الأورام الليفية الرحمية ناتجة عن انقسام غير طبيعي لخلايا عضلة الرحم لأسباب غير معروفة. يُفترض أن يكون ذلك بسبب العوامل الوراثية أو هرمونات الإناث التي تحفز نمو الأورام الليفية، حيث يُلاحظ أن الأورام الليفية غالبًا ما تنكمش بعد انقطاع الطمث.
هل أنا معرضة لخطر الإصابة بالأورام الليفية الرحمية؟
حوالي 40 بالمئة من النساء في سن الإنجاب، بين 30-50 سنة، يعانين من الأورام الليفية الرحمية وغالبًا لا يدركن ذلك لعدم وجود أعراض غير طبيعية. الأورام الليفية الرحمية ليست خطيرة وليست سرطانية، ومعدل تحولها إلى خبيث منخفض جدًا.
كيف تعرفين إذا كنتِ تعانين من أورام ليفية رحمية؟
يمكن لمن لديها أورام ليفية رحمية ولكن بدون أعراض غير طبيعية أن تكتشف ذلك مبكرًا من خلال الفحص الطبي عبر فحص الحوض أو الموجات فوق الصوتية.
أين يمكن العثور على الأورام الليفية في الرحم؟
يمكن العثور على الأورام الليفية في جميع مواضع الرحم، بما في ذلك:
- الجدار الخارجي للرحم
- داخل عضلة الرحم
- الأورام الليفية التي تضغط على تجويف الرحم
ما هي أعراض الأورام الليفية الرحمية؟
خمسون بالمئة من الأشخاص الذين يعانون من الأورام الليفية الرحمية لا يدركون ذلك لعدم وجود أعراض غير طبيعية ظاهرة. ومع ذلك، يمكن اكتشافها خلال الفحوصات الصحية السنوية عبر فحص الحوض أو الموجات فوق الصوتية. تشمل الأعراض غير الطبيعية ما يلي:
- زيادة نزيف الحيض، نزيف مطول، أو آلام أثناء الدورة الشهرية
- الانتفاخ، عسر الهضم، امتلاء البطن، تورم أسفل البطن بسبب الأورام الليفية الكبيرة، وأحيانًا وجود كتل محسوسة
- التبول المتكرر بسبب ضغط الأورام الليفية على المثانة
- الإمساك المزمن بسبب ضغط الأورام الليفية على الأمعاء والمستقيم
- الألم أثناء الجماع لأن الأورام الليفية تنمو داخل قناة المهبل أو تقع عند عنق الرحم
- العقم أو الإجهاض المتكرر لأن الأورام الليفية تعيق نمو الجنين أو انغراس البويضة المخصبة
كيف يشخص الأطباء الأورام الليفية الرحمية؟
بالإضافة إلى أخذ التاريخ الطبي والفحص البدني، تساعد التقنيات الطبية الحديثة في تحسين دقة التشخيص، مثل الموجات فوق الصوتية عبر البطن أو المهبل لتخطيط العلاج المستقبلي. قد تتطلب بعض الحالات فحصًا منظاريًا للبطن أو تجويف الرحم حسب تقدير الطبيب.
كيف تُعالج الأورام الليفية الرحمية؟
تعتمد طرق العلاج على عوامل متعددة يأخذها الطبيب في الاعتبار لكل حالة على حدة. تشمل العوامل حجم الورم الليفي، العمر، وما إذا كانت المريضة لديها أطفال.
تشمل خيارات العلاج:
الأدوية لتخفيف الأعراض تشمل أدوية لتقليل نزيف الحيض ومسكنات الألم. هذه الطريقة مناسبة للأورام الليفية الصغيرة، بحجم الليمون أو البرتقال تقريبًا. إذا كانت المريضة أكبر سنًا، قد لا يكون هناك حاجة لعلاج إضافي.
العلاجات الجراحية تشمل الطرق التالية:
- الجراحة البطنية هي الطريقة الأكثر شيوعًا، وتتضمن شقًا بطول 6-8 بوصات في البطن. قد يتم إزالة الورم الليفي فقط (استئصال الورم الليفي) لمن يرغبن في الإنجاب مستقبلاً، أو قد يتم إزالة الرحم حسب شدة الحالة، مثل الألم الشديد أو إذا كانت المريضة لديها عدد كافٍ من الأطفال.
