COVID-19ウイルス予防ワクチン：脳および神経系疾患患者向け

COVID-19ウイルスの流行が2020年に始まって以来、現在までに世界中で1億1800万人以上の感染者が確認されています。タイ国内でも5万人以上の感染者が報告されています。タイではワクチン接種が開始されており、脳や神経系の疾患患者における適応や注意点に関する問題がいくつか報告されています。以下にその概要をまとめます。

各疾患群における脳・神経系疾患患者のためのCOVID-19ワクチン接種ガイドライン

• 脳血管疾患（脳卒中）

この患者群は感染時に重症化リスクが高いため、他のグループよりも優先的にワクチン接種が必要とされています。

脳血管疾患はワクチン接種の禁忌ではありませんが、症状が安定していない患者は除きます。ワルファリンなどの抗凝固薬を服用している場合は、血液凝固値が3未満である必要があります。新しい経口抗凝固薬（ダビガトラン、リバーロキサバン、アピキサバン、エドキサバン）や抗血小板薬（アスピリン、クロピドグレル、シロスタゾール）を服用している場合もワクチン接種は可能ですが、小さな針を使用し、接種後の筋肉揉みは避けるべきです。接種部位は通常より長く圧迫し、異常な出血がないことを確認してください。

• てんかん

てんかんはワクチン接種の禁忌ではなく、ワクチン接種によっててんかんが悪化する報告もありません。てんかん患者は他に禁忌がなければワクチン接種が可能ですが、接種後に発熱が起こることがあり、発熱は発作の誘因となる可能性があります。

• 免疫神経疾患

自己免疫性脳炎、多発性硬化症（MS）、視神経脊髄炎（NMO）、脊髄炎、急性多発神経炎（ギラン・バレー症候群）、慢性炎症性脱髄性多発神経炎（CIDP）、筋炎、顔面神経炎（ベル麻痺）、脳神経炎などの免疫神経疾患と診断された患者もワクチン接種の禁忌ではありません。

現在、タイでは不活化ワクチン（シノバック）とウイルスベクターワクチン（アストラゼネカ）の2種類のワクチンが使用されています。ウイルスベクターワクチンは生きたウイルスですが増殖できません。

海外のデータでは免疫抑制剤を使用している患者にも使用可能とされていますが、一部の専門家は長期的な安全性が不明なため回避を推奨しています。この患者群はワクチン接種前に医師と相談し、疾患の状態やワクチン接種の理解を深める必要があります。また、免疫抑制剤の使用によりワクチン接種後の免疫応答が正常より低下する可能性があります。

• その他の神経疾患

パーキンソン病、認知症、運動ニューロン疾患などのその他の神経疾患もワクチン接種の禁忌ではありません。

本情報はタイ医療局神経学研究所、タイ神経学会およびタイ医科大学病院ネットワーク（UHosNet）からの情報を参照しています。