العناية بالأوعية الدموية المستخدمة في غسيل الكلى للمرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى

يجب أن يمر الدم عبر مرشح أثناء عملية الغسيل الكلوي، وذلك باستخدام الأوعية الدموية المُعدة للغسيل الكلوي. يمكن تحضير الأوعية الدموية المستخدمة بثلاث طرق كما يلي:

1. إدخال قسطرة وريدية ذات تجويف مزدوج (Double Lumen venous catheter)، وغالبًا ما يكون موقع الإدخال في منطقة الرقبة العليا أو الكتف أو الفخذ.

توجيهات للمرضى للعناية بالأوعية الدموية

1.1 الحرص على نظافة المنطقة المحيطة بالقسطرة

1.2 يمنع أن تكون الجرح مبللًا، وإذا تبلل يجب التوجه فورًا إلى المستشفى أو العيادة لتغيير الضمادة

1.3 عدم حك المنطقة المحيطة بالجرح لأنها قد تسبب عدوى

1.4 لا يُنصح بارتداء الملابس التي تُلبس من الرأس، بل يجب ارتداء الملابس التي تُفتح بأزرار من الأمام لتسهيل خلعها ومنع شد الأوعية الدموية في الرقبة مما قد يسبب نزيفًا

1.5 يمنع النوم على الجانب الذي توجد به القسطرة

1.6 بالنسبة للمرضى الذين يستخدمون الأوعية الدموية في الفخذ، يجب تجنب ثني الفخذ لأنه قد يسبب انحناء القسطرة، وتكون هناك احتمالية لتكون جلطات دموية أو تعيق تدفق الدم، ويجب تجنب استخدام القسطرة لفترات طويلة متواصلة لأنها تزيد من خطر العدوى

1.7 إذا شعرت بألم أو تورم أو احمرار حول القسطرة التي تبرز من الجلد، أو إذا كان هناك حمى أو تحرك القسطرة من مكانها، يجب استشارة الطبيب فورًا

1.8 في حالة الغسيل الكلوي باستخدام جهاز الغسيل الكلوي مرة واحدة في الأسبوع، يجب التوجه إلى المستشفى لتغيير الضمادة وتنظيف الجلد حول القسطرة كل 3 أيام

2. جراحة ربط الشريان بالوريد (AV-fistula) وهي جراحة لربط أوعية دم المريض نفسه، وغالبًا ما تُجرى في الذراع
3. جراحة ربط الشريان بالوريد باستخدام أوعية دموية صناعية (graft) وهي جراحة لربط أوعية دم المريض باستخدام أوعية دموية صناعية، وغالبًا ما تُجرى في الذراع

بالنسبة للوقت المناسب للنظر في إجراء تحضير الأوعية الدموية، يكون ذلك تحت إشراف طبيب أمراض الكلى، أما بالنسبة لاختيار استخدام أوعية دم المريض أو الأوعية الصناعية، فيكون قرار الجراح الذي يختار الأنسب لكل مريض على حدة

توجيهات للمرضى الذين أجروا جراحة A-V fistula أو A-V graft: هذه الجراحة تهدف إلى ربط الشريان الذي يحتوي على ضغط دم مرتفع مع الوريد الذي يحتوي على ضغط دم أقل، لزيادة تدفق الدم إلى الوريد تحت الجلد لاستخدامه في الغسيل الكلوي

مركز الغسيل الكلوي، مستشفى بايا ثاي 2، الطابق 14، المبنى A، هاتف: 02-617-2444 تحويلة 1683، 1684