子宫肌瘤 是由子宫肌肉细胞异常分裂引起的，原因不明。推测可能与遗传或女性激素刺激肌瘤生长有关，因为肌瘤大多在绝经后缩小。
我有子宫肌瘤的风险吗？
大约40%的30-50岁育龄妇女患有子宫肌瘤，且常常没有意识到，因为没有异常症状。子宫肌瘤不严重且非癌性，恶变率极低。
如何知道自己是否有子宫肌瘤？
那些有子宫肌瘤但无异常症状的人，可以通过盆腔检查或超声波检查早期发现。
子宫肌瘤可以出现在子宫的哪些部位？
肌瘤可以出现在子宫的所有位置，包括：
- 子宫外壁
- 子宫肌层内
- 压迫子宫腔的肌瘤
子宫肌瘤的症状有哪些？
50%的子宫肌瘤患者没有明显异常症状，但可通过年度体检的盆腔检查或超声波发现。异常症状包括：
- 月经量增多、经期延长或痛经
- 腹胀、消化不良、腹部饱满感、大肌瘤导致下腹肿胀，有时可触及肿块
- 肌瘤压迫膀胱导致尿频
- 肌瘤压迫肠道和直肠导致慢性便秘
- 因肌瘤生长进入阴道或位于宫颈处导致性交疼痛
- 肌瘤阻碍胎儿生长或胚胎着床导致不孕或习惯性流产
医生如何诊断子宫肌瘤？
除了病史采集和体格检查外，新的医疗技术如经腹部或阴道超声有助于提高诊断准确性并规划后续治疗。部分病例可能需要医生根据情况决定进行腹腔镜或宫腔镜检查。
子宫肌瘤如何治疗？
治疗方案取决于多种因素，医生会根据具体情况综合考虑，包括肌瘤大小、年龄及是否有生育需求。
治疗选择包括：
缓解症状的药物治疗 包括减少月经量的药物和止痛药。此方法适用于小肌瘤，约青柠或橙子大小。若患者年龄较大，可能无需额外治疗。
手术治疗包括以下方法：
- 腹部手术是最常见的方法，需在腹部切开6-8英寸切口。肌瘤可单独切除（肌瘤切除术），适合希望将来生育者，或根据病情严重程度切除子宫，如剧烈疼痛或患者已育足够子女。
- 阴道手术无需腹部切口，疼痛较轻，恢复快，但对大肌瘤、盆腔粘连及阴道狭窄者有限制，操作较困难。
- 腹腔镜手术通过在腹部开3-4个0.5-1厘米的小切口，插入手术器械和连接显示器的腹腔镜，医生可在外部控制手术并观察腹腔及盆腔内部。（腹腔镜手术的附加信息）
腹腔镜手术的切口部位 包括肚脐部位用于插入小型摄像头，下腹部耻骨上方及两侧用于插入手术器械。
腹腔镜手术的优点
- 手术切口小
- 疼痛和失血少
- 住院时间短
- 恢复快，能更快恢复日常活动
术前准备
- 医生将采集病史并进行体格检查
- 如有慢性疾病或药物过敏，请告知医生
- 如正在服用常规药物，请告知医生
- 医疗团队将在手术前进行体检和血液检查
- 需按医生指示术前禁食禁水
术后住院期间护理
- 住院期间，医生可能会给予静脉输液，直到患者能进食，并可能插入尿管，直至医生另有指示。患者不得自行拔除尿管。
- 如有疼痛或任何异常症状，请告知护士
- 活动、坐起或行走有助于肠道功能恢复和减少腹胀，但活动范围需遵医嘱
子宫肌瘤手术后居家自我护理
- 保持手术伤口干燥，避免浸泡泳池或浴缸
- 排便和排尿后清洁外阴部，避免阴道冲洗
- 饮食营养均衡，每天至少喝8杯水，多吃水果和蔬菜，预防便秘，避免用力排便
- 进行轻度运动，避免过度劳累，如在家中散步
- 每天保证8-10小时睡眠
- 术后两周可做轻体力劳动如扫地或做饭；术后六周恢复正常工作；术后4-6个月避免提重物如抱孩子
- 术后6周内避免性生活，或遵医嘱
- 按时服药，完成疗程
- 按时复诊
注意 各项活动时间主要由医生决定。
需紧急就医的并发症包括：
- 高热
- 持续不缓解的疼痛
- 手术伤口肿胀、发红或渗血
- 阴道出血伴鲜血和血块，需频繁更换卫生巾
- 阴道异常分泌物伴异味
- 排尿疼痛或灼热感
Net Boonkum 医生
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