ឈឺធ្មេញ មានមូលហេតុអ្វីខ្លះ
រោគសញ្ញាឈឺធ្មេញភាគច្រើនកើតឡើងពីរបួសធ្មេញស្លាប់ ដោយលក្ខណៈឈឺអាស្រ័យលើកម្រិតជ្រៅនៃរបួសធ្មេញស្លាប់។ នៅពេលមានរបួសធ្មេញស្លាប់ជ្រៅតិច អាចមានអារម្មណ៍ឈឺស្រក់ពេលផឹកទឹកត្រជាក់ ឬបរិភោគម្ហូបផ្អែម ដោយមានអារម្មណ៍រយៈពេលប៉ុន្មានវិនាទី ប៉ុន្តែបើរបួសធ្មេញស្លាប់ជ្រៅដល់កម្រិតសាច់ធ្មេញ អាចមានរោគសញ្ញាចាប់ពីឈឺស្រក់រហូតដល់ឈឺធ្ងន់រយៈពេលប៉ុន្មាននាទី
ក្នុងករណីដែលរបួសធ្មេញស្លាប់ជ្រៅជិតឬทะលุដល់សរសៃប្រសាទធ្មេញ ក៏អាចមានអារម្មណ៍ឈឺធ្មេញបែបចាប់ៗ កម្រិតមធ្យមដល់ធ្ងន់ ដោយផ្អែកលើស្ថានភាពឈឺសន្លាក់ និងការឆ្លងមេរោគរបស់សរសៃប្រសាទធ្មេញនៅក្នុងសុទ្ធប្រសាទធ្មេញនៃធ្មេញនោះ
រោគសញ្ញាបែបណាដែលត្រូវការព្យាបាលសុទ្ធប្រសាទធ្មេញ
រោគសញ្ញាឈឺធ្មេញអាចចែកបានយ៉ាងសាមញ្ញជា 2 ប្រភេទ គឺ
- រោគសញ្ញាឈឺធ្មេញដែលកើតឡើងពេលមានការប៉ះពាល់ (stimulating pain) ភាគច្រើនមានអារម្មណ៍ឈឺមិនធ្ងន់ដូចជា ឈឺស្រក់ពេលផឹកទឹកត្រជាក់ ឬបរិភោគម្ហូបផ្អែម ឬឈឺរឹងពេលមានសំណល់ម្ហូបជាប់នៅចន្លោះធ្មេញ បន្ទាប់មករោគសញ្ញានោះនឹងបាត់ទៅដោយស្វ័យប្រវត្តិបន្ទាប់ពីដកការប៉ះពាល់ចេញ
- រោគសញ្ញាឈឺធ្មេញដែលកើតឡើងទោះបីគ្មានការប៉ះពាល់ (spontaneous pain) រោគសញ្ញាឈឺនេះមានកម្រិតធ្ងន់ជាង ដោយមានលក្ខណៈឈឺចាប់ៗ រហូតដល់ឈឺរាលដាលជុំវិញ ត្រូវការត្រូវបានពិនិត្យវិនិច្ឆ័យ និងព្យាបាលសុទ្ធប្រសាទធ្មេញយ៉ាងបន្ទាន់ ឬទទួលទានថ្នាំបំបាត់ឈឺរួមជាមួយថ្នាំប្រឆាំងមេរោគដើម្បីបន្ថយរោគសញ្ញាឈឺមុន
ដំណើរការព្យាបាលសុទ្ធប្រសាទធ្មេញមានដូចម្តេច និងត្រូវការពេលប៉ុន្មាន
ចំនួនដង និងរយៈពេលនៃការព្យាបាលសុទ្ធប្រសាទធ្មេញអាស្រ័យលើស្ថានភាពឈឺសន្លាក់ និងការឆ្លងមេរោគរបស់សុទ្ធប្រសាទធ្មេញជាធំ។ ប្រសិនបើមានការឈឺសន្លាក់តិច អាចព្យាបាលសុទ្ធប្រសាទធ្មេញបានក្នុងមួយដង
