لا يمكن إنكار أن مشاكل مفصل الورك شائعة بين كبار السن. يمكن ملاحظة أن العديد من كبار السن غالبًا ما يسقطون من الأسرة أو الكراسي، أو ينزلقون ويسقطون بشكل متكرر بسبب التغيرات الجسدية المرتبطة بالشيخوخة. عندما تؤدي المشاكل إلى كسور أو تشوهات، يكون أفضل علاج هو “جراحة استبدال مفصل الورك” لتصحيح المفصل المشوه.
نظرًا للعمر والقدرة البدنية بعد الجراحة التي لا تكون كاملة كما في الشباب، يتعافى الجسم ببطء بعد الجراحة. الطريقة التي تساعد الجسم على التعافي الكامل هي “العلاج الطبيعي”.
ما الذي يواجهه المرضى بعد جراحة استبدال مفصل الورك؟
على الرغم من أن جراحة استبدال مفصل الورك تهدف إلى السماح للمرضى بالعودة إلى الحياة اليومية الطبيعية أو شبه الطبيعية، إلا أن التعافي قد يكون بطيئًا بعد الجراحة لأن المرضى كبار السن وبعضهم قد يعاني من أمراض مزمنة، مما يؤدي إلى مضاعفات مثل التهابات جرح الجراحة، التهابات المسالك البولية، التهابات الجهاز التنفسي، تقرحات الضغط، أو خلع مفصل الورك. تؤثر هذه العوامل سلبًا على التعافي بعد جراحة الورك، مما يؤثر على الصحة الجسدية والنفسية للمريض.
العناية بعد الجراحة ضرورية لإعادة التأهيل البدني
بالإضافة إلى ذلك، قد يسبب السلوك غير المناسب بسبب نقص المعرفة في العناية الذاتية بعد الجراحة ونقص إعادة التأهيل بالعلاج الطبيعي المناسب مشاكل في استخدام المفصل الصناعي بعد الجراحة، مثل ضعف عضلات حول الورك، والتي غالبًا ما تحدث قبل الجراحة. يكون الحركة محدودة بسبب الخوف من الألم، مما يؤدي إلى علاج غير فعال. لذلك، فإن إعادة التأهيل بالعلاج الطبيعي بعد جراحة استبدال مفصل الورك مهمة لمساعدة المرضى على العيش بأقرب ما يكون إلى الطبيعي واكتساب الثقة في الحركة والأنشطة.
كيفية أداء العلاج الطبيعي بعد جراحة استبدال مفصل الورك
بعد جراحة استبدال مفصل الورك، سيتم تدريب المرضى على تمارين الرئة من خلال التنفس وتمارين تقوية العضلات في أجزاء مختلفة لتحضيرهم للمشي في اليوم التالي باستخدام مساعدات المشي. إذا تمكن المرضى من الجلوس أو الوقوف أو المشي بسرعة، فإن ذلك يساعد في تقليل خطر المضاعفات. سيقوم أخصائيو العلاج الطبيعي بتعليم المرضى وأقاربهم ومقدمي الرعاية التمارين لتقوية مفصل الورك وتشجيع الحركة الصحيحة للأنشطة اليومية، ومنع خلع مفصل الورك، وتحسين الدورة الدموية لمنع جلطات الدم من خلال تمارين ضخ الكاحل في كل مرة بعد الاستيقاظ، بشرط ألا يعاني المريض من ألم شديد.
الحركة الصحيحة تساعد على تقوية العضلات
في المراحل المبكرة، يعمل الأطباء وأخصائيو العلاج الطبيعي معًا لتنظيم الأنشطة للمرضى. عندما يتمكن المرضى من ممارسة التمارين دون تعب، سيتم تشجيعهم على البدء بالجلوس، والمشي لمسافات قصيرة، وزيادة مسافة المشي تدريجيًا (حوالي الأسبوع الثاني بعد الجراحة). يجب على المرضى أداء الأنشطة اليومية بانتظام لمساعدة عضلات الورك على استعادة قوتها وتحسين الحركة، مثل:
- تدريب المشي باستخدام المشاية وتحميل الوزن الكامل على القدم
يمكن للمرضى الوقوف بشكل مستقيم وراحة والحفاظ على التوازن باستخدام المشاية للمساعدة في الاستقرار ومنع السقوط، ثم المشي تدريجيًا لمسافات قصيرة قدر الإمكان دون استعجال. مع تقوية العضلات وزيادتها تحملًا، يمكن استخدام العصا للمساعدة في المشي وزيادة مسافة المشي.
- تدريب صعود ونزول السلالم
إذا لم تكن هناك مضاعفات، عندما يتمكن المرضى من المشي بثبات على الأسطح المستوية وتكون عضلات الورك والفخذ مرنة وقوية (حوالي الأسبوع الثالث بعد الجراحة)، سيبدأ أخصائيو العلاج الطبيعي تدريب صعود السلالم.
- صعود السلالم، في البداية بمساعدة
- نزول السلالم خطوة بخطوة أو باستخدام الدرابزين للدعم
تمارين لاستعادة قوة العضلات
قد يستغرق التعافي بعد جراحة استبدال مفصل الورك عدة أشهر، ومن الضروري العمل على إعادة بناء قوة العضلات بالكامل. التمارين ضرورية لتقوية العضلات حول مفصل الورك والفخذ بعد الجراحة. سيقوم الأطباء وأخصائيو العلاج الطبيعي بضبط تمارين تقوية العضلات لضمان قدرة المرضى على المشي وأداء الأنشطة بأمان.
تحضير بيئة المنزل لدعم المريض
عندما يعود المرضى إلى المنزل للتعافي، يجب ترتيب السرير في الطابق السفلي، وتنظيم الأغراض لأن المرضى لا يزالون بحاجة إلى مساعدات المشي مثل المشايات أو العصي لمدة 2-3 أشهر، حسب طريقة الجراحة وقوة العضلات. يجب أن يكون السرير على ارتفاع حوالي 40 سنتيمترًا من الأرض. يجب تركيب قضبان مسكة في الحمام، ويجب أن يكون المرحاض من النوع الجالس لمنع مفصل الورك من أن يكون أقل من مفصل الركبة.
الاحتياطات والعناية الذاتية
- لا تثنِ مفصل الورك أكثر من 90 درجة، حيث قد يسبب ذلك خلع المفصل المزروع.
- لا تعبر الساقين أثناء الاستلقاء أو الجلوس أو الوقوف، خاصة الساق التي أجريت عليها العملية.
- تجنب الجلوس على الكراسي المنخفضة أو القرفصاء. اختر كراسي عالية بما يكفي لمنع انثناء الورك أكثر من 90 درجة. استخدم الوسائد لرفع ارتفاع الكرسي إذا لزم الأمر.
- تجنب الجلوس على الكراسي بدون مساند للذراعين، حيث تساعد مساند الذراعين عند الوقوف أو تغيير الوضعيات.
- تجنب الجري أو القفز، حيث قد يسبب ذلك خلعًا أو كسرًا.
- تجنب رفع الأشياء الثقيلة، دفع الأشياء، والحركات المفاجئة للالتواء.
- تجنب الانحناء للأمام أثناء وضع الوزن، مثل صعود التلال أو السلالم الحادة.
- منع السقوط باستخدام العصي أو مساعدات المشي حتى يصبح مفصل الورك قويًا بما يكفي وتكون الحركة مستقرة.
