الحول (Strabismus) هو حالة لا تكون فيها العينان الاثنتان متوازيتين ولا تعملان بتنسيق أثناء النظر إلى نفس الشيء، حيث يستخدم المريض العين السليمة فقط للنظر إلى الشيء، بينما قد تنحرف العين المصابة بالحول إلى الداخل أو الخارج، أو إلى الأعلى أو الأسفل، مما يجعل تلك العين غير مستخدمة.
أما الحول الكاذب (Pseudostrabismus) فيُلاحظ غالبًا عند الأطفال الذين لم يكتمل نمو عظم الأنف لديهم، ومنطقة الزاوية الداخلية للعين واسعة (Epicanthus)، مما يجعلها تبدو كأنها حالة حول داخلي، ولكن مع نمو الطفل وارتفاع عظم الأنف، تختفي هذه الحالة.
كيف يحدث الحول؟
- ينجم عن عدة أسباب، وغالبًا لا يُعرف السبب، لكن يُعتقد أنه خلل في التوازن بين العينين.
- ينجم عن خلل في تحكم الدماغ في عضلات العين، مما يؤدي إلى عدم توازن عمل عضلات العين.
- ينجم عن نمو غير طبيعي لعضلات العين.
- ينتج عن شلل أو خلل في الأعصاب التي تغذي عضلات العين، مما يسبب الحول.
- الرؤية غير الطبيعية هي سبب شائع عند الأطفال، قد يكون بسبب مرض في العين مثل سرطان الشبكية، مما يجعل العين المصابة لا ترى، ويؤدي إلى قلة استخدامها وبالتالي حدوث الحول.
- الحول الناتج عن الإجهاد البصري، حيث يميل الأطفال إلى التحديق أكثر من البالغين، وبعض الأطفال قد يتحدقون بشكل مفرط، مما يسبب الحول.
تأثيرات الحول
لا يقتصر الأمر على فقدان الثقة بالنفس فقط، بل يؤثر أيضًا على الشخصية. عند الأطفال، قد يتعرض الطفل للسخرية من أقرانه عند دخول المدرسة، مما يجعله يرفض الذهاب إلى المدرسة، ويؤثر على صحته النفسية، ويجعله منطويًا وغير واثق من نفسه، وقد يؤثر ذلك على تفاعله الاجتماعي ودراسته.
أما عند البالغين، فإن خلل العين يكون واضحًا أكثر من أي جزء آخر، بعض المصابين بالحول يحاولون تغطية العين المصابة بشعرهم، ويعيشون وكأنهم يخفيون شيئًا، يفقدون الثقة بالنفس، ويتجنبون الاختلاط الاجتماعي، ويشعرون بالنقص، مما يؤثر على شخصيتهم، كما يفقدون فرصًا في العمل والحياة. وإذا كان الحول مصحوبًا بخلل في الرؤية، يصبح من الصعب جدًا العيش حياة طبيعية، لذلك فإن الجراحة لتصحيح الحول هي الحل الأفضل.
هل يحتاج الحول عند الأطفال إلى علاج؟
هدف علاج الحول عند الأطفال هو القضاء على العين الكسولة، لأن العين الكسولة قد تؤدي إلى العمى. في عين الطفل النامية، إذا حدث الحول، يقل استخدام تلك العين مما يؤدي إلى كسول العين، أي ضعف تطور العين، وإذا تُركت لفترة طويلة قد تؤدي إلى العمى. لذلك يجب علاج الأطفال المصابين بالحول مبكرًا، لأن ذلك لا يؤثر فقط على الشخصية، بل قد يؤدي إلى فقدان الرؤية ويؤثر على جودة الحياة في المستقبل.
كيف تعرف أن طفلك مصاب بالحول؟
يمكن ملاحظة ذلك منذ عمر 5 أشهر فما فوق، إذا نظر الطفل إلى وجه الأم وظهرت عيونه بشكل غريب أو كانت العينان تبدوان منحرفتين، يجب الشك في وجود الحول وأخذه إلى الطبيب، لأن في هذه المرحلة يمكن فحص وجود الحول فعليًا.
