ការវះកាត់ដាំបញ្ចូលកញ្ចក់ភ្នែក (corneal transplantation) គឺជាការវះកាត់ប្តូរកញ្ចក់ភ្នែករបស់អ្នកជម្ងឺដែលមានភាពព្រិលឬជំងឺ ហើយបន្ទាប់មកដាំបញ្ចូលជាមួយកញ្ចក់ភ្នែកពីអ្នកបរិច្ចាគ។ ការដាំបញ្ចូលកញ្ចក់ភ្នែកត្រូវបានគេចាត់ទុកជាការវះកាត់ដាំបញ្ចូលសរីរាង្គប្រភេទមួយ ដែលអត្រាជោគជ័យនៃការវះកាត់ដាំបញ្ចូលកញ្ចក់ភ្នែកស្ថិតនៅចន្លោះ 70-95% (Le R, et al., 2017) ដែលអាស្រ័យលើរោគសញ្ញានិងជំងឺដែលអ្នកជម្ងឺមាន។
ផលប៉ះពាល់ផ្នែកចិត្ត
ដោយសារតែការវះកាត់ដាំបញ្ចូលកញ្ចក់ភ្នែកគឺជាការវះកាត់ធំលើភ្នែក ដូច្នេះវាអាចបណ្តាលឲ្យមានផលប៉ះពាល់ផ្នែកចិត្តរបស់អ្នកជម្ងឺ ដោយអាចមានមកពីការព្រួយបារម្ភ សំពាធចិត្ត សេចក្តីសោកសៅ ការភ្ញាក់ផ្អើល ឬការមិនសប្បាយចិត្ត។ បញ្ហាទាំងនេះអាចកើតឡើងបាន ប៉ុន្តែមិនជួបប្រទៈជាញឹកញាប់ទេ ដែលវេជ្ជបណ្ឌិតនឹងធ្វើការវាយតម្លៃភាពរួចរាល់របស់អ្នកជម្ងឺទាំងផ្នែករាងកាយនិងផ្នែកចិត្តមុនពិនិត្យការវះកាត់។
ហេតុអ្វីបានជាត្រូវវះកាត់ដាំបញ្ចូលកញ្ចក់ភ្នែក
- ដើម្បីកែលម្អការមើលឃើញរបស់អ្នកជម្ងឺឲ្យប្រសើរឡើង ដែលជាមូលហេតុសំខាន់ក្នុងការវះកាត់
- បង្កើនភាពរឹងមាំរបស់កញ្ចក់ភ្នែក ក្នុងករណីដែលអ្នកជម្ងឺមានកញ្ចក់ភ្នែកស្តើងឬរលាយ
- ដើម្បីគ្រប់គ្រងការឆ្លងមេរោគនៅកញ្ចក់ភ្នែក ក្នុងករណីដែលអ្នកជម្ងឺមានការឆ្លងមេរោគនៅកញ្ចក់ភ្នែក
បញ្ហាដែលអាចកើតមានពីការវះកាត់ដាំបញ្ចូលកញ្ចក់ភ្នែក
ក្នុងការវះកាត់គ្រប់ប្រភេទ វេជ្ជបណ្ឌិតភ្នែកនឹងវាយតម្លៃរោគសញ្ញានិងរៀបចំផែនការព្យាបាលយ៉ាងល្អ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការវះកាត់អាចមានបញ្ហាកើតឡើងបាន ទោះបីជាមិនជួបប្រទៈជាញឹកញាប់ក៏ដោយ ដូចជា
- ក្នុងអំឡុងវះកាត់
មានរបួសដោយអកុសលភាពនៅស្រទាប់ខាងក្នុងបំផុតនៃកញ្ចក់ភ្នែក ស្រទាប់មុខភ្នែក កញ្ចក់ភ្នែកខាងក្នុង ការឈាមចេញក្នុងសារធាតុវ៉ីត្រីនិងស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរបំផុតគឺមានឈាមចេញនៅស្រទាប់ក្រោមបន្ទះភ្នែក - បន្ទាប់ពីវះកាត់នៅដំណាក់កាលដំបូង