ផ្ទុយពីនេះ ប្រសិនបើមានការឆ្លងមេរោគធ្ងន់ អាចត្រូវការព្យាបាលជាច្រើនដង ដើម្បីបំបាត់ស្ថានភាពឆ្លងមេរោគឲ្យបានល្អ មុន ដោយមានដំណើរការព្យាបាលតាមស្តង់ដារនៃការបំបាត់ស្ថានភាពឆ្លងមេរោគក្នុងសុទ្ធប្រសាទដូចខាងក្រោម
ការព្យាបាលសុទ្ធប្រសាទធ្មេញដំបូង
- ចាក់ថ្នាំបាក់ដុះតំបន់ធ្មេញដែលត្រូវព្យាបាលសុទ្ធប្រសាទ
- ដាក់សន្លឹកកៅស៊ូបិទទឹកនោមរួមជាមួយឧបករណ៍ចាប់សន្លឹកកៅស៊ូ និងសម្អាតផ្ទៃសន្លឹកកៅស៊ូដោយ Tincture iodine ១០% និងអាល់កុល ៧៥%
- កិនបំបាត់របួសធ្មេញស្លាប់ និងកិនបើកផ្លូវចូលទៅសុទ្ធប្រសាទធ្មេញដោយក្បាលកិនល្បឿនលឿន
- ស្វែងរកទីតាំងចូលទៅសុទ្ធប្រសាទធ្មេញនៃធ្មេញដែលព្យាបាល និងបំបាត់សាច់ប្រសាទធ្មេញដែលឆ្លងមេរោគដោយឧបករណ៍កាំបិតតូច (endodontic file)
- វាស់ប្រវែងឫសធ្មេញពេលធ្វើការងារដោយឧបករណ៍វាស់ប្រវែងឫសធ្មេញ អាចមានការថតរូបកាំរស្មីធ្មេញបន្ថែម ដើម្បីបញ្ជាក់ប្រវែងឫសធ្មេញពេលធ្វើការងារ
- សម្អាតសុទ្ធប្រសាទធ្មេញដោយឧបករណ៍កាំបិតតូចដែលបង្វិលដោយម៉ូទ័រ (endodontic rotary file)
- លាងសុទ្ធប្រសាទធ្មេញដោយសារធាតុសម្លាប់មេរោគសូដ្យូមហ៊ីបូក្លូរ៉ាយ និងសារធាតុ EDTA ដើម្បីបំបាត់មេរោគដែលនៅសល់ក្នុងសុទ្ធប្រសាទ
- ដាក់ថ្នាំសម្លាប់មេរោគកាល់ស្យូមហ៊ីដ្រូអុកសាយក្នុងសុទ្ធប្រសាទធ្មេញ ហើយរង់ចាំឲ្យថ្នាំសម្លាប់មេរោគមានប្រសិទ្ធភាពរយៈពេល ១-២ សប្តាហ៍
- បិទផ្លូវចូលទៅសុទ្ធប្រសាទធ្មេញបណ្តោះអាសន្នដោយសម្ភារៈបិទបណ្តោះអាសន្ន ២ ស្រទាប់
ការព្យាបាលសុទ្ធប្រសាទធ្មេញលើកទីពីរ
- សួរពីរោគសញ្ញារបស់ធ្មេញដែលព្យាបាលរួមជាមួយពិនិត្យសភាពធ្មេញ ស្បែកជុំវិញធ្មេញ និងសម្ភារៈបិទបណ្តោះអាសន្នលើធ្មេញ មុន ដែលអាចពិចារណាចាក់ថ្នាំបាក់ដុះតំបន់ជាមួយមុនចាប់ផ្តើមដំណើរការបន្ទាប់
- ដាក់សន្លឹកកៅស៊ូបិទទឹកនោមរួមជាមួយឧបករណ៍ចាប់សន្លឹកកៅស៊ូ និងសម្អាតផ្ទៃសន្លឹកកៅស៊ូដោយ Tincture iodine ១០% និងអាល់កុល ៧៥% ដូចការព្យាបាលលើកដំបូង
