痛风是一种常见于老年人的肌肉、骨骼和关节疾病。主要原因是遗传和摄入过多某些蛋白质，当蛋白质被分解成尿酸并在关节中逐渐积累成沉淀时，关节或周围组织会发生急性炎症。此外，大多数痛风患者血液中的尿酸水平也较高。
痛风的发病率
统计数据显示，尿酸水平越高，发病率越高且症状出现越快。此病在男性中比女性多见约10倍，但女性进入绝经期后，发病率会增加。
痛风的症状
痛风性关节炎的症状通常突然且严重，表现为关节肿胀、发红和剧烈疼痛。症状在最初1-2天最为严重，随后炎症通常会因治疗或疾病自然过程而减轻。
通常，如果体内尿酸积累未得到有效控制，痛风性关节炎的严重症状可能会再次出现，间隔时间可能是几个月或几年，且症状复发频率会逐渐增加，恢复时间也会延长。
若未接受治疗，经过数十年后，部分患者会开始在皮下形成尿酸结节，称为痛风石（TOPHUS），这意味着患者体内器官也会有不同大小的痛风石积累。
尿酸的来源
尿酸（Uric Acid）是人体自然化学过程中的产物，发生在细胞生成或修复过程中。另一部分来自摄入高尿酸食物，如禽类、动物内脏、蔬菜嫩芽、各种豆类，或饮用含有果糖（FRUCTOSE）的饮料如啤酒和果汁。
当体内尿酸超过肾脏排泄能力，或肾功能下降（如肾功能不全或肾衰竭患者），尿酸会进一步积累。
高尿酸血症患者发生关节炎可能因进食大量或高尿酸食物，有时即使摄入量不大，也会使体内尿酸达到引发症状的水平，不同个体症状严重程度不同。
目前研究发现，长期大量尿酸积累会导致肾功能下降、高血压，进而引发心脏病、中风，增加偏瘫风险。研究数据显示，男性肾衰竭需透析患者部分因痛风或高尿酸血症所致，而女性透析患者多因糖尿病所致。
痛风的治疗
由于痛风由体内尿酸积累引起，治疗需持续进行，重点是将血尿酸水平降至不会导致体内尿酸继续积累的水平，并逐步减少体内已积累的尿酸。一般目标是将血尿酸水平降至低于6毫克/分升（mg/dL），通过增加尿酸排泄或减少尿酸生成的药物治疗，配合避免高尿酸食物摄入。
在关节炎症严重时，通常发生在大脚趾关节或踝关节，应使用非甾体抗炎药或秋水仙碱（colchicine）治疗，以缓解疼痛和减少炎症，通常在一至两天内见效。
关节炎症缓解恢复正常后，应检测血尿酸水平并评估肾功能。如血尿酸超过6 mg/dL，应持续使用降尿酸药物治疗，并定期随访治疗效果。
即使血尿酸水平已降至目标值以下，患者仍应持续用药以维持血尿酸低于6 mg/dL。若能控制良好，严重关节炎复发的机会极低，同时有助于保护肾功能，防止因高尿酸引起的肾功能恶化。
痛风患者或高尿酸血症患者的自我管理建议
- 严格按照医生处方服药
- 每天大量饮水，帮助排出尿酸，促进肾脏功能
- 避免摄入高尿酸食物和酒精饮料
- 接受其他疾病治疗或手术时，应告知医生患有痛风，以避免使用可能影响痛风的药物或预防术后痛风发作
- 定期按医生预约进行检查、症状监测和治疗效果评估
副教授 医学博士 吉蒂·托腾乔查康
关节及风湿病学专家
