لقد وجدنا أن نجاح جراحة استبدال مفصل الورك يعتمد على المواد المطورة بشكل أفضل. عندما تتحسن المواد، تتحسن تقنيات الجراحة. كانت الجراحة في السابق تسبب ضررًا كبيرًا للعضلات، أما تقنيات الجراحة الحالية فلا تتطلب قطع العضلات، لذلك يعاني المرضى من إصابات أقل أثناء الجراحة، ويشعرون بألم أقل بعد العملية، ويتعافون بشكل أسرع، ويمكنهم العودة للمشي في وقت قصير. نجري الجراحة اليوم، وغدًا يمكن للمريض المشي، وبعد يومين من التدريب على المشي يمكن للمريض العودة إلى المنزل.
الأستاذ الدكتور ثانينيث تشوتانابومي، جراح العظام والمفاصل، متخصص في مفصل الركبة والورك كشف عن أسباب وسلوكيات تؤدي إلى تدهور مفصل الورك لدى معظم الناس مما يستدعي إجراء جراحة استبدال المفصل، قائلاً “تدهور مفصل الورك يختلف عن تدهور مفصل الركبة، فهو لا يحدث بسبب التقدم في العمر. السبب الرئيسي هو نقص الدم في رأس العظم مما يؤدي إلى انكماش الحُق، وهذا شائع في آسيا. وهناك سبب آخر وهو التدهور الناتج عن الحوادث، وأيضًا شائع جدًا خاصة في بلادنا هو استخدام الأدوية، خصوصًا الأدوية العشبية والمنزلية التي غالبًا ما تحتوي على الستيرويدات، والتي قد يتناولها المرضى بدون معرفة كافية، بالإضافة إلى من يحتاجون لاستخدام الستيرويدات بانتظام، وهذا سبب رئيسي يسرع من تدهور مفصل الورك.” سلوك معظم التايلانديين عند الشعور بالألم هو اختيار شراء الأدوية وتناولها بأنفسهم بدلاً من الذهاب إلى المستشفى لرؤية الطبيب، لأسباب عدة منها الراحة، السرعة، التكلفة، أو حتى لأسباب غير منطقية مثل “الخوف من العلاج، الخوف من الجراحة، الخوف من الطبيب”، رغم أن استشارة الطبيب هي الخيار الصحيح والأفضل عند المرض.
استخدام الأدوية قد يساعد في تخفيف الألم مؤقتًا، لكنه مجرد تأجيل للجراحة، لأن المرضى الذين يعانون من تدهور مفصل الورك في النهاية سيشعرون بألم لا يُحتمل، ولن تنفع الأدوية التي كانت فعالة سابقًا، وسيصعب عليهم المشي، ويتجهون إلى الطبيب كخيار أخير بعد أن كانوا يخافون من الجراحة.
ما يثير قلق المرضى الذين يحتاجون إلى جراحة مفصل الورك هو هل ستؤلمهم الجراحة كثيرًا؟ وهل سيتمكنون من المشي كما كانوا من قبل؟ وكم من الوقت يحتاجون للبقاء في المستشفى للتعافي؟ مما يجعلهم يحاولون تجنب الجراحة واللجوء إلى الأدوية. يقول الأستاذ الدكتور ثانينيث “في بلادنا، المعرفة حول علاج مفصل الورك قليلة جدًا، وغالبًا ما يحصل الناس على معلومات من معارفهم، والتي قد تكون صحيحة أو خاطئة. رغم أن جراحة استبدال مفصل الورك عملية معقدة، إلا أن هناك خيارات جراحية أكثر الآن، والجراحون أصبحوا أكثر مهارة، وتقنيات الجراحة تطورت كثيرًا بحيث يمكن إجراء الجراحة دون الحاجة لقطع أنسجة الورك، من خلال الجراحة عبر الجزء الأمامي من الفخذ، مما يقلل الضرر مقارنة بالجراحة التقليدية، ويسرع التعافي، ويجعل المشي أسرع، ويحتاج المريض للبقاء في المستشفى فقط 2-3 ليالٍ ثم يمكنه العودة للمنزل للتعافي، دون الحاجة للبقاء لفترة طويلة كما في السابق.”
وأضاف جراح العظام والمفاصل أن هذه الطريقة الجراحية عبر الجزء الأمامي ليست جديدة، فقد تم استخدامها في أوروبا لأكثر من 30 عامًا، وهي الآن شائعة في أمريكا. في السابق، كانت الجراحة في أمريكا تتم عبر الجزء الخلفي من الورك أكثر، لكن الآن هذه الطريقة أصبحت مقبولة أكثر. في بلادنا، تم استخدامها منذ زمن بعيد، لكن قلة الجراحين المهرة جعلتها غير شائعة، أما الآن فالجراحون أصبحوا أكثر مهارة، وخلال الستة أشهر الماضية تم إجراء عدد كبير من العمليات بهذه الطريقة.
ومع ذلك، عندما يتدهور مفصل الورك إلى درجة تستدعي الجراحة التي لا مفر منها، فإن العامل المهم الذي يجب أخذه في الاعتبار لتحقيق نتائج جراحية جيدة وطول عمر المفصل يعتمد على مهارة الجراح. يجب اختيار جراح لديه خبرة كافية ويجري العمليات بانتظام، لأن وضع المفصل الصناعي يتطلب مهارة تؤثر بشكل كبير على عمر المفصل وقدرة المريض على المشي بعد الجراحة، بالإضافة إلى جودة المفصل الذي سيتم استبداله، وهو عامل مهم آخر يجب النظر فيه. وقبل الجراحة، يجب على المريض دراسة نظام الرعاية في المستشفى جيدًا، والتأكد من وجود فريق دعم جيد قبل وأثناء وبعد الجراحة، لأن هذه العوامل تؤثر على جودة الحياة بعد الجراحة على المدى الطويل، كما قال الأستاذ الدكتور ثانينيث.
جراح متخصص في جراحة العمود الفقري