របួសវះកាត់អាចរលាក ទឹកភ្នែកក្នុងបន្ទះភ្នែកទាប ស្រទាប់មុខភ្នែកបង្ហាញខ្លួន មានផ្តាសាយនៅតំបន់ដេរឈាម ស្រទាប់ខាងលើកញ្ចក់ភ្នែកមានកំហុសប្រចាំកាយ កើតសម្ពាធភ្នែកខ្ពស់ និងការឆ្លងមេរោគនៅភ្នែកដែលគ្រោះថ្នាក់ដល់ការមើលឃើញ - បន្ទាប់ពីវះកាត់នៅដំណាក់កាលក្រោយ
ភ្នែកមានការបត់មុំ របួសវះកាត់បែកនៅពេលក្រោយ ចំណុចទទួលរូបភាពកណ្តាលមានការរលាក ការកើតជំងឺដើមឡើងវិញនៅកញ្ចក់ភ្នែករបស់អ្នកបរិច្ចាគ និងជំងឺភ្នែកស - ស្ថានភាពកញ្ចក់ភ្នែកព្រិលលឿនជាងធម្មតា
ចាប់ពីថ្ងៃដំបូងបន្ទាប់ពីវះកាត់ ដែលភាគច្រើនកើតឡើងពីស្រទាប់ខាងក្នុងបំផុតនៃកញ្ចក់ភ្នែកដែលបានបរិច្ចាគមានកំហុស ឬកើតឡើងពីអកុសលភាពក្នុងអំឡុងវះកាត់ - ស្ថានភាពកញ្ចក់ភ្នែកព្រិលនៅពេលក្រោយ
ភាគច្រើនកើតឡើងពីរាងកាយបដិសេធកញ្ចក់ភ្នែកដែលបានដាំបញ្ចូល ដោយសារតែប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់រាងកាយទទួលស្គាល់ថាកញ្ចក់ភ្នែកដែលបានបរិច្ចាគគឺជារបស់បរទេស ហើយព្យាយាមបំផ្លាញ។ ភាគច្រើនកើតឡើងចាប់ពី 2 សប្តាហ៍ដល់ 1 ឆ្នាំបន្ទាប់ពីវះកាត់។ រោគសញ្ញារួមមាន ការមើលឃើញថយចុះ ភ្នែកក្រហម មានអារម្មណ៍រំខាន ទឹកភ្នែកហូរ និងការត្រូវពន្លឺ។ ការព្យាបាលសំខាន់គឺការប្រើថ្នាំកូតីកូស្ទេរ៉ូអ៊ីដ។
ការណែនាំអំពីការធ្វើដំណើរមុននិងបន្ទាប់ពីការវះកាត់ដាំបញ្ចូលកញ្ចក់ភ្នែក
មុនពេលធ្វើការវះកាត់
- អ្នកជម្ងឺគួរតែស្នាក់នៅក្នុងប្រទេសកម្ពុជា យ៉ាងហោចណាស់ 2 សប្តាហ៍ដល់ 1 ខែរយៈពេលព្យាបាល (មិនរាប់បញ្ចូលរយៈពេលរង់ចាំកញ្ចក់ភ្នែក)
- ផ្តល់អនុសាសន៍ឲ្យស្នាក់នៅសណ្ឋាគារចំកណ្តាលមន្ទីរពេទ្យ ដើម្បីងាយស្រួលក្នុងការធ្វើដំណើរមកមន្ទីរពេទ្យមុននិងបន្ទាប់ពីវះកាត់
- អ្នកជម្ងឺនឹងទទួលបានការត្រួតពិនិត្យសុខភាពមុនវះកាត់ ដោយសារតែការវះកាត់ប្រើវិធីសាស្រ្តបញ្ចូលឱសថសំអាត និងត្រូវហាមទឹកនិងអាហារមុនពិនិត្យសុខភាព
បន្ទាប់ពីធ្វើការវះកាត់
- អ្នកជម្ងឺនឹងទទួលបានការត្រួតពិនិត្យតាមដានរោគសញ្ញាយ៉ាងហោចណាស់ 1-2 សប្តាហ៍ បន្ទាប់មកអាចធ្វើដំណើរជាមួយយន្តហោះបាន។ ទាំងនេះអាស្រ័យលើស្ថានភាពបន្ទាប់ពីវះកាត់ និងការវាយតម្លៃរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត។
ឱកាសជោគជ័យពីការវះកាត់ដាំបញ្ចូលកញ្ចក់ភ្នែក
ជោគជ័យអាស្រ័យលើប៉ារ៉ាម៉ែត្រច្រើន ដូចជា
- កញ្ចក់ភ្នែករបស់អ្នកជម្ងឺ ដូចជា តើធ្លាប់បានវះកាត់មុន ឬភាពរឹងមាំរបស់កញ្ចក់ភ្នែក
