ជំងឺស្បែកលឿងនៅទារកកើតថ្មីអាចឃើញបាននៅទារកគ្រប់ជាតិសាសន៍។ អ្វីដែលធ្វើឲ្យទារកមើលទៅស្បែកលឿងគឺបណ្តាលមកពីសារធាតុដែលហៅថា “ប៊ីលីរូប៊ីន” នៅក្នុងរាងកាយ។ ជាទូទៅ ប៊ីលីរូប៊ីនត្រូវបានបង្កើតឡើងក្នុងឈាម ហើយត្រូវបានកោសិកាត្រួតពិនិត្យ និងបំបាត់ចេញពីរាងកាយតាមក្រពះ ដែលជាដំណើរការតាមធម្មជាតិ។
នៅពេលទារកនៅក្នុងផ្ទៃពោះ ប៊ីលីរូប៊ីនត្រូវបានបំបាត់តាមរយៈផ្លូវផ្ទៃពោះទៅកាន់ក្រពះម្តាយ។ ពេលទារកកើតចេញ ក្រពះទារកត្រូវតែបំពេញភារកិច្ចបំបាត់ប៊ីលីរូប៊ីនដោយខ្លួនឯង។
ប៉ុន្តែដោយសារតែក្រពះទារកកើតថ្មីនៅតែមានសមត្ថភាពមិនពេញលេញនៅរយៈពេល 2-3 ថ្ងៃដំបូង ដូច្នេះទារកទូទៅនឹងមានស្បែកលឿងដែលអាចមើលឃើញបាននៅរយៈពេលនោះ។ រោគសញ្ញាស្បែកលឿងនឹងចាប់ផ្តើមពីមុខ ហើយបន្តរាលដាលទៅកាន់ផ្នែកទ្រូង ពោះ ដៃ និងជើង តាមកម្រិតប៊ីលីរូប៊ីន។ ទារកខ្លះអាចមើលឃើញស្បែកលឿងនៅភ្នែកផ្នែកស។
មូលហេតុដែលបណ្តាលឲ្យមានស្បែកលឿងនៅទារកកើតថ្មី
ស្បែកលឿងអាចកើតឡើងពីមូលហេតុសំខាន់ 2 ប្រភេទ គឺ
1. ស្បែកលឿងធម្មតា (Physiologic Jaundice)
កើតឡើងពីទារកនៅក្នុងផ្ទៃពោះមានកម្រិតក្រហមឈាមខ្ពស់ជាង និងក្រហមឈាមមានអាយុកាលខ្លីជាងមនុស្សពេញវ័យ។ ពេលក្រហមឈាមរបស់ទារកបែកចេញ និងបម្លែងទៅជាប៊ីលីរូប៊ីនច្រើនជាងធម្មតា ហើយលើសសមត្ថភាពបំបាត់របស់រាងកាយ ដោយសារតែក្រពះទារកនៅមិនទាន់ដំណើរការពេញលេញ។ នេះបណ្តាលឲ្យប៊ីលីរូប៊ីនសរុបនៅក្នុងរាងកាយ។ ប្រសិនបើទារកមិនមានបញ្ហាផ្សេងទៀត អាចជាសះស្បើយដោយខ្លួនឯងក្នុងរយៈពេល 1-2 សប្តាហ៍។
2. ស្បែកលឿងមិនធម្មតាដោយសារមានជម្ងឺ (Pathologic Jaundice)
អាចកើតឡើងពីមូលហេតុជាច្រើន ដូចជា ការមិនសម្របសម្រួលរវាងក្រុមឈាមម្តាយ និងទារក។ ឧទាហរណ៍ ករណីម្តាយមានក្រុមឈាម O និងទារកមានក្រុមឈាម A ឬ B ឬករណីម្តាយមានក្រុមឈាម Rh អវិជ្ជមាន និងទារកមាន Rh បូជិត។ ទារកដែលមានបញ្ហាក្រហមឈាម ឬមានអង់ស៊ីម G6PD ខ្វះ ដែលធ្វើឲ្យក្រហមឈាមងាយបែក។ ទារកមានក្រហមឈាមច្រើនជាងធម្មតា ជាពិសេសទារកដែលកើតពីម្តាយជាអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម។