- الجراحة المهبلية لا تتطلب شقًا بطنيًا، وتسبب ألمًا أقل وتعافيًا أسرع، لكنها محدودة في حالات الأورام الليفية الكبيرة، التصاقات الحوض، وضيق قناة المهبل مما يصعب استخدام هذه الطريقة.
- الجراحة بالمنظار تشمل عمل 3-4 شقوق صغيرة بحجم 0.5 – 1 سم في البطن لإدخال الأدوات الجراحية والمنظار المتصل بشاشة، مما يسمح للطبيب برؤية داخل البطن والحوض والتحكم في الجراحة من الخارج. (معلومات إضافية عن جراحة المنظار)
مواقع الشقوق في جراحة المنظار تشمل منطقة السرة لإدخال الكاميرا الصغيرة، وأسفل البطن فوق عظم العانة وجوانب أسفل البطن لإدخال الأدوات الجراحية.
مزايا جراحة المنظار
- شقوق جراحية صغيرة
- ألم ونزيف أقل
- مدة إقامة أقصر في المستشفى
- تعافي أسرع والعودة إلى الأنشطة اليومية
التحضير قبل العملية
- سيأخذ الطبيب التاريخ الطبي ويجري الفحص البدني
- إذا كان لديك أمراض مزمنة أو حساسية من أدوية، أخبري الطبيب
- إذا كنت تتناولين أدوية بانتظام، أخبري الطبيب
- سيجري الفريق الطبي فحوصات بدنية ودم قبل الجراحة
- يجب الصيام عن الطعام والشراب قبل الجراحة حسب تعليمات الطبيب
الرعاية بعد العملية أثناء التواجد في المستشفى
- أثناء التواجد في المستشفى، قد يزود الطبيب المريضة بالسوائل عبر الوريد حتى تتمكن من الأكل، وقد يتم إدخال قسطرة بولية حتى يأمر الطبيب بخلاف ذلك. يجب على المريضة عدم إزالة القسطرة بنفسها.
- إذا كان هناك ألم أو أي أعراض غير طبيعية، أخبري الممرضة
- الحركة، الجلوس في السرير، أو المشي تساعد على وظيفة الأمعاء وتقليل الانتفاخ، لكن مدى الحركة المسموح بها يعتمد على تقدير الطبيب
العناية الذاتية بعد جراحة الأورام الليفية الرحمية في المنزل
- حافظي على جرح العملية جافًا وتجنبي النقع في البرك أو أحواض الاستحمام
- نظفي المنطقة التناسلية الخارجية بعد التبرز والتبول؛ لا تقومي بغسل المهبل
- تناولي طعامًا مغذيًا، واشربي ما لا يقل عن 8 أكواب من الماء يوميًا، وتناولي الفواكه والخضروات لمنع الإمساك وتجنب الإجهاد
- قومي بتمارين خفيفة دون إجهاد مفرط، مثل المشي داخل المنزل
- نامي من 8 إلى 10 ساعات يوميًا
- بعد أسبوعين من الجراحة، قومي بأعمال خفيفة مثل الكنس أو الطهي؛ وبعد ستة أسابيع، عودي إلى العمل الطبيعي؛ تجنبي رفع الأثقال مثل حمل الأطفال لمدة 4-6 أشهر بعد الجراحة
- امتنعي عن الجماع لمدة 6 أسابيع بعد الجراحة أو حسب نصيحة الطبيب
- تناولي الأدوية في مواعيدها وأكملي الدورة العلاجية المقررة
- احضري مواعيد المتابعة
ملاحظة توقيت كل نشاط يعتمد بشكل أساسي على تقدير الطبيب.
المضاعفات التي تتطلب عناية طبية عاجلة تشمل:
- حمى مرتفعة
- ألم لا يزول
- تورم، احمرار، أو نزيف من جرح العملية
- نزيف مهبلي مع دم طازج وكتل دموية يتطلب تغيير الفوط الصحية بشكل متكرر
- إفرازات مهبلية غير طبيعية ذات رائحة
- ألم أو حرقان أثناء التبول
د. نت بونكوم
أخصائية أمراض النساء والتوليد
مركز صحة المرأة
مستشفى فياثاي 3
