مرض النقرس هو مرض يصيب العضلات والعظام والمفاصل ويشيع بين كبار السن. الأسباب الرئيسية له هي العوامل الوراثية وتناول كميات زائدة من بعض البروتينات، والتي تتحلل إلى حمض اليوريك ويتراكم على شكل رواسب في المفاصل بشكل متزايد، مما يؤدي إلى التهاب حاد في المفاصل أو الأنسجة المحيطة بها. وغالبًا ما يكون لدى مرضى النقرس مستوى مرتفع من حمض اليوريك في الدم.
معدل حدوث مرض النقرس
تشير الإحصائيات إلى أنه كلما ارتفع مستوى حمض اليوريك، زاد معدل حدوث المرض وظهرت الأعراض بشكل أسرع. يصيب هذا المرض الرجال أكثر من النساء بحوالي 10 أضعاف، ولكن بعد انقطاع الطمث تزداد نسبة الإصابة بين النساء.
أعراض مرض النقرس
عادةً ما يحدث التهاب مفاصل النقرس بشكل حاد وشديد، وتتمثل الأعراض في تورم واحمرار وألم شديد في المفصل. تكون الأعراض شديدة خلال اليومين الأولين، ثم يقل الالتهاب عادةً سواء بالعلاج أو بشكل طبيعي.
عادةً، إذا لم يتم علاج تراكم حمض اليوريك في الجسم، يمكن أن تعود أعراض التهاب المفاصل الحاد للنقرس مرة أخرى، وقد تتباعد الفترات بين النوبات لأشهر أو سنوات، وتزداد تكرار الأعراض وتطول فترة الشفاء تدريجيًا.
وإذا لم يتم العلاج، مع مرور عشرات السنين، يبدأ بعض المرضى بتكوين كتل من حمض اليوريك تحت الجلد تُسمى “توفوس” (TOPHUS)، مما يعني أن الأعضاء الداخلية للمريض قد تحتوي أيضًا على كتل توفوس بأحجام مختلفة.
من أين يأتي حمض اليوريك
حمض اليوريك (Uric Acid) هو مادة تتكون من العمليات الكيميائية الطبيعية في الجسم أثناء تكوين أو إصلاح الخلايا، وجزء آخر يأتي من تناول الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من حمض اليوريك مثل الدواجن، وأحشاء الحيوانات، وأوراق الخضروات، والمكسرات، أو من شرب مشروبات مثل البيرة وعصائر الفواكه التي تحتوي على سكر الفركتوز (FRUCTOSE).
عندما يكون هناك كمية زائدة من حمض اليوريك في الجسم تفوق قدرة الكلى على التخلص منه، أو في حالة تدهور وظائف الكلى مثل مرضى الفشل الكلوي، يتراكم حمض اليوريك بشكل أكبر.
حدوث التهاب المفاصل عند المرضى الذين لديهم مستوى مرتفع من حمض اليوريك في الدم قد يحدث بسبب تناول وجبة كبيرة أو أطعمة غنية بحمض اليوريك، وأحيانًا حتى بكميات صغيرة، مما يزيد من تراكم الحمض إلى مستوى تظهر فيه الأعراض، وتختلف شدة الأعراض من شخص لآخر.
في الوقت الحالي، يُلاحظ أن تراكم حمض اليوريك لفترة طويلة بكميات كبيرة يؤدي إلى تدهور وظائف الكلى، وارتفاع ضغط الدم، مما يؤدي إلى أمراض القلب والسكتة الدماغية، ويزيد من خطر الإصابة بالشلل. وتشير الدراسات إلى أن بعض الرجال المصابين بالفشل الكلوي الذين يحتاجون إلى غسيل الكلى كانوا يعانون سابقًا من مرض النقرس أو ارتفاع حمض اليوريك في الدم، بينما معظم النساء اللاتي يخضعن لغسيل الكلى يعانين من مرض السكري.
علاج مرض النقرس
نظرًا لأن مرض النقرس ناتج عن تراكم حمض اليوريك في الجسم، فإن العلاج يجب أن يكون مستمرًا ويركز على خفض مستوى حمض اليوريك في الدم إلى أقل من المستوى الذي يسبب تراكمه في الجسم، وتقليل كمية حمض اليوريك المتراكمة تدريجيًا. الهدف العام هو خفض مستوى حمض اليوريك في الدم إلى أقل من 6 ملليغرام/ديسيلتر (ملغ/دل) عن طريق زيادة إخراج حمض اليوريك عبر البول أو تقليل إنتاجه بالأدوية، مع تجنب الأطعمة التي تحتوي على حمض اليوريك عالي.
عند حدوث التهاب مفاصل حاد، والذي غالبًا ما يكون في مفصل قاعدة إصبع القدم الكبير أو الكاحل، يجب علاج المريض بمضادات الالتهاب غير الستيرويدية أو دواء الكولشيسين لتخفيف الألم وتقليل الالتهاب خلال اليوم أو اليومين الأولين.
بعد تحسن التهاب المفاصل وعودة الحالة إلى طبيعتها، يجب فحص مستوى حمض اليوريك في الدم وتقييم وظائف الكلى. إذا كان مستوى حمض اليوريك في الدم أكثر من 6 ملغ/دل، يجب الاستمرار في العلاج بخافضات حمض اليوريك مع متابعة دورية لنتائج العلاج.
حتى عند خفض مستوى حمض اليوريك في الدم إلى أقل من 6 ملغ/دل كما هو مستهدف، يجب على المريض الاستمرار في تناول الدواء للحفاظ على هذا المستوى، مما يقلل بشكل كبير من فرص حدوث نوبات التهاب مفاصل حادة مرة أخرى، ويساعد أيضًا في الحفاظ على وظائف الكلى من التدهور الناتج عن ارتفاع حمض اليوريك.
نصائح للمرضى المصابين بالنقرس أو ارتفاع حمض اليوريك في الدم
- تناول الأدوية حسب وصفة الطبيب بدقة
- شرب كميات كبيرة من الماء يوميًا لمساعدة إخراج حمض اليوريك من الجسم وتحسين وظائف الكلى
- تجنب الأطعمة الغنية بحمض اليوريك والمشروبات الكحولية
- عند تلقي علاج لأمراض أخرى أو الخضوع لعملية جراحية، يجب إبلاغ الطبيب بأنك مريض بالنقرس لتجنب الأدوية التي قد تؤثر على النقرس أو لمنع تفاقم المرض بعد الجراحة
- المتابعة الدورية مع الطبيب لفحص الحالة ومراقبة نتائج العلاج بانتظام
أ.د. د. كيتتي توتمشوكشايكار
طبيب باطني متخصص في أمراض المفاصل والروماتيزم
