حصى في الجهاز البولي لا تحتاج إلى جراحة ويمكن علاجها

هل تساءلت يومًا كيف تتكون تلك الكتل الصلبة الشبيهة بالحجارة التي نعرفها باسم “الحصوات”؟

ببساطة، تتكون الحصوات نتيجة تراكم الفضلات في أجسامنا. على سبيل المثال في الجهاز البولي، عندما لا يتم تفريغ البول بالكامل، يبقى بعض البول في المثانة، مما يؤدي إلى ترسيب المواد وتكوين حصوات تنمو تدريجيًا في أعضاء مختلفة مثل حصوات الكلى، حصوات الحالب، حصوات الإحليل وحصوات المثانة. الرجال أكثر عرضة للإصابة من النساء بسبب أن الجهاز البولي لدى الرجال أطول وأكثر تعقيدًا، مما يزيد من فرص تراكم الرواسب.

خيارات علاج الحصوات لمن لا يرغبون في الجراحة

من المؤكد أنه عند تكون حصوة في الجسم، فإن العلاج الشائع والمباشر هو إجراء جراحة لإزالة الحصوة. لكن كل عملية جراحية تحمل مخاطر، ويشعر العديد من المرضى بالقلق عند معرفة أنهم بحاجة إلى جراحة، مما أدى إلى تطوير تقنيات بديلة لعلاج حصوات الجهاز البولي بدون جراحة.

تفتيت الحصوات بالموجات الصادمة خارج الجسم (Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy أو ESWL) هو استخدام موجات صوتية تمر عبر الجلد مباشرة إلى الحصوة، مما يسبب صدمة تؤدي إلى تشقق الحصوة وتفتتها إلى قطع صغيرة أو مسحوق، بحيث يمكن للقطع أن تخرج مع البول دون الحاجة إلى جراحة، دون جروح، دون إلحاق ضرر بالأنسجة، وبأمان عالي.

أنواع الحصوات المناسبة لعلاج ESWL

1. حصوات الكلى التي لا يتجاوز حجمها 2-2.5 سم (باستثناء الحصوات في القطب السفلي للكلى التي يجب ألا تتجاوز 1.5 سم)
2. حصوات الحالب في جميع المواقع التي لا يتجاوز حجمها 1 سم.

بعض أنواع الحصوات التي يصعب تفتيتها مثل حصوات السيستين أو حصوات أوكسالات الكالسيوم أحادية الهيدرات، حتى لو كانت صغيرة الحجم، قد تحتاج إلى تفتيت متكرر أو قد تفشل في التفتيت، مما يتطلب استخدام علاجات أخرى معًا.

خطوات تفتيت الحصوات بالموجات الصادمة

1. يخضع المريض لأشعة سينية باستخدام جهاز أشعة سينية مباشر مع شاشة عرض لتحديد موقع الحصوة بدقة.
2. يقوم الطبيب بتفتيت الحصوة باستخدام جهاز تفتيت الحصوات (Lithotripter) الذي يولد ويرسل موجات طاقة إلى الجلد فوق موقع الحصوة.
3. يتم العلاج على سرير مريض مصمم خصيصًا مع منطقة مقعرة عند الخصر للسماح لجهاز التفتيت بإرسال الموجات من أسفل السرير.
4. تستغرق عملية التفتيت وقتًا قصيرًا (حوالي 1-1.5 ساعة).

محددات تفتيت الحصوات بالموجات الصادمة

1. الحصوات كبيرة الحجم جدًا.
2. المريض يعاني من التهاب بكتيري في الجهاز البولي.
3. المريض يعاني من ضغط دم غير مستقر أو غير قابل للسيطرة.
4. المريض يعاني من اضطرابات نزفية أو مشاكل في تجلط الدم أو يتناول أدوية مضادة للتخثر.
5. المريض يعاني من انسداد في المسالك البولية أسفل الحصوة.
6. المريض يعاني من زيادة الوزن.
7. المريض حامل.
8. المريض يعاني من تمدد الأوعية الدموية في البطن.

المضاعفات المحتملة

1. بول أحمر اللون مع وجود دم، يحدث عادة خلال 24 ساعة بعد التفتيت، لكنه يختفي تدريجيًا بعد التبول 2-3 مرات.
2. حمى أو زيادة في الالتهاب والعدوى بسبب انتشار البكتيريا الملتصقة بالحصوة، وغالبًا ما يحدث ذلك في المرضى الذين يعانون من عدوى سابقة، ويمكن علاجها بالمضادات الحيوية.
3. ألم شديد في البطن أو الظهر بسبب انسداد الحالب بقطع الحصوة، لكن عادةً ما تخرج هذه القطع تلقائيًا.
4. الأعضاء المجاورة مثل الجلد الذي يتلامس مع جهاز التفتيت، الأمعاء، الشرايين، والأوردة قد تتعرض لكدمات طفيفة.

نظرًا لأن تفتيت الحصوات بالموجات الصادمة لا يعالج السبب الأساسي لتكون المرض، فقد يعود المريض لتكوين حصوات مرة أخرى. لذلك، فإن علاج السبب هو الطريقة الأفضل. يجب على المرضى مراجعة أطباء متخصصين للفحص والتشخيص، ويجب إجراء فحوصات دورية سنوية خاصة للجهاز البولي السفلي، مع فحص البول، وأشعة سينية للبطن تشمل الكلى والمثانة، لمتابعة المرض ومعالجته في الوقت المناسب.