- សុខភាពរបស់អ្នកជម្ងឺ ដូចជា ជំងឺប្រចាំកាយដែលបានព្យាបាលយ៉ាងទៀងទាត់ឬអត់
- ការសហការនៅពេលវះកាត់ និងការថែទាំខ្លួនបន្ទាប់ពីវះកាត់
- ស្ថានភាពជំងឺរួមផ្សំផ្សេងទៀតនៅភ្នែក ដូចជាជំងឺភ្នែកស ជំងឺបន្ទះភ្នែក ជំងឺស្រទាប់មុខភ្នែកឆ្លង
- វេជ្ជបណ្ឌិតផ្នែកកញ្ចក់ភ្នែកនឹងធ្វើការវាយតម្លៃ និងផ្តល់ព័ត៌មានអំពីលទ្ធផលជោគជ័យនៃការព្យាបាលបន្ទាប់ពីពិនិត្យស្ថានភាពភ្នែកអ្នកជម្ងឺ
ដំណាក់កាលនៃការវះកាត់ដាំបញ្ចូលកញ្ចក់ភ្នែក
វេជ្ជបណ្ឌិតផ្នែកកញ្ចក់ភ្នែកនឹងពិនិត្យវាយតម្លៃអ្នកជម្ងឺមុនវះកាត់ ហើយផ្ញើអ្នកជម្ងឺទៅពិនិត្យសុខភាពជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតជំនាញក្នុងដំណាក់កាលរៀបចំមុនបញ្ចូលឱសថសំអាត។ ការវះកាត់ប្រហែល 1-2 ម៉ោង ដោយវេជ្ជបណ្ឌិតនឹងដកកញ្ចក់ភ្នែករបស់អ្នកជម្ងឺចេញ ដែលភាគច្រើនមានអង្កត់ផ្ចិត 7-8 មីលីម៉ែត្រ។ នៅពេលដដែល វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងជ្រើសរើសកញ្ចក់ភ្នែកពីអ្នកបរិច្ចាគដែលមានទំហំធំជាងបន្តិច ហើយដាំបញ្ចូលទៅក្នុងអ្នកជម្ងឺ។ របួសវះកាត់នឹងមានរាងជារង្វង់ជុំវិញកញ្ចក់ភ្នែក ហើយត្រូវបានដេរជាមួយខ្សែដេរតូចៗជុំវិញ។
ជម្រើសផ្សេងទៀតសម្រាប់ការព្យាបាលកញ្ចក់ភ្នែក
- ការប្តូរកញ្ចក់ភ្នែកជាស្រទាប់តូច
ការព្យាបាលវិធីនេះ គឺជាការកាត់យកតែផ្នែកខាងមុខនៃកញ្ចក់ភ្នែកដែលមានជំងឺចេញ ជំនួសការកាត់កម្រាស់ទាំងមូលនៃកញ្ចក់ភ្នែក។ អត្ថប្រយោជន៍នៃការមិនកាត់ស្រទាប់ខាងក្នុងបំផុតនៃកញ្ចក់ភ្នែកចេញ គឺអាចកាត់បន្ថយឱកាសដែលរាងកាយបដិសេធកញ្ចក់ភ្នែកដែលបានដាំបញ្ចូល។ ប៉ុន្តែការប្តូរកញ្ចក់ភ្នែកជាស្រទាប់តូចគឺជាវិធីដែលធ្វើបានលំបាកជាង។
អ្នកជម្ងឺដែលសមស្របសម្រាប់ការប្តូរកញ្ចក់ភ្នែកជាស្រទាប់តូច
- កញ្ចក់ភ្នែកខូចខាតពីការវះកាត់ភ្នែកផ្សេងៗ ដូចជាការវះកាត់ជំងឺភ្នែកស
- កញ្ចក់ភ្នែកមានរាងខុសប្លែក ឬកញ្ចក់ភ្នែករាងកូនក្រពើ
- កញ្ចក់ភ្នែកខូចខាតពីមូលហេតុបណ្តាលមកពីបញ្ហាភាពបន្តបន្ទាប់ ដូចជាកំហុសនៅស្រទាប់ខាងក្នុងបំផុតនៃកញ្ចក់ភ្នែក
- កញ្ចក់ភ្នែកមានរបួសបន្ទាប់ពីរបួស ឬបន្ទាប់ពីឆ្លងមេរោគ
- រាងកាយបដិសេធការដាំបញ្ចូលកញ្ចក់ភ្នែកមុននេះ
