子宮筋腫は、原因不明の子宮筋細胞の異常な分裂によって引き起こされます。遺伝や女性ホルモンが筋腫の成長を刺激している可能性があると考えられており、筋腫は閉経後に縮小することが多いです。
子宮筋腫のリスクはありますか？
30～50歳の生殖年齢の女性の約40％が子宮筋腫を持っており、多くは異常な症状がないため気づいていません。子宮筋腫は深刻なものではなく、がん性ではなく、悪性化の率は非常に低いです。
子宮筋腫があるかどうかはどうやってわかりますか？
異常な症状がない子宮筋腫の方でも、骨盤検査や超音波検査を受けることで早期に発見できます。
子宮のどこに筋腫が見つかりますか？
筋腫は子宮のすべての位置に見られ、以下を含みます：
- 子宮の外壁
- 子宮筋肉内
- 子宮腔に押し込まれている筋腫
子宮筋腫の症状は何ですか？
子宮筋腫の50％の人は目に見える異常な症状がないため気づいていません。しかし、年次健康診断の骨盤検査や超音波検査で発見されることがあります。見られる異常な症状は以下の通りです：
- 月経過多、出血の持続、または痛みを伴う月経
- 膨満感、消化不良、腹部の満腹感、大きな筋腫による下腹部の腫れ、時には触知できるしこり
- 筋腫が膀胱を圧迫することによる頻尿
- 筋腫が腸や直腸を圧迫することによる慢性的な便秘
- 筋腫が膣管に成長したり子宮頸部に位置するための性交時の痛み
- 筋腫が胎児の成長や胚の着床を妨げるための不妊や流産の頻発
医師はどのように子宮筋腫を診断しますか？
病歴聴取と身体検査に加え、腹部または膣からの超音波検査などの新しい医療技術が診断精度を向上させ、今後の治療計画に役立ちます。場合によっては、医師の判断で腹腔鏡検査や子宮腔内検査が必要になることもあります。
子宮筋腫はどのように治療されますか？
治療方法は様々な要因に依存し、医師が個別に検討します。要因には筋腫の大きさ、年齢、子供の有無が含まれます。
治療の選択肢には以下が含まれます：
症状緩和のための薬物療法には、月経出血を減らす薬や鎮痛剤が含まれます。この方法は、ライムやオレンジ程度の小さな筋腫に適しています。患者が高齢の場合は追加治療が不要なこともあります。
外科的治療には以下の方法があります：
- 腹部手術は最も一般的な方法で、腹部に6～8インチの切開を行います。将来子供を望む方には筋腫のみを摘出する（筋腫核出術）こともあり、症状が重い場合や子供が十分いる場合は子宮摘出術を行うこともあります。
- 膣手術は腹部の切開がなく、痛みが少なく回復が早いですが、大きな筋腫、骨盤癒着、狭い膣管などの制限があり、この方法が困難な場合があります。
- 腹腔鏡手術は、腹部に0.5～1cmの小さな切開を3～4か所作り、手術器具とモニターに接続された腹腔鏡を挿入して、医師が腹部と骨盤内を見ながら外部から手術を操作します。（腹腔鏡手術の追加情報）
腹腔鏡手術の切開部位は、小さなカメラを挿入するへそ周辺、手術器具を挿入する恥骨上の下腹部および下腹部の両側です。
腹腔鏡手術の利点
- 小さな手術切開
- 痛みと出血が少ない
- 入院期間が短い
- 回復が早く日常生活への復帰が早い
術前準備
- 医師が病歴を聴取し身体検査を行います
- 慢性疾患や薬物アレルギーがある場合は医師に伝えてください
- 定期的に服用している薬があれば医師に伝えてください
- 手術前に医療チームが身体検査と血液検査を行います
- 医師の指示に従い、手術前は飲食を控えてください
入院中の術後ケア
- 入院中は、患者が食事を摂れるまで点滴を行い、医師の指示があるまで尿カテーテルを挿入することがあります。患者自身でカテーテルを抜かないでください。
- 痛みや異常な症状があれば看護師に伝えてください
- 動くこと、ベッドでの起き上がり、歩行は腸の機能を助け膨満感を軽減しますが、許可される動きの範囲は医師の判断によります
自宅での子宮筋腫手術後のセルフケア
- 手術創部を乾燥させ、プールや浴槽に浸からないようにしてください
- 排便や排尿後は外陰部を清潔にし、膣内を洗浄しないでください
- 栄養のある食事を摂り、1日8杯以上の水を飲み、便秘予防のために果物や野菜を食べて無理な力みを避けてください
- 過度な運動を避け、家の中での軽い散歩など軽い運動を行ってください
- 1日に8～10時間の睡眠をとってください
- 手術後2週間で掃除や料理などの軽作業を行い、6週間後に通常の仕事に復帰してください。手術後4～6か月は子供を抱くなどの重い荷物を持つことを避けてください
- 手術後6週間は性交を控えるか、医師の指示に従ってください
- 薬は時間通りに服用し、処方された期間を完了してください
- 定期的なフォローアップを受けてください
注意 各活動の時期は主に医師の判断によります。
緊急の医療対応が必要な合併症には以下が含まれます：
- 高熱
- 治まらない痛み
- 手術創部の腫れ、赤み、出血
- 新鮮な血液や血の塊を伴う膣出血で頻繁にナプキンを交換する必要がある場合
- 悪臭を伴う異常な膣分泌物
- 排尿時の痛みや灼熱感
ドクター・ネット・ブーンクム
産婦人科医
女性健康センター
ピヤタイ3病院