- បើកផ្លូវចូលទៅសុទ្ធប្រសាទម្តងទៀតដោយដកសម្ភារៈបិទបណ្តោះអាសន្នចេញ
- លាងសុទ្ធប្រសាទធ្មេញដោយសារធាតុសម្លាប់មេរោគសូដ្យូមហ៊ីបូក្លូរ៉ាយ និងសារធាតុ EDTA រួចស្រូបសុទ្ធប្រសាទឲ្យស្ងួត
- ប្រសិនបើសុទ្ធប្រសាទធ្មេញស្ងួត ស្អាត និងគ្មានជម្រាល អាចបិទសុទ្ធប្រសាទធ្មេញដោយសម្ភារៈបិទសុទ្ធប្រសាទរួមជាមួយស៊ីម៉ង់អាប់ដាប់
- បិទផ្លូវចូលទៅសុទ្ធប្រសាទធ្មេញបណ្តោះអាសន្នដោយសម្ភារៈបិទបណ្តោះអាសន្ន ២ ស្រទាប់ ដើម្បីរង់ចាំការជួសជុលធ្មេញបន្ត
បន្ទាប់ពីព្យាបាលសុទ្ធប្រសាទធ្មេញ ត្រូវមានដំណើរការបន្តដូចម្តេច
នៅលើធ្មេញដែលបានព្យាបាលសុទ្ធប្រសាទរួចហើយ ត្រូវការជួសជុលធ្មេញឲ្យសមរម្យ ដើម្បីការពារសាច់ធ្មេញនៅសល់មិនឲ្យខូចខាត អាចប្រើប្រាស់សម្រាប់កិនបរិភោគបានធម្មតា និងមានសោភ័ណភាពស្រដៀងធ្មេញធម្មជាតិ។ ការជួសជុលធ្មេញសមរម្យគួរតែជាការជួសជុលដែលគ្របដណ្តប់លើកំពូលធ្មេញ ដែលត្រូវការដាក់ដុំដែក និងកសាងដុំធ្មេញ (post and core build up) ដោយទន្តពេទ្យដែលជួសជុលនឹងពិចារណាមុនចាប់ផ្តើមការជួសជុល
- ដុំដែក (POST) មានរាងជាខ្សែដែលបង្កប់ដោយសរសៃកញ្ចក់ជាច្រើន ដែលដាក់ចូលក្នុងសុទ្ធប្រសាទធ្មេញ ដើម្បីជាគ្រឹះសម្រាប់ដុំធ្មេញ
- ដុំធ្មេញ (CORE) ជាសម្ភារៈជួសជុលធ្មេញដើម្បីជំនួសរចនាសម្ព័ន្ធធ្មេញដែលបាត់បង់ និងជាគ្រឹះសម្រាប់ដាក់មួកធ្មេញ
បើមិនដាក់មួកធ្មេញបន្ទាប់ពីព្យាបាលសុទ្ធប្រសាទធ្មេញ នឹងមានផលប៉ះពាល់ដូចម្តេច
ការជួសជុលធ្មេញបន្ទាប់ពីព្យាបាលសុទ្ធប្រសាទធ្មេញ គឺជារឿងសំខាន់បំផុត ដើម្បីឲ្យធ្មេញដែលបានព្យាបាលអាចប្រើប្រាស់សម្រាប់កិនបរិភោគបានយ៉ាងមានប្រសិទ្ធភាព រួមទាំងមានសោភ័ណភាពដូចធ្មេញធម្មជាតិ។ ការជួសជុលធ្មេញអាចធ្វើបានជាច្រើនវិធី ដូចជា មួកធ្មេញ (dental crown) ឬមួកធ្មេញផ្នែកខ្លះ (onlays/ overlays)។ ការជួសជុលធ្មេញបន្ទាប់ពីព្យាបាលសុទ្ធប្រសាទដែលមិនសមរម្យ ឬមិនមានប្រសិទ្ធភាព នឹងបណ្តាលឲ្យមានការខូចខាតនៃសាច់ធ្មេញធម្មជាតិដែលនៅសល់។ កម្រិតនៃការខូចខាតនេះអាស្រ័យលើប៉ារ៉ាម៉ែត្រជាច្រើន ដូចជា
