الفوسفور هو معدن أو ملح معدني من نوع معين، وهو مهم وضروري للجسم، حيث يساعد الجسم على العمل بشكل طبيعي، ويوجد معظم الفوسفور في العظام والأسنان، ويساعد في تنظيم الجهاز العصبي والعضلات وخاصة عضلة القلب.
- العظام والأسنان 89%
- العضلات 10%
- الأعضاء الداخلية 4%
- الدم 1%
وظائف الفوسفور
- يعمل مع الكالسيوم كهيكل للعظام والأسنان
- يحفز انقباض العضلات
- يحفز عمل الجهاز العصبي
مرضى الفشل الكلوي المزمن
تقل كفاءة التخلص من الفوسفور مما يؤدي إلى تراكم الفوسفور في الدم
الهدف المناسب لمستوى الفوسفور أكثر من 4.6 ملليغرام/ديسيلتر حالة ارتفاع الفوسفور في الدم
- هشاشة العظام وكسورها، ترسبات الكالسيوم في الأنسجة
- تضخم الغدة الجار درقية وتصلب الشرايين
الهدف من مستوى الفوسفور لمرضى الفشل الكلوي المزمن هو 2.7-4.6 ملليغرام/ديسيلتر
لماذا يجب التحكم في مستوى الفوسفور ؟
- عند تناول الطعام يتم امتصاص الفوسفور إلى الجسم
- بالنسبة لمرضى الفشل الكلوي، تقل وظيفة الكلى فلا تستطيع التخلص من الفوسفور
- مما يؤدي إلى ارتفاع مستوى الفوسفور في الدم، ويحدث “حالة ارتفاع الفوسفور في الدم”
- يحفز ذلك الغدة الجار درقية لإفراز “هرمون الغدة الجار درقية”
- هذا الهرمون يقوم بتحليل الكالسيوم من العظام ليرتبط بالفوسفور الزائد، مما يسبب حكة في الجلد، هشاشة العظام، تضخم الغدة الجار درقية وتصلب الشرايين في النهاية
الوقاية من حالة ارتفاع الفوسفور
- يجب تحديد كمية الفوسفور من الطعام بين 800-1,000 ملليغرام/يوم
- الحفاظ على مستوى الفوسفور في الدم ضمن 2.7 – 4.6 ملليغرام/ديسيلتر
كيف يمكننا التحكم في مستوى الفوسفور في الدم؟
- التحكم
- الأدوية المدرة للبول
- الغسيل الكلوي
استخدام أدوية حاصرات الفوسفور والغسيل الدموي قد لا يكون كافياً مقارنة بالكمية المستهلكة يومياً، لذلك يجب التحكم من خلال النظام الغذائي
الفوسفور في الطعام ينقسم إلى نوعين
|
من المصادر الطبيعية |
المكونات الصناعية |
| يوجد في الأطعمة العادية التي يتم استهلاكها بانتظام | يوجد في المواد المضافة للطعام |
| الأطعمة عالية البروتين غالباً ما تحتوي على فوسفور عالي، باستثناء بياض البيض | لإضافة المعادن وتحسين القوام مثل الحبوب المقرمشة والحبوب الكاملة |
| يمتص الجسم بنسبة 40-60% | لتحفيز التخمير وانتفاخ العجين مثل منتجات المخابز التي تحتوي على الخميرة ومسحوق الخبز |
| لمنع فقدان الماء وزيادة فترة الصلاحية مثل الجمبري/السمك المجمد والأطعمة الجاهزة | |
| لتحسين الطعم والقوام المرن مثل اللحم المدخن، الناجت، كرات اللحم، والنقانق | |
| لزيادة اللون والرائحة والمواد الحافظة مثل المشروبات الغازية، العصائر، والشاي | |
| يمتص الجسم أكثر من 90% |
الفوسفور المخفي
يجب قراءة ملصقات التغذية قبل الشراء وملاحظة “فوسفات” “فوس” “Phosphate” “Phos” وإذا وجدت يجب تجنبها
مجموعات الأطعمة عالية الفوسفور والأطعمة البديلة
|
مجموعة الطعام |
الأطعمة عالية الفوسفور يجب تجنبها |
الأطعمة البديلة |
| المشروبات | الحليب ومنتجات الألبان بجميع أنواعها، كريمة الحليب، كريمة الخفق، الحليب المجفف، الحليب المكثف المحلى/غير المحلى، اللبن، التوفو المصنوع من الحليب الطازج، الزبادي، الآيس كريم
المشروبات التي تحتوي على الحليب أو الكريمة الصناعية مثل الكاكاو، الشاي المثلج، شاي الحليب، القهوة المثلجة، الشوكولاتة، القهوة 3 في 1 المشروبات الجاهزة المعبأة في زجاجات وعلب، المشروبات الغازية مشروبات الحبوب، عصائر الخضروات والفواكه مثل حليب الصويا، حليب الفول، ماء الشعير، حليب الشعير، عصير الفواكه المختلط، الكحول |
القهوة السوداء، الشاي الصيني/الغربي بدون حليب
يمكن تناول 1-2 كوب/يوم لكن لا يزال يحتوي على بعض الفوسفور، شرب كميات كبيرة قد يرفع الفوسفور لذلك يجب تجنب المشروبات الملونة الداكنة مثل ماء الأعشاب، ماء الزنجبيل، ماء البان، الليمون، زهرة البازلاء، صودا الليمون، ويجب تجنب المشروبات ذات اللون الأسود الداكن |
| الحلويات | الحلويات التي تحتوي على مسحوق الخبز، الخميرة، الجبن، المكسرات، الزبدة، صفار البيض