ភាគច្រើនកើតឡើងនៅទារកដែលទទួលទឹកដោះម្តាយមិនគ្រប់គ្រាន់។ មូលហេតុដែលឃើញជាញឹកញាប់គឺវិធីកាន់ទារកដើម្បីឲ្យទារកបញ្ចេញទឹកដោះម្តាយមិនត្រឹមត្រូវ ឬមកពីបញ្ហារបស់ទារកផ្ទាល់ ដូចជា កើតមុនកំណត់ ទំងន់កើតតិច ឬមានបញ្ហាផ្នែកភាសា ដែលធ្វើឲ្យទារកបញ្ចេញទឹកដោះម្តាយមិនល្អ។
មូលហេតុផ្សេងៗ ដូចជា ករណីឆ្លងវីរុសក្រពះ (hepatitis), ជំងឺសន្លាក់ទឹកនោមតិច (biliary atresia) ដែលទារកនឹងមានស្បែកលឿងរួមជាមួយអង្គធាតុពណ៌ស។ ករណីខ្វះហូមូនថៃរ៉ូអ៊ីដ (hypothyroidism), ការឆ្លងមេរោគក្នុងឈាម និងផ្សេងៗទៀត។
ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃស្បែកលឿងនៅទារកកើតថ្មី
ប្រសិនបើកម្រិតប៊ីលីរូប៊ីនខ្ពស់ពេក វាអាចឆ្លងចូលទៅក្នុងខួរក្បាល ហើយភ្ជាប់នៅក្នុងកោសិកាខួរក្បាល ធ្វើឲ្យខួរក្បាលមានបញ្ហា ហៅថា កឺនីកធេរ៉ូស (Kernicterus)។ នៅដំណាក់កាលដំបូង ទារកនឹងមានអាការៈស្ងប់ស្ងាត់ ខ្សោយ និងបញ្ចេញទឹកដោះម្តាយមិនល្អ។ នៅដំណាក់កាលបន្ទាប់ ទារកនឹងស្ងប់ស្ងាត់ចុះ ខ្សោយខ្លាំង មានអាការៈរំខាន ក្តៅខ្លួន សំឡេងខ្ពស់ សាច់ដុំតឹង ក្បាលត្រឡប់ទៅក្រោយ និងខ្នងត្រឡប់។
នៅពេលមានអាការៈដំបូង ប្រសិនបើទារកទទួលបានការប្តូរឈាមឆាប់រហ័ស អាចជួយការពារខួរក្បាលពីការខូចខាតយ៉ាងថ្នាក់ធ្ងន់ និងកាត់បន្ថយភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការខូចខាតខួរក្បាល។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើមិនទទួលបានការព្យាបាល អាការៈនឹងធ្ងន់ធ្ងរឡើង ក្បាលនិងខ្នងតឹងត្រឡប់ខ្លាំង មិនបញ្ចេញទឹកដោះម្តាយ មានការជ្រុះសន្លាក់ និងឈប់ដកដង្ហើម ដែលអាចនាំឲ្យស្លាប់បាន។
ស្បែកលឿងនៅទារកកើតថ្មីដែលអាចជាសះស្បើយដោយខ្លួនឯង
ស្បែកលឿងភាគច្រើននឹងប្រសើរឡើងបន្ទាប់ពីទារកមានអាយុ 1 សប្តាហ៍ ហើយនឹងជាសះស្បើយក្នុងរយៈពេលមួយខែ។ ភាគច្រើនស្បែកលឿងនេះមិនបណ្តាលឲ្យមានគ្រោះថ្នាក់ដល់ទារកទេ លើកលែងតែមានកម្រិតប៊ីលីរូប៊ីនខ្ពស់ដែលអាចប៉ះពាល់ដល់ខួរក្បាលទារកបាន។