- កម្រាស់-ស្តើងនៃសាច់ធ្មេញនៅសល់
- កម្លាំងកិនបរិភោគដែលដាក់លើធ្មេញ
- ប្រភេទម្ហូបអាហារដែលបរិភោគ
ក្នុងករណីមានការខូចខាតជ្រៅចូលក្រោមស្បែកជើងធ្មេញ ធ្វើឲ្យធ្មេញនោះមិនអាចជួសជុលបន្តបានទៀត ហើយត្រូវដកធ្មេញនោះចេញ។ ដូច្នេះ បន្ទាប់ពីព្យាបាលសុទ្ធប្រសាទធ្មេញរួច សូមណែនាំឲ្យជួសជុលធ្មេញឲ្យបានឆាប់រហ័សបំផុតដែលអាចធ្វើទៅបាន
ការណែនាំបន្ទាប់ពីព្យាបាលសុទ្ធប្រសាទធ្មេញ
- បន្ទាប់ពីព្យាបាល អាចមានអារម្មណ៍ឈឺតិចមធ្យមប្រហែល ២-៣ ថ្ងៃ សូមផឹកថ្នាំបំបាត់ឈឺប៉ារ៉ាស៊ីតាមុល ៥០០ មីលីក្រាម (Paracetamol 500 mg) ១-២ គ្រាប់ បន្ទាប់ពីព្យាបាលភ្លាម និងបន្តផឹក ២-៣ ថ្ងៃ គ្រាប់មួយរៀងរាល់ ៤-៦ ម៉ោង ឬផឹកអ៊ីបូភេន ៤០០ មីលីក្រាម (Ibuprofen 400 mg) ១ គ្រាប់ បន្ទាប់ពីអាហារភ្លាម ដែលអាចត្រូវការផឹកបន្ត ២-៣ ថ្ងៃ គ្រាប់មួយរៀងរាល់ពេលអាហារព្រឹក-ថ្ងៃត្រង់-ល្ងាច
- ជៀសវាងបរិភោគម្ហូបរឹង ឆ្អិន និងខ្ជិល ក្នុងរយៈពេលព្យាបាលសុទ្ធប្រសាទធ្មេញ ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការខូចខាតសាច់ធ្មេញនៅសល់
- អាចដុសធ្មេញ និងប្រើខ្សែដុសធ្មេញសម្អាតធ្មេញបានធម្មតា
- បើមានអារម្មណ៍ឈឺយូរជាង ២-៣ ថ្ងៃ គួរតែពិគ្រោះទន្តពេទ្យដែលបានព្យាបាល ដើម្បីវាយតម្លៃ និងទទួលការបន្ថយឈឺ
- ក្នុងករណីមានស្ថានភាពឆ្លងមេរោគសរសៃប្រសាទធ្មេញធ្ងន់ អាចត្រូវការផឹកថ្នាំប្រឆាំងមេរោគ (Amoxycillin 500 mg ១ កាប់ស៊ុល បន្ទាប់ពីអាហារព្រឹក-ថ្ងៃត្រង់-ល្ងាច និងមុនគេង រួមជាមួយ Metronidazol 400 mg ១ គ្រាប់ បន្ទាប់ពីអាហារព្រឹក-ថ្ងៃត្រង់-ល្ងាច) ដែលទន្តពេទ្យព្យាបាលនឹងពិចារណាចេញថ្នាំនេះ
