حصى المرارة شائعة بين التايلانديين
الفئة المعرضة للخطر الأكثر شيوعًا هي النساء فوق سن 40 عامًا اللاتي يعانين من زيادة الوزن بينما يمكن للرجال أيضًا الإصابة بهذا المرض، على الرغم من أن فرصهم أقل. العوامل المشتركة التي تؤدي إلى تكوين الحصى تشمل عادات تناول الطعام الدهنية، السمنة، والعوامل الوراثية
حصى المرارة: مرض لا يجب تجاهله
حصى المرارة (Gallstones) تتكون نتيجة ترسيب العصارة الصفراوية حتى تتحول إلى كتل صلبة. إذا انسدت قنوات المرارة بالحصى، يعاني المريض من ألم في الجزء السفلي من الضلوع اليمنى، غثيان، قيء، وقد تتطور الحالة إلى التهاب المرارة أو عدوى في مجرى الدم، مما قد يكون مهددًا للحياة
العلاج القياسي حاليًا هو استئصال المرارة جراحيًا وقد تطور من الجراحة المفتوحة إلى الجراحة بالمنظار ذات الشقوق الصغيرة، وأحدثها هو الجراحة بالمنظار بدون شقوق عبر المهبل أو SILS-V
ما هو SILS-V؟
الجراحة التنظيرية بشق واحد عبر المهبل (SILS-V) هي تقنية جراحية لإزالة حصى المرارة تستخدم المسار الطبيعي “المهبل” لإدخال أدوات الجراحة إلى تجويف البطن، مع وجود فتحة صغيرة بحجم حوالي 0.5 سم في السرة لوضع الكاميرا وغاز ثاني أكسيد الكربون لتوسيع المساحة وتسهيل عمل الطبيب
مميزات هذه الطريقة هي عدم وجود ندوب ظاهرة من الخارج تقريبًا تقليل الألم بعد الجراحة والتعافي السريع
خطوات جراحة حصى المرارة بالمنظار بدون شقوق (SILS-V)
- ثقب صغير في السرة (0.5 سم) يقوم الجراح بثقب صغير في منطقة السرة لإدخال كاميرا صغيرة وإطلاق غاز ثاني أكسيد الكربون داخل البطن لتوسيع المساحة ومساعدة رؤية الأعضاء الداخلية بوضوح
- إدخال الأدوات عبر المهبل يتم استخدام أدوات جراحية صغيرة عبر المهبل لتفكيك واستئصال المرارة دون التأثير على الرحم أو الأعضاء التناسلية
- إخراج المرارة بأمان بعد فصل المرارة، توضع في كيس أمان (Endo bag) لتغليفها وإخراجها من الجسم عبر المهبل، لمنع تسرب السوائل من المرارة داخل البطن
- تستغرق الجراحة حوالي 40 دقيقة وهي مدة مشابهة للجراحة التنظيرية القياسية، ولا تتطلب بقاء المريض في غرفة العمليات لفترة طويلة
- التعافي بعد الجراحة يعاني المريض من ألم قليل جدًا، يمكنه المشي وتناول الطعام الخفيف والعودة إلى حياته اليومية بسرعة، والأهم أنه لا توجد ندوب ظاهرة من الخارج
مزايا جراحة حصى المرارة بالمنظار بدون شقوق (SILS-V)
- عدم وجود ندوب ظاهرة من الخارج يعزز الثقة بالمظهر الخارجي
- ألم أقل من الطرق التقليدية يقلل من استخدام مسكنات الألم بعد الجراحة
- فترة تعافي قصيرة يمكن للمريض العودة إلى حياته اليومية بسرعة
- تقليل مخاطر المضاعفات مثل حدوث فتق في منطقة جرح السرة
قيود هذه الطريقة على الرغم من أن SILS-V لها العديد من المزايا، إلا أنها ليست مناسبة لجميع المرضى، مثل
- المرضى الذين يعانون من التهاب حاد وشديد في المرارة
- المرضى الذين لديهم التصاقات كثيرة في تجويف البطن نتيجة جراحات سابقة
- المرضى الذكور (يتم استخدام الجراحة التنظيرية عبر البطن كطريقة قياسية)
الأشخاص المناسبون لجراحة حصى المرارة عبر المهبل (SILS-V)
- النساء في سن العمل أو منتصف العمر، خاصة اللواتي تتراوح أعمارهن بين 30–60 عامًا أو أكثر، حيث أن هذه الفئة هي الأكثر عرضة لحصى المرارة، وتركيبة الجسم تسمح باستخدام المهبل كمسار للأدوات
- الذين تم تشخيصهم بحصى في المرارة دون التهاب حاد مثل الحصى التي تسبب ألمًا متقطعًا، غثيانًا، وانتفاخًا بعد تناول الطعام الدهني. في الحالات غير الطارئة، استخدام SILS-V آمن ويعطي نتائج جيدة
- الذين يرغبون في تقليل الندوب الجراحية مناسب للذين يهتمون بالمظهر الجمالي، مثل عدم الرغبة في وجود ندوب على البطن أو السرة. هذه الطريقة تعتبر “بدون ندوب ظاهرة من الخارج” وتلبي احتياجات المظهر الخارجي بشكل جيد
- الذين يرغبون في التعافي السريع الذين لديهم مسؤوليات ويريدون العودة إلى الروتين اليومي بسرعة. جراحة SILS-V عادة ما تكون أقل ألمًا وتحتاج إلى فترة تعافي أقصر من الطرق التقليدية
- الذين يقيّمهم الطبيب بأنهم لا يعانون من موانع، لا يوجد لديهم التهاب حاد شديد، ولا التصاقات كثيرة من جراحات سابقة في البطن، ولا أمراض مزمنة تزيد من خطر المضاعفات
العناية الذاتية لتقليل المخاطر
على الرغم من تقدم تقنيات العلاج، إلا أن الأهم هو الوقاية
- تجنب الأطعمة الدهنية بشكل مفرط
- الحفاظ على الوزن ضمن المعدل الطبيعي
- ممارسة الرياضة بانتظام
- مراقبة الأعراض غير الطبيعية مثل ألم في الجزء السفلي من الضلوع اليمنى، غثيان بعد تناول الطعام الدهني
مستشفى Phyathai 2 هو الأول الذي بدأ باستخدام جراحة حصى المرارة عبر المهبل، بقيادة فريق جراحين متخصصين ذوي خبرة في جراحات المنظار ذات الشقوق الصغيرة منذ عام 2016 وحتى الآن، تم تطوير التقنيات والأدوات لتكون أكثر أمانًا وسهولة، مما يساعد المرضى على العودة إلى حياتهم اليومية تقريبًا فورًا بعد الجراحة
إذا كنت تعاني من ألم في الجزء السفلي من الضلوع اليمنى أو تشك في وجود حصى في المرارة، فإن التقييم من قبل طبيب متخصص سيساعدك في الحصول على النصيحة المناسبة واختيار أفضل علاج آمن لكل حالة. فريق الأطباء في مستشفى Phyathai 2 مستعد لتقديم الرعاية مع مراعاة المعايير الطبية وسلامة المرضى كأولوية
د. أنغكور أنوونغ
جراح متخصص في جراحة المنظار
مستشفى Phyathai 2
