كيف تظهر أعراض تسرب صمام القلب
إذا كان لدينا أعراض مثل السعال، ضيق التنفس، عدم القدرة على النوم مستلقيًا، فقدان القوة، أو التعب الشديد عند صعود درج مكون من طابقين فقط مقارنة بالأشخاص العاديين، فهذه الأعراض هي علامات تحذيرية لخلل في القلب الأيسر من الحاجز بين الأذين والبطين، أو ما نسميه طبيًا “صمام الميترال” (Mitral valve). إذا كان صمام الميترال متسربًا، فإن الدم في البطين الأيسر من القلب يعود إلى الأذين الأيسر، مما يؤدي إلى زيادة كمية الدم في الأذين الأيسر وحدوث احتقان دموي في نظام القلب. لذلك، لا يعود الدم المؤكسج من الرئتين إلى القلب بشكل كامل، مما يسبب احتقانًا دمويًا في الرئتين أيضًا، ويؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم في الرئتين حتى يحدث وذمة رئوية.
أسباب تسرب صمام القلب
- السبب الروماتيزمي (صمام القلب الروماتيزمي)
- سبب الذئبة الحمامية الجهازية (مرض الذئبة الناتج عن المناعة الذاتية لصمام القلب)
- السبب التنكسي الأولي (تدهور حالة صمام القلب في المرحلة الأولية)
- الكارسينويد (مرض الكارسينويد)
- الإقفاري / الثانوي من احتشاء (مرض تضيق الشرايين التاجية)
- الأمراض الناجمة عن تسلل الخلايا / سماكة شفرات الصمام (حالة مرضية لخلايا غير طبيعية تدخل صمام القلب)
- التهاب الشغاف / الآفات المدمرة (مرض عدوى صمام القلب)
- خلقي / شق في شفرات الصمام المتحول (مرض صمام الميترال الخلقي)
العلاج بدون جراحة فتح الصدر
في العلاج التقليدي لتسرب صمام القلب، كان يجب إجراء جراحة فتح الصدر لإصلاح الصمام أو استبداله بالكامل. وفي حالة المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 75 عامًا، تكون مخاطر الجراحة مرتفعة، خاصةً إذا كان لديهم أمراض مصاحبة مثل أمراض الرئة، الكبد، أو القلب، مما يزيد من مخاطر جراحة فتح الصدر لاستبدال الصمام أو إصلاحه بالخياطة أو تركيب حلقة دعم تحت الصمام لتعزيز قوته. ومع ذلك، لا يمكن تقليل معدل المضاعفات التي تحدث بعد الجراحة. ومع ذلك، لا يرغب المرضى في إجراء جراحة فتح الصدر.
ولكن حاليًا، هناك جهاز جديد للعلاج يسمى “كليب” (MitraClip)، وهو طريقة لعلاج تسرب صمام القلب عن طريق إدخال الكليب عبر الوريد في الساق إلى القلب الأيسر، مرورًا إلى القلب الأيمن، لتثبيت صمام القلب الأيسر. يقوم الكليب بقرص الجزء المتسرب من الصمام معًا، مما يجعل الصمام يغلق بإحكام أكثر. هذه الطريقة تقلل من مخاطر جراحة القلب، وتقلل من المضاعفات الناتجة عن الجراحة لدى كبار السن، كما يتعافى المرضى بسرعة أكبر، حيث تستغرق فترة الإقامة في المستشفى 2-3 أيام فقط.
التشخيص التفصيلي قبل العلاج
لعلاج باستخدام تقنية Mitral Clip (وهو مشبك ذو ذراعين مغطى بالبوليستر)، والتي اعتمدتها إدارة الغذاء والدواء الأمريكية في عام 2013 (US FDA approved in 2013) للمرضى الذين يعانون من تدهور صمام الميترال (تسرب ميترالي تنكسي شديد؛ تسرب ميترالي أولي مزمن)، يجب على المرضى الخضوع لفحص طبي دقيق باستخدام تخطيط صدى القلب (Echocardiography) وتنظير القلب بالموجات فوق الصوتية عبر المريء (Transesophageal Echocardiogram) لتقييم الحالة قبل وبعد الإجراء، وذلك بواسطة أطباء القلب وأطباء جراحة الصدر لضمان العلاج بأمان ودقة وتحقيق أقصى فائدة للمريض.
