زراعة القرنية (corneal transplantation) هي عملية جراحية لاستبدال قرنية المريض التي أصبحت معتمة أو مريضة بزرع قرنية من متبرع. تُعتبر زراعة القرنية نوعًا من عمليات زراعة الأعضاء، وتبلغ نسبة نجاح عملية زراعة القرنية بين 70-95% (Le R, et al., 2017) حسب حالة المريض والمرض الذي يعاني منه.
التأثيرات النفسية
نظرًا لأن زراعة القرنية عملية جراحية كبرى في العين، فقد تؤدي إلى تأثيرات نفسية على المريض، مثل القلق، التوتر، الاكتئاب، الغضب أو الإحباط. قد تحدث هذه المشاكل ولكنها نادرة، ويقوم الطبيب بتقييم جاهزية المريض من الناحيتين الجسدية والنفسية قبل النظر في إجراء العملية.
لماذا يجب إجراء زراعة القرنية
- لتحسين رؤية المريض، وهو السبب الرئيسي لإجراء العملية
- لتقوية القرنية في حالة وجود قرنية رقيقة أو مثقوبة
- للتحكم في العدوى في القرنية في حالة وجود عدوى نشطة
المشاكل التي قد تحدث بعد زراعة القرنية
في كل عملية جراحية، يقوم طبيب العيون بتقييم الآفة ووضع خطة علاجية دقيقة. ومع ذلك، قد تحدث بعض المشاكل أثناء أو بعد العملية، وإن كانت نادرة، مثل:
- أثناء العملية
حدوث إصابات عرضية في الغشاء الداخلي للقرنية، القزحية، العدسة، نزيف في الجسم الزجاجي، وأخطرها نزيف تحت الشبكية. - بعد العملية في المرحلة المبكرة
قد يحدث تسرب في جرح العملية، انخفاض في ضغط العين الأمامي، بروز القزحية، خراج حول الغرز، اضطرابات دائمة في غشاء القرنية، ارتفاع ضغط العين، وعدوى خطيرة تهدد البصر. - بعد العملية في المرحلة المتأخرة
حدوث استجماتيزم، انفصال جرح العملية لاحقًا، تورم في مركز نقطة الرؤية، عودة المرض الأصلي في قرنية المتبرع، والزرق. - تعكير القرنية أسرع من المعتاد
يحدث منذ اليوم الأول بعد العملية، وغالبًا بسبب اضطراب في الغشاء الداخلي للقرنية المزروعة أو نتيجة إصابة أثناء العملية. - تعكير القرنية في وقت لاحق
غالبًا ما يحدث بسبب رفض الجسم للقرنية المزروعة، حيث يتعرف الجهاز المناعي على القرنية كجسم غريب ويحاول تدميرها. يحدث ذلك عادةً بين أسبوعين إلى سنة بعد العملية. تشمل الأعراض ضعف الرؤية، احمرار العين، تهيج، دموع، وحساسية للضوء. العلاج الأساسي هو استخدام الستيرويدات القشرية.
نصائح السفر قبل وبعد زراعة القرنية
قبل العملية
- يجب أن يبقى المريض في تايلاند لمدة لا تقل عن أسبوعين إلى شهر طوال فترة العلاج (باستثناء فترة انتظار القرنية)
- ينصح بالإقامة في فندق قريب من المستشفى لتسهيل التنقل قبل وبعد العملية
- سيخضع المريض لفحص طبي قبل العملية، حيث تُجرى العملية تحت التخدير العام ويجب الامتناع عن الطعام والشراب قبل الفحص
بعد العملية
- سيتم متابعة حالة المريض لمدة أسبوع إلى أسبوعين على الأقل قبل السماح له بالسفر جواً، وذلك حسب الحالة الطبية وتقدير الطبيب
فرص نجاح زراعة القرنية
تعتمد نسبة النجاح على عدة عوامل منها
- قرنية المريض، مثل وجود عمليات سابقة وقوة القرنية
- صحة المريض العامة، مثل وجود أمراض مزمنة وهل يتم علاجها بانتظام
- تعاون المريض أثناء العملية والعناية الذاتية بعد العملية
- وجود مضاعفات أخرى في العين مثل الزرق، اعتلال الشبكية، التهاب القزحية، وغيرها
- يقوم طبيب العيون المختص بتقييم الحالة وتقديم معلومات حول فرص النجاح بعد فحص العين
خطوات عملية زراعة القرنية
يقوم طبيب العيون المختص بتقييم المريض قبل العملية، ويرسل المريض لفحص طبي شامل مع طبيب الباطنة للتحضير للتخدير العام. تستغرق العملية حوالي 1-2 ساعة، حيث يقوم الطبيب بإزالة قرنية المريض التي عادة ما يكون قطرها 7-8 ملم، وفي نفس الوقت يتم اختيار قرنية المتبرع بحجم أكبر قليلاً وزرعها في المريض. يكون جرح العملية دائريًا حول القرنية ويتم خياطة الجرح بخيوط دقيقة.
خيارات أخرى لعلاج القرنية
- استبدال طبقة سطحية من القرنية
يتم في هذا العلاج إزالة الجزء الأمامي فقط من القرنية المصابة بدلاً من إزالة كامل سمك القرنية. ميزة عدم إزالة الغشاء الداخلي للقرنية هي تقليل فرصة رفض الجسم للقرنية المزروعة. ومع ذلك، فإن استبدال طبقة سطحية من القرنية هو إجراء أكثر تعقيدًا.
المرضى المناسبون لاستبدال طبقة سطحية من القرنية
- القرنية المتضررة من عمليات جراحية سابقة في العين مثل جراحة الساد
- القرنية المشوهة أو القرنية المخروطية
- القرنية المتضررة لأسباب وراثية مثل اضطرابات الغشاء الداخلي للقرنية
- القرنية التي بها ندوب بعد إصابة أو عدوى
- المرضى الذين رفض جسمهم عملية زراعة القرنية السابقة