العلاج بدون جراحة
- ارتداء النظارات لعلاج الحالات الناتجة عن مشاكل في الرؤية مثل طول النظر الذي يسبب الحول الداخلي، أو قصر النظر الذي قد يسبب الحول الخارجي أحيانًا.
- ارتداء نظارات بريزم التي تساعد على انكسار الضوء ليصل بدقة إلى نقطة استقبال الصورة على الشبكية.
- تمارين عضلات العين.
- العلاج بالأدوية مثل حقن البوتوكس (Botulinum Toxin) في عضلات العين، مما يضعف العضلة لفترة تتراوح بين 2-3 أشهر.
ماذا تفعل إذا كان الحول مصحوبًا بالعين الكسولة (Amblyopia)؟
في الأطفال المصابين بالحول والكسل البصري، يجب البدء بالعلاج فورًا وقبل إجراء جراحة تصحيح الحول، ويفضل العلاج قبل أن يتجاوز الطفل عمر 7 سنوات، لأن العلاج بعد عمر 8-9 سنوات يكون أقل فاعلية، وقد تبقى العين المصابة ضعيفة بشكل دائم.
يتم علاج العين الكسولة عن طريق تغطية العين السليمة لتحفيز العين الكسولة على العمل، ويجب تغطية العين السليمة من 2 إلى 6 ساعات يوميًا حتى تعود الرؤية إلى طبيعتها، وقد تختلف المدة حسب كل حالة.
العلاج الجراحي لتصحيح الحول
جراحة تصحيح الحول هي جراحة صغيرة تسمى تصحيح العضلات، حيث يتم تعديل عضلات العين وإعادة توجيهها لتكون في وضع طبيعي. هناك عدة تقنيات، ويختار الطبيب التقنية المناسبة حسب نوع الحول. الجراحة ليست معقدة وتتم خارج العين، ويمكن إجراؤها تحت التخدير الموضعي للبالغين، أما الأطفال فيمكن إجراء الجراحة من عمر سنتين فما فوق، مع اختلاف بسيط في استخدام التخدير العام، وتحقق نتائج جيدة للأطفال والبالغين.
الأعراض الجانبية بعد الجراحة
تعود الرؤية إلى الوضع الطبيعي فورًا، وقد يحدث احمرار بسيط في العين، ويحتاج العين إلى فترة تعافي حوالي أسبوع، بعدها يمكن العودة إلى الحياة الطبيعية، وكأنك حصلت على حياة جديدة وشخص جديد.
العناية الذاتية بعد الجراحة
يقوم الطبيب بتغطية العين التي أجريت عليها الجراحة لمدة يوم واحد، ثم يمكن استخدام العين بشكل طبيعي. للأطفال الصغار يُستخدم غطاء للعين أثناء النوم لمنع فرك العين. في الأسبوع الأول يجب تجنب دخول الماء إلى العين لتفادي الالتهاب أو العدوى. الجراحة لا تترك ندوب أو علامات ظاهرة. يجب مراجعة الطبيب في المواعيد المحددة لمتابعة الحالة والتأكد من عدم حدوث تغيرات.
الفوائد بعد علاج وجراحة الحول
- تجعل العين تبدو مستقيمة وطبيعية وجميلة، وتحسن من الشخصية.
- تحسن الرؤية، مما يزيد من كفاءة الرؤية في العينين، ويمكن رؤية الصور ثلاثية الأبعاد بشكل طبيعي.
يعتقد الكثيرون أن الحول عند الأطفال قد يختفي تلقائيًا مع نمو الطفل، لكن الحقيقة أنه لا يختفي من تلقاء نفسه. عدم تلقي العلاج المناسب في الوقت المناسب قد يؤدي إلى فقدان دائم للرؤية. كما أن الحول يسبب العين الكسولة، لذلك يجب مراقبة سلوك الرؤية عند الأطفال أو أخذهم لفحص العين عند طبيب العيون قبل دخول المدرسة، للمساعدة في الوقاية من تفاقم هذه المشاكل، لأن التشخيص المبكر يمكن علاجه بشكل أفضل بكثير.
