أسباب ألم الأسنان
غالبًا ما يحدث ألم الأسنان بسبب تسوس الأسنان، وتعتمد طبيعة الألم على عمق التسوس. عندما يكون التسوس سطحيًا، قد يشعر المريض بحساسية عند شرب الماء البارد أو تناول الحلويات، ويستمر الشعور لثوانٍ قليلة. أما إذا كان التسوس عميقًا ووصل إلى طبقة العاج، فقد تتراوح الأعراض بين حساسية الأسنان إلى ألم خفيف يستمر لدقائق.
في حالة التسوس العميق الذي يقترب أو يخترق عصب السن، قد يحدث ألم نابض متوسط إلى شديد، وذلك حسب حالة الالتهاب والعدوى في عصب السن داخل قناة الجذر لذلك السن.
ما هي الأعراض التي تستدعي علاج قناة الجذر
يمكن تصنيف ألم الأسنان ببساطة إلى نوعين:
- ألم الأسنان الناتج عن محفز (stimulating pain) غالبًا ما يكون الألم خفيفًا، مثل ألم حاد عند شرب الماء البارد أو تناول الحلويات، أو ألم خفيف عند وجود بقايا طعام عالقة بين الأسنان، ويختفي الألم بعد إزالة المحفز.
- ألم الأسنان الذي يحدث بدون محفز (spontaneous pain) هذا النوع من الألم يكون أكثر شدة، ويتميز بألم نابض قد يمتد إلى المناطق المحيطة، ويتطلب فحصًا عاجلًا وعلاجًا لقناة الجذر، أو تناول مسكنات مع مضادات حيوية لتخفيف الألم أولاً.
ما هي خطوات علاج قناة الجذر وكم يستغرق من الوقت
عدد الجلسات ومدة علاج قناة الجذر تعتمد بشكل رئيسي على حالة الالتهاب والعدوى في القناة. إذا كان الالتهاب بسيطًا، يمكن إجراء العلاج في جلسة واحدة فقط.
أما إذا كانت العدوى شديدة، فقد يتطلب العلاج عدة جلسات لإزالة العدوى بشكل كامل، وتتبع الخطوات القياسية التالية لعلاج العدوى في قناة الجذر:
الجلسة الأولى لعلاج قناة الجذر
- حقن مخدر موضعي في منطقة السن المراد علاجها.
- وضع حاجز مطاطي مع مشبك للحاجز وتنظيف سطح الحاجز باستخدام محلول يود مركز 10% وكحول 75%.
- إزالة التسوس وفتح مدخل قناة الجذر باستخدام مثقاب عالي السرعة.
- تحديد مدخل قناة الجذر وإزالة الأنسجة العصبية المصابة باستخدام أدوات صغيرة (مبردات قناة الجذر).
- قياس طول جذر السن أثناء العمل باستخدام جهاز قياس طول الجذر، وقد يتم أخذ صورة أشعة إضافية لتأكيد الطول.
- تنظيف قناة الجذر باستخدام مبردات دوارة صغيرة تعمل بمحرك.
- غسل قناة الجذر بمطهرات مثل هيبوكلوريت الصوديوم ومحلول EDTA لإزالة البكتيريا المتبقية.
- وضع دواء مطهر كالسيوم هيدروكسيد داخل القناة وتركه لمدة 1-2 أسبوع.
- سد مدخل قناة الجذر مؤقتًا بطبقتين من مواد الحشو المؤقتة.
الجلسة الثانية لعلاج قناة الجذر
- استفسار عن حالة السن المصاب مع فحص السن واللثة المحيطة ومواد الحشو المؤقتة، وقد يتم حقن مخدر موضعي قبل بدء العلاج.
- وضع حاجز مطاطي مع مشبك وتنظيف الحاجز كما في الجلسة الأولى.
- فتح مدخل قناة الجذر مرة أخرى بإزالة الحشو المؤقت.
- غسل القناة بمطهرات هيبوكلوريت الصوديوم وEDTA وتجفيف القناة.
- إذا كانت القناة نظيفة وجافة وخالية من الصديد، يتم حشو القناة بمواد الحشو الدائمة مع الأسمنت اللاصق.
- سد مدخل القناة مؤقتًا بطبقتين من مواد الحشو المؤقتة تحضيرًا لترميم السن لاحقًا.
ما هي الخطوات التالية بعد علاج قناة الجذر
بعد الانتهاء من علاج قناة الجذر، من الضروري ترميم السن بشكل مناسب لحماية ما تبقى من بنية السن من الكسر، ولتمكينه من أداء وظيفة المضغ بشكل طبيعي مع الحفاظ على مظهر جمالي قريب من الأسنان الطبيعية. يجب أن يشمل الترميم تغطية التلال السنية، ويتطلب ذلك وضع دعامات داخل القناة وبناء نواة السن (post and core build up)، ويقرر طبيب الأسنان المختص نوع الترميم المناسب قبل البدء.
