الشريان الأورطي يبدأ من القلب وينتهي في تجويف البطن عند مستوى السرة. أحيانًا تحدث أمراض في الشريان الأورطي في عدة مواقع ومن أسباب متعددة. لذا فإن التخطيط الجيد للعلاج مهم جدًا لسلامة حياة المريض.
مبادئ علاج أمراض الشريان الأورطي
المبادئ العامة يقوم الطبيب بعلاج الجزء القريب من القلب أولاً، ويعالج الجزء الذي يوشك على التمزق والذي غالبًا ما يكون الجزء المصاب بالأعراض، أو يعالج الجزء الأكبر حجمًا أولاً.
قبل العلاج يطلب الطبيب من المريض إجراء فحص بالأشعة المقطعية لرؤية جميع الأمراض في الشريان الأورطي ووضع خطة علاجية متسلسلة. قد يتم العلاج في عدة مواقع في نفس الوقت أو على مراحل حسب الملاءمة.
العلاج المختلط للشريان الأورطي
هناك عدة طرق لعلاج الشريان الأورطي تعتمد على الحجم، الأعراض، السبب، وموقع المرض. في بعض مواقع الشريان الأورطي يمكن العلاج باستخدام لفائف تغطية الأوعية الدموية الصناعية، وفي مواقع أخرى يكون الجراحة المفتوحة أكثر فعالية. لذلك قد يختار الطبيب طريقة علاج مختلطة تجمع بين الطريقتين مع ترتيب زمني لتحقيق أفضل النتائج ولضمان سلامة المريض.
خطوات العلاج المختلفة لكل فرد
على سبيل المثال، مريضة تبلغ من العمر 69 عامًا جاءت بألم شديد في الظهر وتعاني من ارتفاع ضغط الدم لأكثر من 10 سنوات. أظهر فحص الأشعة المقطعية وجود تمزق في جدار الشريان الأورطي في الصدر ممتدًا إلى البطن، كما وُجد أن الشريان الأورطي في البطن أسفل الشريان الكلوي متوسع بحجم 5.3 سم. أجرى الطبيب حقن صبغة في الشريان التاجي ووجد أنه طبيعي، والكلى تعمل بشكل طبيعي، لذا بدأ العلاج في الخطوة التالية.
في هذه الحالة، عالج الطبيب الشريان الأورطي في الصدر بوضع لفائف تغطية الأوعية الدموية الصناعية عبر الشريان في الفخذ الأيسر أولاً. بعد العلاج تحسنت آلام الظهر، لكن ظهرت آلام شديدة في البطن، فقام الطبيب بإجراء جراحة لاستبدال الشريان الأورطي في البطن بأنبوب صناعي عبر جرح جراحي في البطن. السبب في عدم إمكانية العلاج باللفائف في البطن هو أن جدار الشريان الأورطي أسفل الكلى كان منقسمًا إلى طبقتين. تمت الجراحة بنجاح في اليوم الثالث بعد العلاج الأول، وتعافت المريضة جيدًا وخرجت من المستشفى بعد 7 أيام من الجراحة.
بعد الجراحة، أجرت المريضة فحص الأشعة المقطعية ووجدت وجود جلطات دموية في جدار الشريان الأورطي في الصدر، مما يقلل من خطر تمزق الشريان، بينما استمر تدفق الدم إلى أعضاء البطن بشكل طبيعي. اختفت آلام البطن بعد الجراحة. يمكن الاستنتاج أن علاج مرض الشريان الأورطي المعقد بسبب وجود اضطرابات متعددة المستويات في هذه الحالة تم بأمان وفعالية مع مضاعفات قليلة، وذلك بفضل التخطيط المختلط للعلاج وفقًا للمعايير للطريقتين وترتيب العلاج بشكل جيد.