- បន្ទាប់ពីព្យាបាលសុទ្ធប្រសាទធ្មេញរួច និងធ្មេញដែលបានព្យាបាលគ្មានរោគសញ្ញាណាមួយ គួរតែធ្វើការណាត់ជួសជុលធ្មេញឲ្យបានឆាប់បំផុត
ធ្មេញបែកមានរោគសញ្ញាអ្វី និងដំណើរការព្យាបាលដូចម្តេច
ធ្មេញបែក (cracked tooth) កើតឡើងពីការខូចខាតនៃរចនាសម្ព័ន្ធធ្មេញដោយសារប្រើប្រាស់យ៉ាងខ្លាំងក្នុងការកិនឬលីបម្ហូប ជាពិសេសម្ហូបរឹង ខ្ជិល ឬឆ្អិន រួមជាមួយការជួសជុលធ្មេញដោយសម្ភារៈជួសជុលធំ។ ភាគច្រើនមានរោគសញ្ញាចាប់ពីឈឺស្រក់ពេលផឹកទឹកត្រជាក់ រហូតដល់ឈឺធ្មេញបែបចាប់ៗពេលកិនឬលីបម្ហូប ជាពិសេសម្ហូបរឹង ខ្ជិល ឬឆ្អិន ដែលភាគច្រើនមានរយៈពេលឈឺជាច្រើននាទី
ការពិនិត្យវិនិច្ឆ័យធ្មេញបែកស្មុគស្មាញជាងការពិនិត្យវិនិច្ឆ័យរបួសធ្មេញស្លាប់ ព្រោះមិនអាចមើលឃើញកម្រិតជ្រៅនៃរបួសបែកដោយភ្នែកទេ ត្រូវការជំនួយពីការថតរូបកាំរស្មីធ្មេញ 3D រួមជាមួយការថតរូបកាំរស្មីធ្មេញ ដើម្បីវាយតម្លៃរោគសញ្ញាបន្ថែម
សម្រាប់ការព្យាបាលធ្មេញបែក អាស្រ័យលើកម្រិតជ្រៅនៃរបួសបែក ដែលចែកបាន 3 កម្រិតដូចខាងក្រោម
- កម្រិតរបួសបែកមិនឈានដល់សុទ្ធប្រសាទធ្មេញ ព្យាបាលដោយការចងភ្ជាប់ផ្នែកធ្មេញបែកជាមួយសារធាតុភ្ជាប់ និងសម្ភារៈបិទពណ៌ដូចធ្មេញ រួមជាមួយការធ្វើមួកធ្មេញគ្របដណ្តប់ធ្មេញទាំងមូល
- កម្រិតរបួសបែកជ្រៅដល់សុទ្ធប្រសាទធ្មេញ ត្រូវចងភ្ជាប់ផ្នែកធ្មេញបែកដូចក្នុងចំណុច ១ ហើយចាប់ផ្តើមព្យាបាលសុទ្ធប្រសាទធ្មេញ មុនព្យាបាលជួសជុលធ្មេញបន្តដោយធ្វើមួកធ្មេញ
- កម្រិតរបួសបែកជ្រៅដល់សុទ្ធប្រសាទធ្មេញ ប៉ុន្តែមិនមានការខូចខាតនៃឫសធ្មេញ ពិចារណាព្យាបាលដូចចំណុច ២ ប្រសិនបើរបួសបែករីករាលដាលដល់ឫសធ្មេញខូច អាចពិចារណាដកធ្មេញ ហើយដាក់ធ្មេញជំនួសបន្ត
ទន្តពេទ្យ សុភស័ន្ត ទិសថ្វីរដ្ឋ
ទន្តពេទ្យឯកទេសផ្នែកវិទ្យាសាស្ត្រ Endodontics
មជ្ឈមណ្ឌលធ្មេញ មន្ទីរពេទ្យភយ៉ាថៃ ២