مثل المخبوزات، الخبز المحشو، الدونات، الكيك، المعجنات، الحلويات التايلاندية مثل تونغ يب، تونغ هود، فوي تونغ، ميد كانون، الزلابية، الباتونغ جو الدامبلينغ، الوايفر، الروتي، البان كيك، الكرواسون |
الحلويات التايلاندية التي تعتمد على الدقيق أو الدقيق الخالي من البروتين
مثل الجيلي، السحلب، لود تشونغ سنغافورة الحلويات الطبقية، ساكو بيك |
| اللحوم | صفار البيض، بيض السمك، بيض النمل، الأحشاء، التوفو
الأطعمة التي تؤكل مع العظام مثل الجمبري المجفف، السمك المقرمش، السمك المجفف (مقلي ومطحون مع الحساء) السمك الصغير المقلي (السمك المقرمش، السمك المهروس) زعانف/ذيل/رأس السمك المقلي، الضفادع، السحالي المشوية العظام، الحشرات المقلية المقرمشة اللحوم المصنعة والمنتجات مثل النام، لحم الخنزير/الدجاج المعالج شرائح لحم الخنزير، شرائح لحم الخنزير المدخن، شرائح السمك (هوقوي)، لحم الخنزير/الدجاج المتبل، لحم الخنزير/الدجاج المجفف النقانق، اللحم المدخن، النقانق، البولونيا، البيكون، لحم الخنزير/اللحم/الدجاج/ سمك السوان، النقانق الحارة، كرات اللحم، اللحوم المجمدة الجاهزة، الناجت سرطان البحر المعالج، سمك السلمون المدخن، تونة معلبة، سمك معلب |
بياض البيض، مصدر بروتين عالي الجودة
فوسفور منخفض، أنواع مختلفة من الأسماك مع تجنب العظام، الزعانف، الخدود، الذيل، لحم البقر، لحم الخنزير، الدجاج، البط بدون دهن أو جلد |
| الحبوب والأرز | أنواع مختلفة من الفاصوليا ومنتجاتها، الفاصوليا الخضراء، فول الصويا، الفاصوليا الحمراء
الفاصوليا السوداء، الفول السوداني، اللوز، المكاديميا، الجوز الكاجو، الفستق، البندق، زبدة الفول السوداني الجاهزة بذور الحبوب المختلفة، الدقيق غير المكرر الذرة، الأرز البني، الشوفان، جنين الأرز، النودلز، الموسلي، الفونغ توفو التوفو، حليب الصويا، الذرة المقرمشة، الكورن فليكس، بذور اليقطين بذور عباد الشمس، بذور البطيخ
|
الدقيق المكرر
مثل الأرز الأبيض، النودلز العريضة، النودلز الرفيعة، نودلز السميد نودلز الجيلي، نودلز شنغهاي |
| الخضروات | الخضروات الجذرية مثل البطاطا الحلوة، الكركم، اللوتس، الخضروات المخللة المعلبة/الخضروات المجمدة
|
الخضروات الورقية/الخضروات الطازجة
|
| الفواكه | الفواكه المجففة مثل الزبيب، البرقوق، التمر، دوريان مقرمش
الفراولة المجففة، المانجو المربى
|
الفواكه الطازجة
|
| التوابل | صلصة السلطة، المايونيز، صلصة الطماطم، مسحوق التوابل/الكتل، الخردل
|
تقليل التوابل
|
| الأطعمة الجاهزة | الأطعمة الجاهزة أو المجمدة والوجبات السريعة
مثل البرغر، البيتزا، البطاطس المقلية، الهوت دوج |
الأطعمة الطازجة غير المعالجة |
معلومات يجب معرفتها ؟
على الرغم من أن صفار البيض يحتوي على كمية عالية من الفوسفور، إلا أنه مصدر بروتين عالي الجودة، ويوصى بتناول بيضة كاملة واحدة يومياً (للأشخاص العاديين)، أما المرضى الذين يعانون من ارتفاع الدهون في الدم، السكري، وأمراض القلب يمكنهم تناوله يوم بعد يوم
الطاقة والمغذيات في بيضة الدجاج
البيضة الكاملة تحتوي على 0 ألياف، وبيضة واحدة تعطي 72 سعر حراري، وتتكون من 0.36 جرام كربوهيدرات، 6.28 جرام بروتين، 4.76 جرام دهون، 186 ملليغرام كوليسترول
تقنيات تقليل الفوسفور عند تناول الطعام خارج المنزل
- تقليل/تجنب إضافة أو غمس الصلصات لأنها مصدر للفوسفور المخفي
نصيحة: اطلب أطباق لا تحتاج إلى صلصة إضافية أو اطلب الصلصة منفصلة
- تجنب الأطعمة الجاهزة أو الوجبات الجاهزة لأنها مصادر عالية للصوديوم والفوسفور
- تناول الأطعمة منخفضة الفوسفات بكميات كبيرة أو بشكل متكرر قد يؤدي إلى تناول كمية عالية من الفوسفور أيضاً، مثل تناول بوفيه الطعام
- تجنب اللحوم المصنعة والمنتجات التي تحتوي على عظام
- اختر وجبات خفيفة منخفضة الفوسفات وتجنب المخبوزات والحلويات التايلاندية التي تحتوي على صفار البيض
- اختر شرب الماء بشكل أساسي وتجنب الحليب، الشاي، والقهوة لأنها تحتوي على فوسفور عالي
مركز الغسيل الكلوي، مستشفى بايا ثاي 2، الطابق 14، المبنى A، هاتف 02-617-2444 تحويلة 1683، 1684
دليل لمرضى الفشل الكلوي المزمن