ទារកដែលទទួលទឹកដោះម្តាយមិនគ្រប់គ្រាន់ មានការបាត់បង់ទំងន់ច្រើន មានឱកាសមានស្បែកលឿងច្រើនជាងធម្មតា។ ដូច្នេះ ការផ្តល់ទឹកដោះម្តាយគួរតែផ្តល់យ៉ាងហោចណាស់ 8-10 ដងក្នុងមួយថ្ងៃនៅដំណាក់កាលដំបូង ដើម្បីជំរុញឲ្យម្តាយផលិតទឹកដោះបានច្រើន និងជួយកាត់បន្ថយស្បែកលឿងនៅទារក។
ដោយសារតែទឹកដោះម្តាយជាអាហារសំខាន់សម្រាប់ទារក ប្រសិនបើមានបញ្ហាក្នុងការផ្តល់ទឹកដោះ សូមពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យកុមារកើតថ្មី មន្រ្តីសុខាភិបាល ឬអ្នកជំនាញផ្នែកផ្តល់ទឹកដោះម្តាយ។
ការព្យាបាលស្បែកលឿង
ស្បែកលឿងអាចព្យាបាលបានដោយ
1. ការបំភ្លឺពន្លឺ (Phototherapy)
ប្រើភ្លើងពិសេសដែលផ្តល់ពន្លឺពណ៌ខៀវដែលមានរលកពន្លឺសមរម្យបំផុត។ នៅពេលបំភ្លឺពន្លឺ ត្រូវដោះសម្លៀកបំពាក់ទារក ចាក់ភ្នែក ហើយវេជ្ជបណ្ឌិតនឹងពិនិត្យឈាមដើម្បីមើលកម្រិតប៊ីលីរូប៊ីនជាបន្តបន្ទាប់រហូតដល់កម្រិតសុវត្ថិភាព។ ផលប៉ះពាល់នៃការបំភ្លឺពន្លឺគឺអាចបណ្តាលឲ្យមានសភាពខ្វះទឹក និងការបាត់បង់ទំងន់ ដោយសាររាងកាយបាត់បង់ទឹកបន្ថែមពីការបំភ្លឺពន្លឺ។ ទោះជាយ៉ាងណា ការយកទារកទៅពន្លឺព្រះអាទិត្យមិនអាចជួយបន្ថយកម្រិតប៊ីលីរូប៊ីន ឬស្បែកលឿងបានទេ។
2. ការប្តូរឈាម
នៅករណីដែលកម្រិតស្បែកលឿងខ្ពស់លើសកម្រិតដែលកំណត់ ហើយព្យាបាលដោយការបំភ្លឺពន្លឺមិនបានល្អ ក៏មានតម្រូវការការពារការប៊ីលីរូប៊ីនឆ្លងទៅកាន់ខួរក្បាល (kernicterus) ដូច្នេះត្រូវធ្វើការប្តូរឈាមទារក ដកឈាមដែលមានប៊ីលីរូប៊ីនខ្ពស់ចេញ ហើយបញ្ចូលឈាមថ្មីជំនួស។ វាត្រូវបានអនុវត្តនៅពេលកម្រិតប៊ីលីរូប៊ីនខ្ពស់ណាស់ ឬទារកមានរោគសញ្ញាខួរក្បាល ដើម្បីកាត់បន្ថយកម្រិតប៊ីលីរូប៊ីនយ៉ាងរហ័ស។
3. ការជួសជុលមូលហេតុបណ្តាលឲ្យស្បែកលឿង
វិធីសាស្រ្តសង្កេតទារកស្បែកលឿង
ទារកខ្លះអាចមើលឃើញបានច្បាស់ថាមានភ្នែក និងស្បែកលឿង ប៉ុន្តែមានវិធីសង្កេតងាយៗ
គឺយកទារកទៅនៅក្នុងបន្ទប់ដែលមានពន្លឺគ្រប់គ្រាន់ ហើយគួរតែជាពន្លឺពណ៌ស។ ប្រើម្រាមដៃចុចលើស្បែកទារក ឬប្រើម្រាមដៃ និងម្រាមដៃស្រង់ចុចលើស្បែក ដើម្បីបញ្ចេញឈាមពីសរសៃឈាមតូចនៅតំបន់ដែលត្រូវពិនិត្យ។ សង្កេតពណ៌ដែលបង្ហាញ។ ជាទូទៅនឹងឃើញពណ៌ស ប៉ុន្តែបើឃើញពណ៌លឿង ជាពិសេសបើលឿងដល់ជើង ឬដៃ គួរបញ្ជូនទារកទៅពេទ្យភ្លាម។