- الدعامة (POST) هي قضيب يتكون من ألياف كثيرة، توضع داخل قناة الجذر لتكون قاعدة داعمة لبناء نواة السن.
- نواة السن (CORE) هي مادة ترميمية تعوض البنية المفقودة من السن وتكون قاعدة لتثبيت التاج.
ما هي الأضرار الناتجة عن عدم تركيب تاج بعد علاج قناة الجذر
ترميم السن بعد علاج قناة الجذر هو أمر بالغ الأهمية لضمان قدرة السن على المضغ بكفاءة، والحفاظ على مظهره الطبيعي. يمكن أن يتم الترميم بعدة طرق مثل تركيب تاج كامل (dental crown) أو تاج جزئي (onlays/overlays). إذا لم يتم الترميم بشكل مناسب أو لم يتم الترميم على الإطلاق، قد يؤدي ذلك إلى تكسر ما تبقى من بنية السن الطبيعية. وتعتمد درجة التكسر على عدة عوامل مثل:
- سمك ما تبقى من بنية السن
- قوة المضغ المؤثرة على السن
- نوع الطعام المتناول
في حالة حدوث تكسر عميق يصل تحت اللثة، قد يصبح من المستحيل ترميم السن، مما يستدعي خلع السن. لذلك، يُنصح بإجراء الترميم في أقرب وقت ممكن بعد الانتهاء من علاج قناة الجذر.
نصائح بعد علاج قناة الجذر
- بعد العلاج، قد يشعر المريض بألم متوسط إلى خفيف لمدة 2-3 أيام. يُنصح بتناول مسكنات مثل باراسيتامول 500 ملغ (1-2 قرص بعد العلاج مباشرة، ثم 1 قرص كل 4-6 ساعات لمدة 2-3 أيام) أو إيبوبروفين 400 ملغ (قرص واحد بعد الطعام، وقد يحتاج المريض لتناوله 3 مرات يوميًا لمدة 2-3 أيام).
- تجنب تناول الأطعمة الصلبة، اللزجة أو المقرمشة أثناء فترة العلاج لتقليل خطر تكسر ما تبقى من بنية السن.
- يمكن تنظيف الأسنان بالفرشاة واستخدام خيط الأسنان كالمعتاد.
- إذا استمر الألم لأكثر من 2-3 أيام، يجب مراجعة طبيب الأسنان لتقييم الحالة وتخفيف الألم.
- في حالات العدوى الشديدة في عصب السن، قد يصف الطبيب مضادات حيوية مثل أموكسيسيلين 500 ملغ (كبسولة واحدة بعد كل وجبة رئيسية وقبل النوم) مع ميترونيدازول 400 ملغ (قرص واحد بعد كل وجبة رئيسية)، ويقرر الطبيب وصف هذه الأدوية حسب الحاجة.
- بعد الانتهاء من علاج قناة الجذر وبدون أعراض، يجب تحديد موعد لترميم السن في أقرب وقت ممكن.
ما هي أعراض السن المتشقق وكيف يتم علاجه
السن المتشقق (cracked tooth) يحدث نتيجة إجهاد بنية السن بسبب الاستخدام المكثف في العض أو المضغ، خاصةً مع الأطعمة الصلبة، اللزجة أو المقرمشة، بالإضافة إلى وجود ترميمات كبيرة. غالبًا ما تظهر الأعراض على شكل حساسية عند شرب الماء البارد إلى ألم نابض عند العض أو المضغ، خاصةً مع الأطعمة الصلبة أو اللزجة، ويستمر الألم لعدة دقائق.
تشخيص السن المتشقق أكثر تعقيدًا من تشخيص التسوس، لأنه لا يمكن رؤية عمق الشقوق بالعين المجردة، ويتطلب استخدام صور أشعة ثلاثية الأبعاد مع صور أشعة عادية لتقييم الأعراض المصاحبة.
علاج السن المتشقق يعتمد على عمق الشق ويقسم إلى 3 مستويات:
- إذا كان الشق لا يصل إلى لب السن، يتم العلاج بتثبيت الجزء المشقق باستخدام مواد لاصقة وحشوات بلون الأسنان مع تركيب تاج يغطي السن بالكامل.
- إذا كان الشق عميقًا ووصل إلى لب السن، يجب تثبيت الجزء المشقق كما في النقطة الأولى، ثم علاج قناة الجذر قبل ترميم السن بتركيب تاج.
- إذا كان الشق عميقًا ووصل إلى قناة الجذر دون كسر في الجذر، يتم العلاج كما في النقطة الثانية. وإذا تطور الشق إلى كسر في الجذر، قد يتطلب خلع السن وتركيب سن بديل.
د. سوباسان تيسثافيرات
طبيب أسنان متخصص في علم جذور الأسنان
مركز طب الأسنان، مستشفى بايا ثاي 2
