血液透析需要将血液通过过滤器,利用为透析准备的血管。血管的准备有三种方法,如下:
- 在大静脉置入双腔静脉导管(Double Lumen venous catheter),置入位置通常在颈部、肩部或大腿根部
患者血管护理建议
1.1 注意导管周围的清洁
1.2 伤口禁止沾水,如沾水,应立即到医院或诊所更换敷料
1.3 不要抓挠伤口周围,以免感染
1.4 不宜穿套头衫,应穿前扣式衣服,方便脱卸,防止拉扯颈部血管导致出血
1.5 禁止压迫置管侧
1.6 对于使用大腿血管的患者,应避免屈曲大腿,以防导管折弯、血栓形成或血流不畅,并应避免长时间连续使用导管,以减少感染风险
1.7 若出现导管周围皮肤疼痛、肿胀、发热或导管移位,应立即就医
1.8 若患者每周仅进行一次血液透析,应每3天到医院更换敷料并清洁导管周围皮肤
- 动静脉瘘(AV-fistula)手术,是将患者自身的动脉和静脉连接,通常在手臂进行
- 动静脉移植物(graft)手术,是使用人工血管连接患者的动脉和静脉,通常在手臂进行
关于血管建立的适当时间由肾内科医生负责管理,但选择使用患者自身血管或人工血管则由外科医生根据每位患者情况决定
对于进行动静脉瘘或动静脉移植物手术的患者,手术目的是连接高压的动脉与低压的静脉,使更多血液流向皮肤表面的静脉,以便进行血液透析
帕亚泰2医院血液透析中心,A栋14楼,电话:02-617-2444 转 1683, 1684
参考文献
慢性肾衰竭患者透析手册
血液透析机使用指南
编制单位
朱拉隆功大学医学院内科肾脏科,朱拉隆功医院内科肾脏病科,泰国红十字会
