الأدميرال الطبي الدكتور تون كون بينغسوك، طبيب متخصص في جراحة عامة وجراحة القولون والمستقيم، مستشفى فياتشاي 2 تحدث عن العديد من المرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز الهضمي والذين يحتاجون إلى جراحة فورية في الأمعاء. يشعر الكثير منهم بالقلق، ويرفض البعض العلاج، مما يؤدي إلى مشاكل في العلاج قد لا تكون فعالة أو تفاقم الأعراض بسبب تأخير العلاج. قد يؤدي تأخير الجراحة إلى مشاكل علاجية معقدة وصعبة. لذلك يجب على المرضى اتباع توصيات الطبيب أو التشخيص لضمان سير العلاج بشكل جيد والتمكن من العلاج بسرعة قبل حدوث مشاكل أخرى لاحقة.
من هم الأشخاص الذين يحتاجون إلى جراحة الأمعاء
باستثناء التشوهات الخلقية، يمكن تقسيم الحالات إلى نوعين رئيسيين:
1. مجموعة المرضى الذين تعرضوا لحوادث في البطن أدت إلى تمزق أو ثقب في الأمعاء أو تهديد للأوعية الدموية التي تغذي الأمعاء. إذا قرر الطبيب أن الإصابة تتطلب جراحة، فيجب إجراء جراحة الأمعاء بأسرع وقت ممكن.
2. مجموعة المرضى الذين يعانون من أمراض الأمعاء التي غالبًا ما تُعالج بالأدوية أو بطرق غير جراحية أولاً. ولكن إذا لم تتحسن الحالة بالعلاج الدوائي، مثل التهاب الزائدة الدودية أو بعض الأمراض التي لا تستجيب للعلاج الدوائي، فيجب إجراء الجراحة. مثل حالات التهاب الأمعاء المزمن، أو السل المعوي. في هذه الحالات، يبدأ العلاج بالأدوية، ولكن إذا استمر المريض في المعاناة من انسداد معوي حاد، أو نزيف في الأمعاء، أو ألم بطني شديد، فيجب إجراء الجراحة. أما في حالات سرطان القولون، فإن العلاج الأساسي هو الجراحة لاستئصال الورم من جزء الأمعاء المصاب، إلا إذا كان السرطان قد انتشر إلى أعضاء أخرى في الجسم ولا يمكن استئصاله بالكامل، ففي هذه الحالة يكون العلاج الأساسي هو العلاج الكيميائي.
المضاعفات بعد جراحة الأمعاء
يجب على الجراح تقييم الحالة وعلاجها لتقليل التأثيرات السلبية إلى أدنى حد. الهدف من جراحة الأمعاء هو إزالة المرض أو الحالة المرضية من جسم المريض ليعود إلى حالته الطبيعية قدر الإمكان. من المضاعفات التي قد تحدث في الجراحات الحديثة تشمل تسرب موصلات الأمعاء، التهاب أو عدوى في موقع الجراحة، ونزيف داخل البطن. ومع ذلك، فإن هذه المضاعفات نادرة جدًا، ويحرص جميع الجراحين على تجنب حدوثها.
أما المضاعفات التي قد تحدث بعد فترة من إجراء الجراحة، فقد تشمل انسداد الأمعاء الناتج عن الندوب أو الالتصاقات داخل البطن. بالإضافة إلى ذلك، قد تتغير حركة الأمعاء، مثل الجراحة في بعض أجزاء الأمعاء التي قد تسبب زيادة في عدد مرات التبرز أو تبرز سائلي أكثر. وفي حالة الجراحة في الأمعاء السفلية القريبة من المستقيم، قد يعاني المريض من ضعف في التحكم في التبرز، مع تكرار التبرز عدة مرات يوميًا. هذه الأعراض تتحسن وتعود إلى طبيعتها خلال 6 أشهر إلى سنة بعد الجراحة.
التأثيرات الناتجة عن قرار عدم إجراء جراحة الأمعاء أو تأخير العلاج
المرضى الذين يتعرضون لحوادث ويحتاجون إلى جراحة فورية في الأمعاء، مثل النزيف داخل البطن أو تمزق الأمعاء، إذا تأخر إجراء الجراحة، قد يؤدي ذلك إلى وفاة المريض بسبب النزيف أو العدوى داخل البطن.
المرضى الذين يعانون من أمراض الأمعاء ويرفضون الجراحة في البداية، مما يؤدي إلى تأخير الجراحة، قد تتفاقم المضاعفات المرضية وتزداد شدة المرض، مما يجعل العلاج أكثر تعقيدًا وصعوبة. بالإضافة إلى ذلك، يستغرق المريض وقتًا أطول للعودة إلى الحياة الطبيعية، بمعنى أن المريض بدلاً من أن يخضع للجراحة في الوقت المناسب، يتم تأخير العلاج، ويستغرق التعافي بعد الجراحة وقتًا أطول.
بالنسبة لمرضى السرطان، إذا تُرك المرض دون علاج ولم تُجرَ الجراحة، قد ينتشر السرطان أكثر، وقد يكبر الورم داخل الأمعاء ويعيق مرور الطعام، مما يؤدي إلى انسداد الأمعاء، تمزق الأمعاء، أو نزيف في الجهاز الهضمي. كما يجعل ذلك الجراحة أكثر صعوبة. في حالات انسداد الأمعاء أو تمزقها بسبب السرطان، قد يحتاج المريض إلى إجراء فتحة في البطن لتصريف الفضلات، وهو ما يختلف عن المرضى الذين يخضعون للجراحة ويتلقون العلاج بسرعة، حيث تقل فرص الحاجة إلى فتحة بطنية بشكل كبير مقارنة بالمجموعة التي تخضع لجراحة طارئة.
جراحة الأمعاء ليست مخيفة كما يعتقد
في الوقت الحاضر، باستخدام التكنولوجيا الحديثة، وتقنيات الجراحة، وأدوات الجراحة المتطورة، بالإضافة إلى خبرة الجراحين المتخصصين، يمكن تقليل المضاعفات الناتجة عن الجراحة بشكل كبير مقارنة بالماضي. الشقوق الجراحية أصغر، الإصابات أقل، ووقت التعافي بعد الجراحة أقصر. كما أن الالتصاقات أو الندوب بعد جراحة البطن أقل، مما يمكن المرضى من العودة إلى حياتهم اليومية الطبيعية، وتناول الطعام، والتبرز بشكل طبيعي بسرعة أكبر. لذلك لا داعي للقلق إذا قرر الطبيب أن المريض بحاجة إلى جراحة لضمان علاج فعال وسريع وفي الوقت المناسب.
الأدميرال الطبي الدكتور تون كون بينغسوك
طبيب متخصص في الجراحة العامة وجراحة القولون والمستقيم
مستشفى فياتشاي 2
