مرتفعًا جدًا ولا ينخفض بالعلاج بالضوء، يكون من الضروري منع تراكم البيليروبين في الدماغ (kernicterus) عن طريق تبديل دم الطفل. يتم سحب دم الطفل الذي يحتوي على بيليروبين مرتفع واستبداله بدم آخر. يتم ذلك عندما يكون مستوى البيليروبين مرتفعًا جدًا أو عندما تظهر أعراض دماغية لتقليل مستوى البيليروبين بسرعة.
3. علاج السبب الأساسي لليرقان
كيفية ملاحظة اليرقان عند الطفل
يظهر على بعض الأطفال اصفرار واضح في العين والجسم، وهناك طريقة بسيطة للملاحظة:
ضع الطفل في غرفة مضاءة جيدًا ويفضل أن يكون الضوء أبيض. اضغط بأصابعك على جلد الطفل أو استخدم الإبهام والسبابة للضغط على الجلد مع فصلهما لإخراج الدم من الشعيرات الدموية في المنطقة التي تفحصها. لاحظ اللون الناتج، عادةً يكون أبيض، وإذا كان أصفر، خاصة إذا امتد الاصفرار إلى الساق أو الساقين، يجب أخذ الطفل إلى الطبيب فورًا.
