منذ تفشي فيروس COVID-19 في عام 2563 هـجري شمسي وحتى الآن، تم تسجيل أكثر من 118 مليون حالة إصابة حول العالم، وفي تايلاند تم تسجيل أكثر من 50,000 حالة إصابة. وفي الوقت الذي بدأت فيه حملة التطعيم في تايلاند، ظهرت عدة مشكلات تتعلق بمؤشرات التحذير والاحتياطات للمرضى الذين يعانون من أمراض الدماغ والجهاز العصبي، والتي يمكن تلخيصها كما يلي:
إرشادات تطعيم لقاح COVID-19 للمرضى الذين يعانون من أمراض الدماغ والجهاز العصبي في كل مجموعة مرضية
- مرض الأوعية الدموية الدماغية (السكتة الدماغية)
نظرًا لأن هذه الفئة من المرضى تعتبر من الفئات عالية الخطورة التي قد تعاني من أعراض شديدة في حال الإصابة، فهي تعتبر من الفئات التي يجب أن تتلقى اللقاح قبل غيرها.
مرض الأوعية الدموية الدماغية ليس موانعًا لتلقي اللقاح، باستثناء المرضى الذين حالتهم غير مستقرة. في حالة تناول أدوية مضادة لتخثر الدم مثل الوارفارين، يجب أن يكون مستوى تخثر الدم أقل من 3. أما بالنسبة لأدوية مضادات التخثر الجديدة التي تؤخذ عن طريق الفم مثل دابيغاتران، ريفاروكسابان، أبيكسابان، وإيدوكسابان، بالإضافة إلى أدوية مضادات الصفائح الدموية مثل الأسبرين، كلوبيدوجريل، وسيلوستازول، فيمكن تلقي اللقاح، ولكن يُفضل استخدام إبرة صغيرة الحجم وعدم تدليك العضلة بعد التطعيم. كما يجب الضغط على موضع الحقن لفترة أطول من المعتاد حتى التأكد من عدم حدوث نزيف غير طبيعي.
- مرض الصرع
هذا المرض ليس موانعًا لتلقي اللقاح، ولم تُسجل تقارير تفيد بأن التطعيم يؤدي إلى تفاقم مرض الصرع. يمكن للمرضى المصابين بالصرع تلقي اللقاح إذا لم يكن هناك موانع أخرى، ولكن بعد التطعيم قد يحدث حمى، والحمى قد تحفز حدوث نوبات صرعية.
- أمراض الجهاز العصبي المناعية
بالنسبة للمرضى الذين تم تشخيصهم سابقًا بأمراض الجهاز العصبي المناعية مثل التهاب الدماغ المناعي الذاتي (autoimmune encephalitis)، أمراض التهاب غمد الأعصاب المركزية مثل التصلب المتعدد (Multiple Sclerosis; MS) والتهاب العصب البصري النخاعي (Neuromyelitis optica; NMO)، التهاب النخاع (myelitis)، التهاب الأعصاب الحاد (Acute polyneuropathy, Guillain-Barre Syndrome)، التهاب الأعصاب المزمن (Chronic polyneuropathy, CIDP)، التهاب العضلات (Myositis)، التهاب العصب الوجهي السابع (Bell’s palsy) أو التهاب الأعصاب القحفية (cranial neuritis)، لا يعتبر ذلك موانعًا لتلقي اللقاح.
حاليًا، يوجد في تايلاند نوعان من اللقاحات، النوع الميت (Sinovac) والنوع الناقل الفيروسي (AstraZeneca)، وهو فيروس حي لكنه لا يستطيع التكاثر.
تشير البيانات من الخارج إلى إمكانية استخدامه للمرضى الذين يتلقون أدوية مثبطة للمناعة، لكن بعض الخبراء ينصحون بتجنب ذلك لأن بيانات السلامة على المدى الطويل غير واضحة بعد. في هذه الفئة من المرضى، من الضروري استشارة الطبيب قبل التطعيم لفهم العلاقة بين المرض والتطعيم، وكذلك لتقييم ما إذا كان المرض في مرحلة هدوء. بالإضافة إلى ذلك، قد تؤدي أدوية تثبيط المناعة إلى استجابة مناعية أقل فعالية بعد التطعيم مقارنة بالأشخاص العاديين.
- أمراض الجهاز العصبي الأخرى
الأمراض العصبية الأخرى مثل مرض باركنسون، الخرف، وأمراض تنكس خلايا الأعصاب الحركية ليست موانع لتلقي اللقاح.
تستند هذه المعلومات إلى بيانات من معهد الأعصاب، إدارة الطب، الجمعية العصبية في تايلاند وشبكة مستشفيات مجموعة معاهد الطب في تايلاند (UHosNet)
طبيبة مركز الدماغ والجهاز العصبي
مركز الدماغ والجهاز العصبي
مستشفى بايا تاي 3
